精神分析療法精神分析的診斷

心理治療學（II）第六章精神分析療法（精神分析的診斷）臨床心理學專業(yè)課程1整理ppt一.精神分析診斷的理解1.精神分析診斷的概念又稱為精神動力學診斷。就是基于精神分析（心理動力學）理論而對精神狀態(tài)所做的診斷或評估。具體包括：

1）用精神分析理論理解心理問題的原因、病理過程和結局（廣義的診斷）

2）用精神分析的分類方法歸類心理問題（狹義的診斷）2整理ppt2.精神分析診斷的臨床意義

1）用精神分析的角度理解心理的現(xiàn)在和過去，預測心理問題的未來走向（概念化）

2）制定精神分析治療的目標

3）擬定精神分析治療的方法

4）監(jiān)視精神分析治療過程

5）評估精神分析治療的成效3整理ppt3.精神分析診斷與分類學診斷的區(qū)別

1）精神分析診斷不只是提示某疾病在一個分類體系中的位置（狹義診斷），更重要的是揭示這個病人是如何患病的（病因病理），這個疾病是如何影響病人的（臨床表現(xiàn)）

2）精神分析診斷不是基于現(xiàn)象學的診斷，而更多是基于病人的內(nèi)心體驗與他的成長經(jīng)歷

3）精神分析診斷是臨床分類學診斷的擴展與深入，它在心理動力學與現(xiàn)象分類之間建立了一個橋梁4整理ppt二.性心理發(fā)育水平的診斷[0-1.5][1.5-3][3-6][6-12][12-]口欲期-肛欲期-性器期

-潛伏期-生殖器期

前俄狄浦斯期（前生殖器期）診斷目標：判斷性心理發(fā)展的固著點5整理ppt三.基于人格結構理論的診斷2）非本能欲望類型強度力比多性欲（對人）食欲（對物）……迪斯查多攻擊（對人、對物）類型強度力比多……迪斯查多……1.本我狀態(tài)

1）本能欲望：6整理ppt3）本我欲望的來源

A.先天稟賦：主要撫養(yǎng)著的本能欲望特點

B.后天形成：早年生活環(huán)境、生活經(jīng)驗的特點

4）非本能欲望的形成

A.本能欲望的特點

B.早年生活環(huán)境、生活經(jīng)驗的特點

以上后天生活環(huán)境和經(jīng)驗主要集中在俄狄浦斯期及其之前的時期7整理ppt2.超我狀態(tài)超我內(nèi)容超我功能嚴厲程度1.性欲評價方式及其程度獎懲及其程度補償方式及其程度2.食欲3.人際4.社會規(guī)則......8整理ppt3.自我

1）自我成熟程度

A.軀體成熟水平（軀體）

B.內(nèi)驅力中立化水平（情緒）對情緒控制，延緩滿足的能力

C.次級思維過程成熟水平（思維）思維的邏輯性

D.自我防御模式（行為）對內(nèi)外心理事件的心理反應模式9整理ppt2）自我功能水平

A.執(zhí)行本我功能的能力

B.控制本我的能力

C.協(xié)調(diào)本我和超我的能力和方式

D.協(xié)調(diào)本我和環(huán)境的能力和方式10整理ppt4.環(huán)境

1）早年的人際環(huán)境

A.與母親關系

B.與父親關系

2）其他重要的人際關系

A.與其他家庭成員的關系

B.同學、朋友關系

C.同事關系

F.其他人際關系明確與以上人際關系的情感和行為互動特征11整理ppt5.人格結構與環(huán)境互動的特征

本我超我自我環(huán)境12整理ppt四.意識層面的評估

驅力理論和人格結構理論框架對心理的理解與判斷都有意識和潛意識兩個層面13整理ppt1.性心理發(fā)展階段的意識層次（時間軸）0歲意識潛意識14整理ppt2.人格結構與意識層次（結構軸）意識潛意識本我自我超我環(huán)境15整理ppt六.獲得以上信息的會談過程遵循一般會談規(guī)律保持精神分析性的傾聽注意解除會談中的阻抗體驗會談中出現(xiàn)的移情和反移情留意會談中治療師-患者的行為互動（防御模式）了解夢和夢的內(nèi)容