城鄉(xiāng)醫(yī)療保險,整合移交方案范文

城鄉(xiāng)醫(yī)療保險,整合移交方案范文《___?整合城鄉(xiāng)居?民基本醫(yī)療?保險制度的?意見》解讀?___源自?華招網(wǎng)近?日，___?印發(fā)《__?_整合城鄉(xiāng)?居民基本醫(yī)?療保險制度?的意見》（?國發(fā)〔__?_〕___?號，以下簡?稱《意見》?）。現(xiàn)就《?意見》有關(guān)?內(nèi)容解讀如?下。一、?___要整?合城鎮(zhèn)居民?基本醫(yī)療保?險制度與新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療制度。?___年?與___年?，我國針對?農(nóng)村人口、?城鎮(zhèn)非就業(yè)?人口分別建?立了新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?（以下簡稱?新農(nóng)合）、?城鎮(zhèn)居民基?本醫(yī)療保險?（以下簡稱?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?保）制度。?制度建立以?來，覆蓋范?圍不斷擴大?，保障水平?穩(wěn)步提高，?制度運行持?續(xù)平穩(wěn)，對?于健全全民?基本醫(yī)保體?系、滿足群?眾基本醫(yī)療?保障需求、?提高人民群?眾健康水平?發(fā)揮了重要?作用。近?年來，隨著?經(jīng)濟社會快?速發(fā)展，兩?項制度城鄉(xiāng)?分割的負面?作用開始顯?現(xiàn)，存在著?重復(fù)參保、?重復(fù)投入、?待遇不夠等?問題。在總?結(jié)城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保和新農(nóng)?合運行情況?以及地方探?索實踐經(jīng)驗?的基礎(chǔ)上，?___、_?__明確提?出整合城鎮(zhèn)?居民醫(yī)保和?新農(nóng)合兩項?制度，建立?統(tǒng)一的城鄉(xiāng)?居民基本醫(yī)?療保險（以?下簡稱城鄉(xiāng)?居民醫(yī)保）?制度。二?、目前地方?探索整合城?鄉(xiāng)居民醫(yī)保?制度工作進?展如何。實?施效果如何?。目前，?部分省份、?市、縣實現(xiàn)?了城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度的?整合。各地?一般按照“?先歸口、后?整合”的路?徑理順行政?管理體制，?按照“籌資?就低不就高?、待遇就高?不就低、目?錄就寬不就?窄”的原則?統(tǒng)一政策，?采取“一制?多檔、籌資?與待遇相銜?接”的方式?逐步過渡，?建立起統(tǒng)一?城鄉(xiāng)的居民?基本醫(yī)療保?險制度。整?合經(jīng)辦管理?資源，實行?一體化經(jīng)辦?服務(wù)。通過?完善醫(yī)保信?息管理系統(tǒng)?，提升信息?化管理水平?。妥善處理?特殊問題，?做好制度銜?接和實現(xiàn)平?穩(wěn)過渡。?總體來看，?地方的探索?為全國范圍?內(nèi)整合城鄉(xiāng)?居民醫(yī)保制?度提供了有?益借鑒。部?分地區(qū)的整?合取得了初?步成效，擴?大了基金的?抗風(fēng)險能力?，一定程度?上避免了重?復(fù)參保、重?復(fù)補貼、重?復(fù)建設(shè)。但?由于缺乏頂?層設(shè)計和系?統(tǒng)推動，醫(yī)?保制度與醫(yī)?療服務(wù)體系?協(xié)同發(fā)展有?待進一步加?強，醫(yī)保制?度的籌資公?平性有待進?一步改進。?三、當前?，中央決定?全面推進城?鄉(xiāng)居民醫(yī)保?制度整合的?重大意義是?什么。整?合城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保和新農(nóng)?合兩項制度?，建立統(tǒng)一?的城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度，?是推進醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革、實現(xiàn)城?鄉(xiāng)居民公平?享有基本醫(yī)?療保險權(quán)益?、促進社會?公平正義、?增進人民福?祉的重大舉?措，對城鄉(xiāng)?經(jīng)濟社會協(xié)?調(diào)發(fā)展、全?面建成小康?社會具有重?要意義。建?立城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度，?有利于推動?保障更加公?平、管理服?務(wù)更加規(guī)范?、醫(yī)療資源?利用更加有?效，促進全?民醫(yī)保體系?持續(xù)健康發(fā)?展。四、?全面推進整?合城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度的?總體思路是?什么。如何?把握基本原?則?？傮w?思路是從政?策入手，先?易后難、循?序漸進，“?統(tǒng)一制度、?整合政策、?均衡水平、?完善機制、?提升服務(wù)”?。突出整合?制度政策，?實行“六統(tǒng)?一”；突出?理順管理體?制，整合經(jīng)?辦機構(gòu)，提?供城鄉(xiāng)一體?化經(jīng)辦服務(wù)?；突出提升?服務(wù)效能，?實現(xiàn)逐步過?渡和平穩(wěn)并?軌，建立城?鄉(xiāng)統(tǒng)一的居?民基本醫(yī)療?保險制度。?基本原則?。一是統(tǒng)籌?規(guī)劃、協(xié)調(diào)?發(fā)展。把城?鄉(xiāng)居民醫(yī)保?制度整合納?入全民醫(yī)保?體系發(fā)展和?深化醫(yī)改全?局，突出“?醫(yī)保、醫(yī)療?、醫(yī)藥”三?醫(yī)聯(lián)動，加?強制度銜接?。二是立足?基本、保障?公平。立足?經(jīng)濟社會發(fā)?展水平、城?鄉(xiāng)居民負擔(dān)?和基金承受?能力，充分?考慮并逐步?縮小城鄉(xiāng)差?距、地區(qū)差?異，保障城?鄉(xiāng)居民公平?享有基本醫(yī)?保待遇。三?是因地制宜?、有序推進?。加強整合?前后的銜接?，確保工作?順暢接續(xù)、?有序過渡，?確保群眾基?本醫(yī)保待遇?不受影響，?確?；鸢?全和制度運?行平穩(wěn)。四?是創(chuàng)新機制?、提升效能?。堅持管辦?分開，完善?管理運行機?制，深入推?進支付方式?改革。充分?發(fā)揮市場機?制作用，調(diào)?動社會力量?參與基本醫(yī)?保經(jīng)辦服務(wù)?。五、在?整合城鄉(xiāng)居?民醫(yī)保制度?過程中如何?實行“六統(tǒng)?一”。從?政策入手整?合城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度，?重點是要整?合其籌資和?待遇保障政?策。在研究?比對原有兩?項制度差異?并總結(jié)各地?實踐經(jīng)驗的?基礎(chǔ)上，提?出了“六統(tǒng)?一”的政策?整合要求。?一要統(tǒng)一?覆蓋范圍。?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?保覆蓋除城?鎮(zhèn)就業(yè)人口?以外的其他?城鄉(xiāng)居民。?允許參加職?工醫(yī)保有困?難的農(nóng)民工?和靈活就業(yè)?人員選擇參?加城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保。二?要統(tǒng)一籌資?政策。堅持?多渠道籌資?，合理確定?城鄉(xiāng)統(tǒng)一的?籌資標準，?完善籌資動?態(tài)（范本）?調(diào)整機制，?改善籌資分?擔(dān)結(jié)構(gòu)。城?鎮(zhèn)居民醫(yī)保?和新農(nóng)合個?人繳費標準?差距較大地?區(qū)可采取差?別繳費的辦?法逐步過渡?。逐步建立?個人繳費標?準與城鄉(xiāng)居?民人均可支?配收入相銜?接的機制。?三要統(tǒng)一?保障待遇。?逐步統(tǒng)一保?障范圍和支?付標準，政?策范圍內(nèi)住?院費用支付?比例保持在?___%左?右，逐步提?高門診保障?水平。妥善?處理整合前?后特殊保障?政策的銜接?，逐步縮小?政策范圍內(nèi)?支付比例與?實際支付比?例間的差距?。四要統(tǒng)?一醫(yī)保目錄?。各省根據(jù)?國家有關(guān)規(guī)?定，遵循臨?床必需、安?全有效、價?格合理、技?術(shù)適宜、基?金可承受的?原則，在現(xiàn)?有城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保和新農(nóng)?合目錄的基?礎(chǔ)上，適當?考慮參保人?員需求變化?，制定統(tǒng)一?的醫(yī)保藥品?和醫(yī)療服務(wù)?項目目錄。?五要統(tǒng)一?定點管理。?統(tǒng)一定點機?構(gòu)管理辦法?，強化定點?服務(wù)協(xié)議管?理，健全考?評機制，實?行動態(tài)（范?本）準入退?出。對社會?辦醫(yī)采取一?視同仁的政?策。六要?統(tǒng)一基金管?理。執(zhí)行統(tǒng)?一的基金財?務(wù)制度、會?計制度和基?金預(yù)決算管?理制度，強?化內(nèi)控管理?、外部監(jiān)督?制度，推進?付費總額控?制，健全基?金運行風(fēng)險?預(yù)警機制，?合理控制基?金結(jié)余，防?范基金風(fēng)險?，提高使用?效率。六?、如何突出?理順管理體?制，為城鄉(xiāng)?居民提供一?體化經(jīng)辦服?務(wù)。理順?管理體制，?實現(xiàn)一體化?經(jīng)辦服務(wù)，?有利于解決?不同部門管?理不協(xié)調(diào)、?難銜接等問?題，有利于?提高經(jīng)辦管?理服務(wù)效率?，增強基金?的安全性和?管理的規(guī)范?性，避免重?復(fù)建設(shè)、重?復(fù)補貼，實?現(xiàn)公共服務(wù)?均等化，為?參保人員提?供高效便捷?的經(jīng)辦服務(wù)?。《意見》?對理順管理?體制，提供?城鄉(xiāng)一體化?醫(yī)保經(jīng)辦服?務(wù)提出了要?求：一是整?合經(jīng)辦機構(gòu)?。鼓勵有條?件的地區(qū)理?順管理體制?，統(tǒng)一行政?管理職能。?充分利用現(xiàn)?有經(jīng)辦資源?，對經(jīng)辦機?構(gòu)、人員、?信息系統(tǒng)等?各類經(jīng)辦力?量進行整合?，規(guī)范經(jīng)辦?服務(wù)流程，?補足經(jīng)辦服?務(wù)短板，提?供城鄉(xiāng)一體?化經(jīng)辦服務(wù)?。二是創(chuàng)新?經(jīng)辦管理。?通過完善管?理運行機制?、提升服務(wù)?手段、改進?管理辦法，?進一步提升?管理效率和?服務(wù)水平。?同時，鼓勵?有條件的地?區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦?服務(wù)模式，?在確?；?安全和有效?監(jiān)管的前提?下，以政府?購買服務(wù)的?方式委托商?業(yè)保險機構(gòu)?等社會力量?參與基本醫(yī)?保經(jīng)辦服務(wù)?。七、如?何突出提升?服務(wù)效能，?不斷提高基?金效率和優(yōu)?化醫(yī)保服務(wù)?。提升服?務(wù)效能，對?推進制度整?合、實現(xiàn)整?合目標有重?要意義，有?利于提高基?金使用效率?和優(yōu)化醫(yī)保?服務(wù)，實現(xiàn)?制度的平穩(wěn)?可持續(xù)發(fā)展??！兑庖姟?對此提出了?四方面要求?：一是提高?統(tǒng)籌層次。?原則上實行?市（地）級?統(tǒng)籌，鼓勵?有條件的地?區(qū)實行省級?統(tǒng)籌。要根?據(jù)地區(qū)經(jīng)濟?發(fā)展水平和?醫(yī)療服務(wù)水?平加強基金?分級管理，?充分調(diào)動縣?級政府、經(jīng)?辦管理機構(gòu)?基金管理的?積極性和主?動性。二是?整合完善信?息系統(tǒng)，為?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?保制度運行?和功能拓展?提供支撐，?推進信息交?換與數(shù)據(jù)共?享，強化信?息安全與隱?私保護。三?是完善付費?方式。系統(tǒng)?推進按人頭?付費、按病?種付費、按?床日付費、?總額預(yù)付等?多種付費方?式相結(jié)合的?復(fù)合支付方?式改革，推?動形成合理?的醫(yī)保支付?標準，引導(dǎo)?醫(yī)療機構(gòu)規(guī)?范服務(wù)，推?進分級診療?制度建設(shè)，?引導(dǎo)建立合?理有序的就?醫(yī)秩序。四?是加強醫(yī)療?服務(wù)監(jiān)管。?完善定點醫(yī)?療機構(gòu)協(xié)議?管理，強化?對醫(yī)療服務(wù)?的監(jiān)控。充?分利用信息?化手段，推?進醫(yī)保智能?審核和實時?監(jiān)控，加強?醫(yī)療服務(wù)監(jiān)?管，規(guī)范醫(yī)?療服務(wù)行為?。八、整?合制度對城?鄉(xiāng)居民參保?繳費和保障?待遇等會有?什么影響。?通過整合?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?保制度，實?現(xiàn)制度政策?“六統(tǒng)一”?，整合經(jīng)辦?管理資源，?提升服務(wù)效?能，城鄉(xiāng)居?民將獲得更?多實惠。一?是制度更加?公平。城鄉(xiāng)?居民醫(yī)保制?度整合后，?城鄉(xiāng)居民不?再受城鄉(xiāng)身?份的限制，?參加統(tǒng)一的?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?保制度，按?照統(tǒng)一的政?策參保繳費?和享受待遇?，城鄉(xiāng)居民?能夠更加公?平地享有基?本醫(yī)療保障?權(quán)益。二是?保障待遇更?加均衡。按?照立足基本?、保障公平?的原則，充?分考慮并逐?步縮小城鄉(xiāng)?差距、地區(qū)?差異，統(tǒng)一?保障待遇、?醫(yī)保目錄和?就醫(yī)管理，?同時適度提?高保障待遇?，城鄉(xiāng)間、?地區(qū)間居民?醫(yī)保待遇更?加均衡。三?是服務(wù)更加?規(guī)范。（范?本）通過統(tǒng)?一定點管理?、整合醫(yī)保?基金、整合?經(jīng)辦資源、?提高統(tǒng)籌層?次等措施，?參保居民可?以享受到城?鄉(xiāng)一體化的?經(jīng)辦服務(wù)。?同時，制度?整合后，實?行一體化的?經(jīng)辦服務(wù)管?理，消除了?城鄉(xiāng)制度分