2第二節(jié)流行性感冒病人的護(hù)理

第十章傳染病的護(hù)理第二節(jié)流行性感冒病人的護(hù)理閆瑞芹主要內(nèi)容疾病概述1護(hù)理評估2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4學(xué)習(xí)重點(diǎn)流行性感冒病人的身體狀況和健康指導(dǎo)

學(xué)習(xí)難點(diǎn)流行性感冒病人的健康教育

學(xué)習(xí)重點(diǎn)與難點(diǎn)疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學(xué)預(yù)后

流行性感冒〔簡稱流感〕是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。定義國家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理總局化學(xué)品登記中心應(yīng)急預(yù)案的編制步驟1.編制準(zhǔn)備：成立編寫小組選擇預(yù)案編制小組成員應(yīng)考慮如下因素：必須具有相應(yīng)的工作能力、奉獻(xiàn)精神和權(quán)力；必須具備必要的專業(yè)技術(shù)知識；必須是預(yù)案編制過程各相關(guān)方的代表；各成員必須目標(biāo)一致、相互合作。預(yù)案編制小組代表可來自以下職能部門：平安、環(huán)保、操作和生產(chǎn)、保衛(wèi)、工程、技術(shù)效勞、維修保養(yǎng)、醫(yī)療、環(huán)境、人事以及相關(guān)政府部門的代表。國家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理總局化學(xué)品登記中心危險(xiǎn)辨識和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)危險(xiǎn)辨識：識別和描述危險(xiǎn)源及其特點(diǎn)的過程，其要素包括：源、事件、后果、概率原那么：橫向到邊、縱向到底、不留死角危險(xiǎn)辨識的關(guān)鍵任務(wù)：識別可能引發(fā)事故的材料、系統(tǒng)、生產(chǎn)過程或場所的特征；辨識可能出現(xiàn)的事故后果。危險(xiǎn)辨識方法：材料性質(zhì)分析：毒性、燃燒性、爆炸性、穩(wěn)定性以及活性反響性。生產(chǎn)工藝和條件平安評價(jià)和分析方法重大危險(xiǎn)源辨識利用經(jīng)驗(yàn)國家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理總局化學(xué)品登記中心危險(xiǎn)辨識內(nèi)容包括以下幾個方面：廠址和環(huán)境條件廠區(qū)平面布置功能分區(qū)〔生產(chǎn)、管理、輔助生產(chǎn)、生活區(qū)〕布置；高溫有害物質(zhì)、噪聲、輻射、易燃、易爆、危險(xiǎn)品設(shè)施布置；工藝流程布置；建筑物布置；風(fēng)向、平安距離、衛(wèi)生防護(hù)距離等；建〔構(gòu)〕筑物辨識和分析建筑物的結(jié)構(gòu)、防火、防爆、朝向、采光、運(yùn)輸通道以及生產(chǎn)輔助設(shè)施；臨床主要表現(xiàn)為急起高熱、全身酸痛、乏力、頭痛等全身中毒病癥較重，而呼吸道病癥較輕。臨床表現(xiàn)病原體流感病毒屬正黏液病毒科有包膜的RNA病毒根據(jù)其含核蛋白的抗原性不同分甲、乙、丙三型甲型流感病毒極易發(fā)生變異，常引起大流行乙型流感病毒變異緩慢，多呈局部流行或散發(fā)丙型流感病毒尚未發(fā)現(xiàn)抗原變異，一般只散發(fā)存在流感病毒對熱、酸、乙醚、甲醛、乙醇、紫外線等均較敏感。項(xiàng)目內(nèi)容傳染源病人和隱性感染者傳播途徑主要通過飛沫傳播易感人群人群普遍易感流行季節(jié)以冬、春季多見流行地區(qū)沿交通線蔓延，由大城市向中小城市、農(nóng)村擴(kuò)散流行病學(xué)流感預(yù)后良好兒童及老年人并發(fā)肺炎時(shí)有較高的病死率預(yù)后

護(hù)理評估2健康史心理-社會狀況身體狀況輔助檢查治療要點(diǎn)詢問周圍環(huán)境是否有類似的病人，是否與其進(jìn)行過接觸，有無共用過毛巾等物品，病癥是否相同有無接種過流感疫苗健康史類型癥狀體征單純型流感最常見，全身癥狀重，呼吸道癥狀輕。發(fā)熱1~2天內(nèi)達(dá)到高峰，3~4天內(nèi)退熱，其他癥狀隨之緩解，但乏力、呼吸道癥狀常持續(xù)1~2周才逐漸消失。急性發(fā)熱面容，面頰潮紅、眼結(jié)膜及咽部充血。肺炎型流感病初表現(xiàn)同單純型流感，l~2天后病情迅速加重，持續(xù)高熱、全身衰竭、煩躁不安、咳嗽劇烈，氣促發(fā)紺、血性痰液。病程1~2周后進(jìn)入恢復(fù)期，少數(shù)嚴(yán)重者可于5~10天內(nèi)因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。除上述體征外，雙肺聽診呼吸音低，可聞及干、濕啰音，但無肺實(shí)變體征。身體狀況評估病人及家屬對疾病和隔離治療的認(rèn)識程度有無因發(fā)熱、全身酸痛而情緒低落心理-社會狀況血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；驕p少，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞顯著增多病原學(xué)檢查起病3天內(nèi)用咽部含漱液、棉拭子或痰液進(jìn)行病毒別離，是確定診斷的重要依據(jù)血清學(xué)檢查抗體滴度有4倍或以上升高者，可以確診X線胸片雙肺絮狀陰影，散在分布，近肺門處較多輔助檢查本病無特異性治療方法，主要是休息、支持對癥治療。繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)可應(yīng)用抗生素。治療要點(diǎn)體溫過高與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染引起體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)有關(guān)。氣體交換受損與肺部感染使有效肺組織減少、分泌物增多有關(guān)。急性疼痛與病毒感染有關(guān)。疲乏與病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌感染造成機(jī)體能量代謝障礙有關(guān)。護(hù)理診斷3護(hù)理措施4一般護(hù)理對癥護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理健康指導(dǎo)

項(xiàng)目內(nèi)容休息與隔離急性期應(yīng)臥床休息，取舒適體位，協(xié)助病人做好生活護(hù)理。病人宜安置在單人房間，執(zhí)行呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。

飲食護(hù)理發(fā)熱期應(yīng)多飲水，給予易消化、營養(yǎng)豐富的富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。一般護(hù)理觀察病人的生命體征，病癥、體征的變化有無繼發(fā)性感染和煩躁不安、情緒低落等心理反響病情觀察對癥護(hù)理癥狀護(hù)理高熱

囑病人臥床休息，監(jiān)測體溫，可用冰袋冷敷、溫水或酒精擦浴等物理方法降溫。

并發(fā)肺炎

協(xié)助病人取半臥位，予以吸氧，必要時(shí)吸痰。

遵醫(yī)囑對病人進(jìn)行藥物治療，常用的抗病毒藥物有三氮唑核苷〔病毒唑〕、奧司他偉〔達(dá)菲〕和金銀花、連翹、黃芪等中草藥，金剛烷胺和甲基金剛烷胺只對甲型流感病毒有效。注意觀察用藥后的療效和不良反響，金剛烷胺可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反響，老年及有血管硬化者慎用，孕婦及有癲癇史者禁用。用藥護(hù)理健康指導(dǎo)

平時(shí)要注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。流感流行期間，應(yīng)根據(jù)天氣變化增減衣服，盡可能減少公眾集會和集體娛樂活動，暫不探親訪友，出門戴口罩。房間和公共場所要保持清潔，室內(nèi)每天用食醋熏蒸進(jìn)行空氣消毒或開窗通風(fēng)換氣。對病人呼吸道分泌