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文檔簡介

高血壓病人的護理主要內(nèi)容血壓水平的定義和分類臨床診斷護理評估※護理診斷、措施及依據(jù)※健康指導(dǎo)

※一、高血壓的定義(診斷水平)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg診斷標準測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值。同時排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。理想血壓<120/80I級140-159/90-99II級160-179/100-109

III級≥180/110正常高值130-139/85-89心血管疾病危險因素吸煙血膽固醇>糖尿病男性>55歲、女性>65歲早發(fā)心血管疾病家族(發(fā)病年齡女性<65歲,男性<55歲)并發(fā)癥心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變

心絞痛心肌梗死冠狀動脈血運重建術(shù)后心力衰竭

腦出血缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作

糖尿病腎病血肌酐>177μmol/L>

主動脈夾層外周血管病

出血或滲出視乳頭水腫

臨床診斷:高血病3級,極高危組

診斷依據(jù):

(1)多次測量血壓>140/90mmHg,最

高達170/110mmHg

(2)高血壓家族史,吸煙史

(3)未見其他繼發(fā)高血壓病因及體征

三、護理評估(一)病史

了解病人血壓水平,是否有伴隨癥狀;了解病人有無心血管危險因素、靶器官損害及并發(fā)癥;了解病人的治療及用藥情況;了解病人有無不良的生活習(xí)慣。護理評估(※)(二)心理社會狀況

病人角色心理狀態(tài)性格特征社會支持系統(tǒng)實驗室及其他檢查

心電圖X線檢查

超聲心動圖

眼底檢查

24小時動態(tài)血壓監(jiān)測

四、常用護理診斷/問題疼痛:頭痛與血壓升高有關(guān)

有受傷的危險與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。潛在并發(fā)癥:高血壓急癥五、護理措施及依據(jù)(※)(一)病情觀察及護理

定時測量病人血壓并做好記錄,評估病人頭痛的程度、持續(xù)時間,是否伴有頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。護理措施及依據(jù)(二)改善生活行為(1)減輕體重限制鈉鹽攝入補充鈣和鉀鹽減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量適用于所有高血壓病人

控制體重限制飲酒適當(dāng)運動減少精神壓力,保持心理平衡適用于所有高血壓病人改善生活行為(2)限制過量飲食酒,脂肪,糖和零食是高熱量來源花生米二兩600千卡白酒二兩395千卡油一湯匙80千卡合理的飲食習(xí)慣早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加運動量散步2小時300千卡蛙泳38分鐘300千卡體操1小時34分鐘300千卡預(yù)防肥胖護理措施及依據(jù)(三)用藥護理※指導(dǎo)病人正確服用藥物:①強調(diào)長期藥物治療的重要性.②告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用,并提供書面材料。③不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。常用降壓藥利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑血管擴張劑血管緊張素2轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道阻滯劑服藥原則小劑量開始逐步遞增劑量長期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑高血壓急癥的護理嚴密監(jiān)測血壓的變化。囑病人絕對臥床休息,抬高床頭,避免一切不良刺激和不必要的活動,協(xié)助生活護理。保持呼吸道通暢,吸氧,安定病人情緒,必要時用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電、血壓、呼吸監(jiān)護,迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑盡早用藥?!w位性低血壓的預(yù)防和處理告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn),在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)特別注意。指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓的方法。指導(dǎo)病人在發(fā)生體位性低血壓時如何處理。護理措施及依據(jù)體位性低血壓的表現(xiàn):

病人體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等,在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應(yīng)特別注意。

護理措施及依據(jù)預(yù)防體位性低血壓的方法:

避免長時間站立,尤其在服藥后最初幾小時;改變姿勢,時動作宜緩慢;服藥時間可選在平靜休息時,服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動;避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴,更不宜大量飲酒。

護理措施及依據(jù)發(fā)生體位性低血壓時的處理:

應(yīng)指導(dǎo)病人在體位性低血壓發(fā)生時應(yīng)采取頭低足高位平臥,可抬高下肢超過頭部,以促進下肢血液回流。心理護理

指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài),避免情緒激動,以免誘發(fā)血壓增高。家屬應(yīng)對病人充分理解、寬容和安慰。健康指導(dǎo)疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓指導(dǎo)病人正確服用藥物飲食護理心理指導(dǎo)定期復(fù)診

教會病人及家屬正確測量血壓的方法及自我監(jiān)測病情,囑病人按醫(yī)囑服藥,如血壓控制不滿意或出現(xiàn)心動過緩等不良反應(yīng)隨時就診。限制鈉鹽攝入,每日應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入,補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入,預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重,控制總熱量攝入

100克豬肉含60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當(dāng)于

580千卡熱量100克雞肉含克脂肪22克蛋白質(zhì)相當(dāng)于110千卡熱量雞肉豬肉

100克魚肉含克脂肪

18克蛋白質(zhì)相當(dāng)于115

千卡熱量每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥

113毫克瘦

75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克

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