金寶CRRT常見報警及對策

CRRT基本原理及金寶透析機報警處理ICU一區(qū)明建青1編輯課件學(xué)習(xí)目標1、掌握CRRT的概念2、掌握CRRT的基本原理3、金寶CRRT透析機常見報警及處理2編輯課件CRRT的概念CRRT是24小時緩慢的、連續(xù)性排除血液中的大中小分子物質(zhì)、水分和其他電解質(zhì)，是模擬尿液的排泄方式。它更符合生理狀態(tài)，能較好地維護血流動力學(xué)穩(wěn)定；對血容量波動?。蝗苜|(zhì)清除率高；有利于營養(yǎng)改善及能清除細胞因子，從而改善危重ARF患者的預(yù)后。3編輯課件彌散彌散是溶質(zhì)通過半透膜的一種方式，主要驅(qū)動力是濃度差。在一個限定的分布空間，半透膜兩側(cè)的物質(zhì)有達到相同濃度的趨勢。4編輯課件對流對流是溶質(zhì)通過半透膜的另一種方式，在跨膜壓差作用下，溶質(zhì)及溶劑一起通過半透膜。5編輯課件金寶CRRT機常見報警及其處理6編輯課件報警監(jiān)測回輸壓動脈壓濾器前壓廢液壓漏血探測器空氣探測器回輸夾7編輯課件動脈壓-50to–150濾器壓+100to250廢液壓>+50to-150靜脈壓+50to150壓力監(jiān)測——實時監(jiān)測的壓力8編輯課件預(yù)充階段治療開始階段治療持續(xù)階段結(jié)束階段9編輯課件預(yù)沖自檢未通過的主要原因：排氣室監(jiān)控管路

與回輸壓力傳感器連接有泄漏，重新連接。按

“重新測試”。10編輯課件11編輯課件預(yù)充階段治療開始階段治療持續(xù)階段結(jié)束階段12編輯課件使用中心靜脈導(dǎo)管進行CRRT治療應(yīng)選擇負值輸入壓力范圍故請按“取消”鍵13編輯課件如輸入壓（動脈壓）選擇范圍為正值，該報警一定會出現(xiàn)，只能按“忽略”鍵繼續(xù)治療，并在該次治療過程中任何報警后均會跟出無法檢測輸入壓力的報警，且每次需按“忽略”鍵繼續(xù)治療。14編輯課件輸入壓（動脈壓）負值變小或上升到正值，應(yīng)檢查導(dǎo)管/血路管的連結(jié)處有否松動或脫開；生理鹽水做血泵前沖洗時必須增加生理鹽水輸出時的阻力，避免輸入壓突然升高。15編輯課件導(dǎo)管位置偏移、動脈血路管扭折等—調(diào)整；患者咳嗽、體位改變等—一過性；血流速過高—調(diào)整與導(dǎo)管相匹配的血流速；導(dǎo)管或血路管凝血—必要時更換導(dǎo)管或耗材。16編輯課件1.患者翻身或移動可能引起：2.導(dǎo)管動脈采血端被夾閉；3.導(dǎo)管位置偏移、動脈血路管扭折受壓等導(dǎo)致血泵前供血障礙。4.患者咳嗽或吸痰致引血不暢。17編輯課件5.導(dǎo)管功能不良：導(dǎo)管動脈端側(cè)孔與與血管壁相貼；導(dǎo)管動脈端血栓形成。6.血路管動脈泵前段血栓形成。18編輯課件7.快速調(diào)高血流速；8.設(shè)定的血流速超過導(dǎo)管的設(shè)計流速。9.排除以上諸多因素仍無法解決輸入壓力極端負值報警，應(yīng)檢查輸入壓力感應(yīng)器。19編輯課件10.血路管在輸入壓力接頭和血泵之間扭結(jié)或夾閉；

20編輯課件血路管在輸入壓力接頭和血泵之間扭結(jié)或夾閉；21編輯課件預(yù)充階段治療開始階段治療持續(xù)階段結(jié)束階段22編輯課件血流速過低；動脈血路管與導(dǎo)管脫開；輸入壓力接頭安裝不到位或傳感器卡座內(nèi)有碎片；生理鹽水做泵前沖洗時流量全開放，致輸入壓突然上升；按“忽略”按鈕忽略該報警60秒。嚴密監(jiān)控！23編輯課件血流速過低、動脈血路管與導(dǎo)管脫開；血泵與濾器壓力接頭之間的管路扭折；生理鹽水做泵前沖洗時流量全開放，致輸入壓突然上升、濾器壓下降。24編輯課件血泵與濾器壓力接頭之間的管路扭折導(dǎo)致濾器壓下降。生理鹽水做泵前沖洗時流量全開放，致輸入壓突然上升、濾器壓下降。25編輯課件按“停止”鍵，機器的五個泵頭全部停轉(zhuǎn)達60秒。

按“繼續(xù)”鍵，恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)。26編輯課件血流速過低；

排氣室監(jiān)測管路與回輸壓力監(jiān)測端口連接松動泄漏；

回輸壓力監(jiān)測保護帽進水；

回輸管路與導(dǎo)管分離。27編輯課件排氣室監(jiān)測管路與回輸壓力監(jiān)測端口連接松動泄漏；按“停止”鍵，取下排氣室監(jiān)測管路與回輸壓力監(jiān)測端口重新連接，連接時注意排氣室監(jiān)測管路水平位推入后再旋轉(zhuǎn)固定鈕。28編輯課件回輸壓力監(jiān)測保護帽進水；按停止鍵，取下排氣室監(jiān)測管路，用血管鉗（雙保險）夾住排氣室的下段管路，卸下連接靜脈壓力端口的保護帽，用空針筒往保護帽里注入空氣排除水分，重新連接排氣室監(jiān)測管路與回輸壓力監(jiān)測端口，松開血管鉗，按“繼續(xù)”鍵開始治療。29編輯課件1.患者翻身或移動可能至回輸管路扭曲、受壓；

2.導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移、導(dǎo)管靜脈端凝血；

3.患者咳嗽或正在吸痰；

4.血流速設(shè)定流量超過導(dǎo)管設(shè)計流量；30編輯課件1.患者翻身或移動可能至回輸管路扭曲、受壓；

2.導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移、導(dǎo)管靜脈端凝血；

3.患者咳嗽或正在吸痰；

4.血流速設(shè)定流量超過導(dǎo)管設(shè)計流量；如果壓力在8秒之內(nèi)恢復(fù)正常則報警自動清除。31編輯課件PRISMAFLEX的其它相關(guān)報警32編輯課件本配套使用時間達72小時或

處理液體達780公升后必須更換配套33編輯課件34編輯課件造成的原因是稱上懸掛的液袋晃動，或者連接液袋的導(dǎo)管夾閉或扭折；更換液袋的時候盡量保持液袋平穩(wěn)；正常運轉(zhuǎn)時稱上盡量不要觸碰或晃動。35編輯課件選擇“更換液袋”

1、先拉出“稱“；

2、夾閉液袋管夾和液路連接管夾；

3、分離液袋和液路管的連接；

4、更換液袋并連接液袋和液路管；

5、打開液袋管夾和液路連接管夾；

6、”稱“復(fù)位，注意盡量減少晃動。

繼續(xù)治療。正確的更換液袋操作步驟36編輯課件造成的原因是在未拉開秤的情況下，對廢液袋進行放水或者未排除造成病人液體過多增加或者丟失的這個報警；正確執(zhí)行更換液袋操作、保持稱的穩(wěn)定。對應(yīng)操作：按“停止”鍵并更換配套或結(jié)束治療。嘗試矯正報警次數(shù)已超過設(shè)定的3小時內(nèi)10次的限制！37編輯課件38編輯課件1、按”釋放管路夾“，出現(xiàn)調(diào)節(jié)排氣室后，按下該鍵，然后按向上鍵把回輸壓力調(diào)整到負值以下，之后再次按“釋放管路夾”，聽到管路夾釋放后，按“繼續(xù)”鍵開始治療；2、如碰到大量氣泡，可在系統(tǒng)工具里選擇“調(diào)節(jié)排氣室”，把靜脈壺液面調(diào)節(jié)上去；3、或者先把血泵停止，然后把靜脈壺保護帽的地方斷開，用20ml的針筒抽空氣，進行排氣。釋放管路夾39編輯課件按“忽略”按鈕忽略該報警60秒，嚴密監(jiān)控！40編輯課件警告：檢測到漏血原因：濾器破膜；

廢液管路中有氣泡等。警告：如果廢液管路重新定位或移除/重新插入漏血探測器內(nèi)，探測器必須在報警清除后，