工傷保險條例指導培訓

目錄新版工傷保險條例五大變化一工傷認定工傷治療處理三二因公傷殘?zhí)幚硭囊蚬劳鎏幚砦?010年12月20日國務院公布了新修訂的《工傷保險條例》，2011年1月1日實施。與舊的條例相比，改善了勞動者工傷權(quán)益并進一步明確了工傷認定的有關(guān)程序?！九f規(guī)】：中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工，均有享受工傷保險待遇的權(quán)利。【新規(guī)】：除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個體工商戶以外，不參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織也應當參加工傷保險。

變化一：擴大了工傷保險適用范圍【舊規(guī)】：在上下班途中，受到機動車事故傷害的，應當認定為工傷?！拘乱?guī)】：除現(xiàn)行規(guī)定的機動車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責任的非機動車交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害，也應當認定為工傷。

【案例】：市民李某在上班途中被一名騎自行車的人撞成骨折，那名騎自行車的人家庭條件非常困難，無錢支付李某的醫(yī)藥費。李某要求所在公司幫忙墊付部分醫(yī)藥費，并按照規(guī)定享受工傷待遇。但公司負責人以李某不是被機動車撞傷為由，拒絕承擔李某的部分醫(yī)藥費。變化二：擴大了工傷認定的范圍

【舊規(guī)】：勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位?！拘乱?guī)】：對于事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請，應當在15日內(nèi)作出認定決定。同時明確了再次鑒定和復查鑒定的時限，取消了行政復議前置程序。【案例】：外地民工小胡在上班期間被公司的機器壓傷了手指，造成兩根手指粉碎性骨折。小胡向當?shù)貏趧硬块T申請工傷認定，同時希望盡快拿到認定結(jié)果。按現(xiàn)行規(guī)定，自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定結(jié)論。

變化三：簡化工傷認定、鑒定和爭議處理程序【舊規(guī)】：一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。一次性傷殘補助金標準按傷殘等級不同有所區(qū)別。從一級傷殘24個月的本人工資到十級傷殘6個月的本人工資不等?！拘乱?guī)】：一次性工亡補助金標準調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。一至四級一次性傷殘補助金提高了3個月、五至六級提高了2個月，七至十級提高了1個月?！景咐浚豪钅骋蚬劳?，其家屬要求享受一次性工亡補助金。根據(jù)統(tǒng)計部門相關(guān)數(shù)據(jù)，2009年度該市職工月平均工資為2191.09元。按照一次性工亡補助金的最高標準60個月計算，其家屬共得到一次性工亡補助金131465.4元。變化四：統(tǒng)一了一次性工亡補助金&提高了一次性傷殘補助金標準【舊規(guī)】：一次性工傷醫(yī)療補助金由用人單位支付。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷?！拘乱?guī)】：將工傷預防費用增列為基金支出項目，一次性工傷醫(yī)療補助金、住院伙食補助費和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費改由工傷保險基金支付?！景咐浚菏忻窭详愒谝患覀€體小吃店當雜工。有一次在幫小吃店搬東西時，老陳不慎摔倒，造成右腿骨折。在醫(yī)院住院治療了3個星期后，老陳先后花去醫(yī)藥費7000多元。老陳要求店主承擔這筆醫(yī)藥費，同時給予一定的住院伙食補助費。但店主也是小本生意，無力支付這些費用。

變化五：

增加了工傷保險基金支出項目目錄新版工傷保險條例五大變化一工傷認定工傷治療處理三二因公傷殘?zhí)幚硭囊蚬劳鎏幚砦澹ㄒ唬┰诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。

第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。

第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的：(一)工傷認定申請表，包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等；(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料；(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。職工發(fā)生工傷后，可到當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T申請工傷認定。提交下列材料：工傷治療處理三目錄新版工傷保險條例五大變化一工傷認定工傷治療處理三二因公傷殘?zhí)幚硭囊蚬劳鎏幚砦逑嚓P(guān)罰則六一至四級傷殘的費用處理：第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。五至六級傷殘的費用處理：第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的，由社會保險行政部門責令限期