機(jī)械性損傷概論

第五章機(jī)械性損傷概論

機(jī)械性損傷概論

機(jī)械性損傷在法醫(yī)學(xué)鑒定中是發(fā)生率及死亡率最高的一類，是法醫(yī)病理學(xué)最基本和最重要的內(nèi)容之一。機(jī)械性損傷是最常見的暴力性傷害死亡原因，在全部法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)中居于首位。第一節(jié)概述

機(jī)械性損傷的定義機(jī)械性暴力即物體和人體相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)的力所引起的損傷，包括結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙，稱為機(jī)械性損傷(mechanicalinjury)。

機(jī)械性損傷的作用方式

1、運(yùn)動(dòng)的致傷物打擊相對(duì)靜止的人體。

2、運(yùn)動(dòng)的人體作用相對(duì)靜止的致傷物。

3、運(yùn)動(dòng)的致傷物與運(yùn)動(dòng)的人體相互作用。二、機(jī)械性損傷的形成因素及其機(jī)制（一）機(jī)械力的強(qiáng)度

1、物體的位能。

2、速度對(duì)動(dòng)能的影響。

3、能量釋放的時(shí)間。

4、影響機(jī)械力作用的其他因素。

5、力在體內(nèi)的傳遞。（二）人體組織或器官的結(jié)構(gòu)特征

1、人體組織結(jié)構(gòu)特征。

2、組織或器官的生物力學(xué)特征。（三）致傷物的性質(zhì)和特征（四）人體受傷時(shí)所處的位置及狀態(tài)。三、機(jī)械性損傷的分類根據(jù)致傷物分類鈍器銳器火器根據(jù)死亡方式分類自殺傷他殺傷意外傷造作傷

根據(jù)損傷發(fā)生時(shí)間分類生前傷瀕死傷死后傷

第二節(jié)機(jī)械性損傷的基本形態(tài)一、擦傷（一）擦傷的概念擦傷（abrasion）是鈍性致傷物與體表摩擦而造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷，又稱表皮剝脫。

（二）擦傷的形態(tài)及法醫(yī)學(xué)意義

1、根據(jù)擦傷形成的部位確定外力作用方式。

2、根據(jù)擦傷的分布特點(diǎn)分析作案過程。

3、根據(jù)擦傷的形態(tài)推斷致傷物打擊方向。

4、根據(jù)擦傷的形態(tài)推斷致傷物。

5、根據(jù)擦傷推斷受力部位。

6、根據(jù)擦傷顏色確定生前死后傷。

7、根據(jù)擦傷綜合分析案件的性質(zhì)和意圖。

（三）擦傷的類型

1、抓痕(scratchesornailabrasion)

指有尖的硬物抓擦或劃過皮膚表面形成的損傷。呈條形、弧形、間斷點(diǎn)片狀連續(xù)/不連續(xù)表皮缺如或翹起。指甲形成的弧形表皮損傷條片狀表皮剝脫2、擦痕(grazesorbrushabrasion)

由體表和粗糙物體表面摩擦形成的損傷。多呈廣泛、大面積表皮缺如或梳妝擦痕。3、撞痕（impactorcrashingabrasion）是物體以垂直方向作用于體表形成的表皮損傷。常留下致傷物接觸面印痕及深部組織損傷。4、壓擦痕（frictionorpressureabrasion)

系非切線力方向作用于體表形成的表皮剝脫。

二、挫傷

挫傷（contusion)指由鈍器作用造成的以皮內(nèi)或/和皮下及軟組織出血為主要改變的閉合性損傷。

面部挫傷

（一）挫傷的形態(tài)

作用力的大小皮內(nèi)出血皮下出血皮下血腫皮內(nèi)出血

皮下出血

皮下血腫（二）挫傷的法醫(yī)學(xué)意義1、著力部位的確定。2、作為推斷生前死后傷的重要依據(jù)。3、推斷損傷形成的時(shí)間。4、推斷致傷物接觸面的形態(tài)。5、分析作案過程、致傷目的、方式、條件及案件性質(zhì)。

三、創(chuàng)（一）創(chuàng)的概念及結(jié)構(gòu)

1、創(chuàng)（wound）指暴力作用致皮膚及其深部組織破裂的損傷。

2、創(chuàng)的基本形態(tài)：創(chuàng)口、創(chuàng)角、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁、創(chuàng)腔、創(chuàng)底。（二）創(chuàng)的分類根據(jù)致傷物分類鈍器創(chuàng)銳器創(chuàng)火器創(chuàng)

四、骨、關(guān)節(jié)損傷

（一）骨折（fracture）

指骨的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和完整性遭破壞而引起的骨損傷。

長(zhǎng)骨骨折長(zhǎng)骨骨折X線（二）關(guān)節(jié)損傷組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，也稱脫臼。肩關(guān)節(jié)脫位

五、內(nèi)臟器官破裂

內(nèi)臟器官破裂（ruptureofvisceralorgan）是指外力作用下導(dǎo)致內(nèi)部器官被膜/實(shí)質(zhì)裂開或破碎。內(nèi)臟破裂可因直接外力震蕩及流體沖擊作用使之破壞。肝破裂腎破裂脾破裂

六、肢體離斷肢體離斷（dismemberment）即強(qiáng)大暴力使人體各部遭受廣泛而嚴(yán)重的破壞并斷離。

第三節(jié)損傷的檢查（一）檢查損傷的原則

1、客觀、準(zhǔn)確

2、全面、詳盡

3、時(shí)間與空間的影響（二）檢查尸體損傷的要求

1、應(yīng)用解剖學(xué)標(biāo)志

2、文字描述與繪圖

3、衣物上的痕跡

4、創(chuàng)內(nèi)的異物，血液及指紋

（三）尸體損傷的檢查步驟

1、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)

2、尸表檢查

3、清洗血跡后的檢查

4、創(chuàng)口對(duì)合后的檢查及特征檢查

5、解剖室內(nèi)的詳細(xì)檢驗(yàn)

第四節(jié)械性損傷法醫(yī)學(xué)鑒定的任務(wù)1、確定損傷類型，分析形成機(jī)制。2、判斷損傷程度，確定死因。3、推斷認(rèn)定致傷物。4、判斷損傷時(shí)間。5、推斷致傷方式與死亡方式。6、判斷致命傷后的行為能力。7、傷與病和/或死亡的關(guān)系。2