2020年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析 (10)：風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)

相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)知識(shí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)/專(zhuān)業(yè)知識(shí)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第PAGE第19頁(yè)2020年風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)章節(jié)練習(xí)一、A11、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病自身抗體檢測(cè)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、抗核抗體是結(jié)締組織病的篩查抗體B、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性也不一定就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎CD、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)血管炎的診斷有一定意義E、抗磷酸脂抗體是系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記性抗體2A、抗SmSLEB、抗SSA與干燥綜合征相關(guān)C、抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)D、抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)E、抗雙鏈DNA抗體與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)3A、骨髓抑制B、光毒性CD、視網(wǎng)膜病變E、肺間質(zhì)病變4A、風(fēng)濕病就是膠原性疾病B、風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病C、風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E5、下列有關(guān)結(jié)締組織病的診斷描述不正確的是A、慢性病程B、多系統(tǒng)損害C、血清出現(xiàn)自身抗體DE、有上呼吸道感染史6、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的病理改變敘述錯(cuò)誤的是A、急性壞死性小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈炎是SLE的基本病變BC、系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道及腎臟不常受累D、痛風(fēng)主要是關(guān)節(jié)腔炎癥E、纖維化是系統(tǒng)性硬化的特征性病變7AB、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)CD、一些感染性因素可影響RAE、對(duì)于RA的發(fā)病機(jī)制不是很清楚8、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A、游走性大關(guān)節(jié)腫痛B、全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C、對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵D、多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺(jué)障礙E、腰骶痛伴晨僵9、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中與疾病活動(dòng)性密切相關(guān)的最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是A、肺間質(zhì)纖維化B、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)C、脾大D、胸膜炎E、上腹不適10、對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形的產(chǎn)生下述有誤的是A、多見(jiàn)于晚期患者B、手指可形成天鵝掌畸形C、重癥患者可呈纖維強(qiáng)直D、可完全喪失關(guān)節(jié)功能E、腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直是常見(jiàn)畸形11、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查不正確的是A、Ⅰ期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄B、Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙變窄C、Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲(chóng)蝕樣改變D、Ⅳ期合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直E、廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣12、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說(shuō)法正確的是A、血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷B、RF滴度與疾病的活動(dòng)度無(wú)關(guān)C、抗CCP抗體對(duì)中晚期患者最具診斷意義D、肌肉骨骼超聲技術(shù)對(duì)滑膜炎的診斷靈敏E、關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別診斷無(wú)意義13、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及病情監(jiān)測(cè)最重要的影像學(xué)檢查A、CTB、MRIC、心電圖D、XE、全身骨掃描14A、抑制免疫反應(yīng)BCD、盡量不聯(lián)合使用E、選擇性抑制炎癥中的細(xì)胞因子15A、藥物治療B、物理治療CD、臥床休息E、關(guān)節(jié)制動(dòng)16、關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、NASID可以改善關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能控制病情B、改變病情抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤C、MTX不良反應(yīng)有肝損害、胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制等D、在RA慢性發(fā)作時(shí)也可給以激素治療E、滑膜切除術(shù)可以使病情得到一定的緩解17、下列屬于改變病情抗風(fēng)濕病藥ABC、潑尼松DE、萘普生18、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括A、遺傳B、病毒感染CD、雌激素E、胰島素19、下列哪項(xiàng)不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)A、屬于自身免疫性疾病B、病情發(fā)展比較穩(wěn)定C、機(jī)制與不能識(shí)別自身組織與外來(lái)抗原有關(guān)D、可并發(fā)狼瘡腎E、可以蝶形紅斑20、下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎21、SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見(jiàn)的疾病是A、心肌炎B、心包炎C、心梗D、心絞痛E、心包積液22SLEA、關(guān)節(jié)腫痛B、呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性損害C、近端指間關(guān)節(jié)多受累D、關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)畸形E、大關(guān)節(jié)很少受累23、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是A、蝶形紅斑和盤(pán)狀紅斑最具特征性B、關(guān)節(jié)痛和肌痛是其常見(jiàn)癥狀C、幾乎所有患者都有腎臟病變D、脾臟腫大為主要體征E、常導(dǎo)致心包炎24SLEA、白細(xì)胞減少B、血小板減少C、自身免疫性溶血性貧血D、正色素細(xì)胞性貧血E、類(lèi)白血病樣改變25SLEA、易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)BC、可出現(xiàn)新生兒狼瘡D、妊?時(shí)可使SLE病情惡化E、妊?頭3個(gè)月內(nèi)可應(yīng)用免疫抑制劑26、下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是AB、補(bǔ)體C3C、幾乎所有患者的腎組織均有病理變化D、約80%的病人在病程中有皮膚損害E、抗Sm抗體特異性高達(dá)99%27、狼瘡腎A、以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B、C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積C、IgA和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積D、IgC和C3呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積E、各種免疫球蛋白都呈陽(yáng)性“滿(mǎn)堂亮”現(xiàn)象28、免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是A、心臟B、腎C、肺D、肝E、胰腺29、年輕女性，日曬后皮膚出現(xiàn)盤(pán)狀皮疹，擬診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項(xiàng)抗體檢測(cè)為該病的標(biāo)記性抗體A、抗核抗體B、抗CCPC、抗RNPD、抗SSAE、抗Sm30、對(duì)SLE的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是A、腎穿刺BC、肺穿刺D、淋巴結(jié)活檢E、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)31、下列哪項(xiàng)不是SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、盤(pán)狀紅斑B、光過(guò)敏CD、關(guān)節(jié)炎E、蛋白尿<0.5g/d二、A21、男，10歲，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需預(yù)防性治療的方法是A、避免關(guān)節(jié)損傷B、忌海鮮C、減少體育運(yùn)動(dòng)DE、激素吸入維持2、某患者，女，36歲，總敘述自己關(guān)節(jié)疼痛，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)血清出現(xiàn)自身抗體，結(jié)合患者的臨床表A、布洛芬BC、萘普生D、對(duì)乙酰氨基酚E、甲氨蝶呤3、患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、強(qiáng)直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4、女性，60歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛半年余，雙膝關(guān)節(jié)伸面有皮下結(jié)節(jié)，最有診斷價(jià)值的輔助檢查是A、HLA-B27B、類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定和雙手X線檢查C、ESRD、腹部B超E、血抗核抗體（ANA）檢查5、女性，33歲。近幾年經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，口腔潰瘍，近1個(gè)月出現(xiàn)面部紅斑，為明確診斷，最有意義的檢查是A、補(bǔ)體B、抗CCP抗體C、類(lèi)風(fēng)濕因子D、抗核抗體譜E、免疫球蛋白定量6、女，32歲。雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲癇樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多種抗生素治療無(wú)效，最可能診斷AB、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、再生障礙性貧血D、腎小球腎炎急性發(fā)作E、結(jié)核性胸膜炎和心包炎三、A3/A41、女，48731MCP2-4腫脹、左手PIP1-4腫脹，壓痛明顯，右手PIP2PIP3X<1>、此病人雙手X線達(dá)到類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分期是A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、無(wú)法分期<2>、此病人的治療方案中，除非甾體抗炎對(duì)癥治療外，應(yīng)該首選的慢作用抗風(fēng)濕藥是A、雷公藤多苷B、柳氮磺胺吡啶C、糖皮質(zhì)激素D、金諾芬E、甲氨蝶呤2、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短。查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕羅音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1:1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。<1>、該患者的診斷是A、貝赫切特病B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、混合性結(jié)締組織病E、天皰瘡<2>、該患者可能合并的病變是A、狼瘡肺炎B、肺動(dòng)脈高壓C、肺間質(zhì)纖維化D、肺內(nèi)感染E、心功能不全<3>、進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括A、唾液腺流率B、肺動(dòng)脈壓力測(cè)定C、尿蛋白定量D、肺CTE、心臟多普勒超聲<4>、對(duì)該患者應(yīng)首先進(jìn)行的藥物治療是A、免疫抑制劑B、生物制劑C、糖皮質(zhì)激素DE、丙種球蛋白<5>>1.0g/dA、加用丙種球蛋白B、甲強(qiáng)龍沖擊治療C、血漿置換D、加用生物制劑E、加用免疫抑制劑3歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月。近3140次/奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B（+++），46mm/h，CRP正常。<1>、你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、風(fēng)濕熱E、感染后鏈球菌狀態(tài)<2>、你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A、查血清抗鏈OB、做血培養(yǎng)C、做尿培養(yǎng)D、做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E、做胸腔積液化驗(yàn)4、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復(fù)查，激素治療不規(guī)律，近2個(gè)月停藥，近半月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來(lái)診，急診頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。<1>、該患者的病情最可能是A、顱內(nèi)感染B、低鈣抽搐C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，狼瘡腦病D、病毒感染E、腦出血<2>、除實(shí)驗(yàn)室檢查外，該患者最急需做的檢查是A、腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、病原體檢測(cè)等B、心臟多普勒超聲C、肝膽脾彩超D、肺CTE、頭MRI<3>、該患者可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果不包括A、腦脊液蛋白高、白細(xì)胞數(shù)高B、抗核抗體陽(yáng)性C、血清補(bǔ)體低D、血清免疫球蛋白高E、腦萎縮<4>、對(duì)該患者適宜的治療是A、常規(guī)激素治療B、抗病毒治療C、補(bǔ)鈣治療DE、溶栓治療5、某女性，26歲，四肢肌肉疼痛4個(gè)月，伴口腔潰瘍，光過(guò)敏，脫發(fā)。查體發(fā)現(xiàn)顴部紅斑，雙手、雙膝關(guān)節(jié)、有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。化驗(yàn)檢查:血沉90mm/小時(shí)，尿蛋白>0.5g/24h。<1>、該患者可能的診斷是A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡CD、急性腎炎E、慢性腎炎<2>、該患者應(yīng)采用的治療措施是A、中醫(yī)中藥B、非甾體抗炎藥C、甲氨蝶呤D、柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素四、B1、A.骨關(guān)節(jié)炎B.感染痛風(fēng)假性痛風(fēng)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎<1>、中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松。診斷為A B C D E<2>關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無(wú)強(qiáng)直。診斷為A B C D E<3>斷為A B C D E答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】抗磷酸脂抗體與動(dòng)靜脈血栓、病態(tài)妊?、血小板減少等有關(guān)；抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740439,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】E【答案解析】抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740440,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】B【答案解析】光毒性不是，光毒性不良反應(yīng)常見(jiàn)于喹諾酮類(lèi)藥物?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740441,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】E【】風(fēng)濕性疾病以疼痛（關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織、神經(jīng)等疾病）炎占重要組成部分，但風(fēng)濕性疾病只限于關(guān)節(jié)炎。以往所指的“結(jié)締組織病”或“膠原病”是風(fēng)濕性疾病的一部分，它們和“風(fēng)濕性疾病”不可完全等同?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740442,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】E【答案解析】對(duì)于下列情況者應(yīng)考慮到結(jié)締組織疾病的可能：1.慢性病程。多系統(tǒng)損害血清出現(xiàn)自身抗體（（HIV感染、血液系統(tǒng)腫瘤（惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等）【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740446,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】C【答案解析】系統(tǒng)性硬化主要累及皮膚，胃腸道、腎臟、心臟、肌肉及肺也常常受累?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740453,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】B【答案解析】RA的發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān)?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740465,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】C【】RA痛往往是最早的癥狀，多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性；常伴有晨僵，晨僵可出現(xiàn)在%以上的RA【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740466,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】B【答案解析】皮下結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段，另還有少數(shù)患者有淋巴結(jié)腫大和脾大。【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740473,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】B【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指可形成天鵝頸畸形，而不是天鵝掌?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740474,點(diǎn)擊提問(wèn)】11、【】A【】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分期：①Ⅰ期早期可見(jiàn)關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹影、關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松；②Ⅱ性和骨性強(qiáng)直。【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740499,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】D【】類(lèi)風(fēng)關(guān)患者血沉多為升高故ARF3CCPE判斷疾病活動(dòng)及指導(dǎo)治療均有重要意義，故D【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740500,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】D【答案解析】X線平片對(duì)RA診斷、關(guān)節(jié)病變分期、病變演變的監(jiān)測(cè)均很重要。【該題針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740501,點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】D【答案解析】改變病情抗風(fēng)濕藥種類(lèi)非常多，其作用機(jī)制又各自不同，所以聯(lián)合用藥是普遍現(xiàn)象?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740522,點(diǎn)擊提問(wèn)】15、【正確答案】A【答案解析】RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740523,點(diǎn)擊提問(wèn)】16、【正確答案】D【答案解析】在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作可給以短效激素?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740524,點(diǎn)擊提問(wèn)】17、【正確答案】B【答案解析】甲氨蝶呤能改善和延緩病情進(jìn)展?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740525,點(diǎn)擊提問(wèn)】18、【】E【病的發(fā)病有關(guān)。在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞減少、T抑制細(xì)胞功能降低、B關(guān)節(jié)、小血管、腎小球等部位。在補(bǔ)體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死（如狼瘡腎炎），或抗體直接與組織細(xì)胞抗原作用，引起細(xì)胞破壞（如紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合，分別引起溶血性貧血、淋巴細(xì)胞減少癥和血小板減少癥），從而導(dǎo)致機(jī)體的多系統(tǒng)損害?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740535,點(diǎn)擊提問(wèn)】19、【正確答案】B【答案解析】SLE病情發(fā)展一般不穩(wěn)定，病情緩解與急性發(fā)作常交替發(fā)生?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740536,點(diǎn)擊提問(wèn)】20、【正確答案】D【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性有價(jià)值?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因和發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740537,點(diǎn)擊提問(wèn)】21、【正確答案】B【答案解析】約30%有心血管的表現(xiàn)，以心包炎最常見(jiàn)。【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740541,點(diǎn)擊提問(wèn)】22、【正確答案】D【】在SLE疾病中，約85％X40％可有肌炎?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740542,點(diǎn)擊提問(wèn)】23、【正確答案】D【答案解析】在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，脾臟腫大的患者僅占少數(shù)約15%，所以不是SLE的主要體征?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740543,點(diǎn)擊提問(wèn)】24、【正確答案】E【】活動(dòng)性SLE（或）10Coombs約2015%患者有脾大。類(lèi)白血病反應(yīng)是某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反應(yīng)，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細(xì)胞型、紅白血病型、漿細(xì)胞型以及混合細(xì)胞型，其中以中性粒細(xì)胞型最多見(jiàn)。本病最多見(jiàn)青少年較多見(jiàn)，男女發(fā)病率無(wú)差別。其治療和預(yù)后取決于引起該反應(yīng)的基本疾病，如果這些基本病是可以治愈的，則類(lèi)白血病反應(yīng)也會(huì)消失。所以E【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740544,點(diǎn)擊提問(wèn)】25、【正確答案】E【答案解析】沒(méi)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害，病情處于緩解期達(dá)半年以上者，一般能安全地妊?，并分娩出正常嬰兒。非緩解期的SLE患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎，發(fā)生率約30%，故應(yīng)避孕。妊?前3個(gè)月至妊?期應(yīng)用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，故必須停用以上藥物至少3個(gè)月方能妊?。妊?可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別在妊?早期和產(chǎn)后6周。有習(xí)慣性流產(chǎn)病史或抗磷脂抗體陽(yáng)性者妊?時(shí)應(yīng)服低劑量阿司匹林（50mg/d）。激素通過(guò)胎盤(pán)時(shí)被滅活（但是地塞米松和倍他米松是例外）不會(huì)對(duì)胎兒有害，妊?時(shí)及產(chǎn)后一個(gè)月可按病情需要給予激素治療。產(chǎn)后避免哺乳?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740545,點(diǎn)擊提問(wèn)】26、【正確答案】B【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補(bǔ)體C3降低，提示狼瘡活動(dòng)，陽(yáng)性率約80%。【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740561,點(diǎn)擊提問(wèn)】27、【正確答案】E【答案解析】狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋白相熒抗原(FRA)，C1q、C3及備解素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的“滿(mǎn)堂亮”特點(diǎn)。【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740562,點(diǎn)擊提問(wèn)】28、【正確答案】B【答案解析】SLE后期常常出現(xiàn)狼瘡腎炎，DNA抗體可與腎組織直接結(jié)合導(dǎo)致?lián)p傷?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740563,點(diǎn)擊提問(wèn)】29、【正確答案】E【答案解析】抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性99%。【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740567,點(diǎn)擊提問(wèn)】30、【正確答案】E【SLE率約50%，狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性代表SLE腎活檢病理檢查：對(duì)狼瘡腎炎的診斷、治療和預(yù)后估計(jì)均有價(jià)值，尤其對(duì)知道狼瘡腎炎治療有重要意義。如腎組織示慢性病變?yōu)橹鳎顒?dòng)性病變少者，則對(duì)免疫抑制治療反應(yīng)差；反之，治療反應(yīng)較好。SLE檢查，因此皮膚狼瘡帶試驗(yàn)病人更能接受?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740585,點(diǎn)擊提問(wèn)】31、【正確答案】E【答案解析】腎臟表現(xiàn)為尿蛋白>+++或>0.5g/d或細(xì)胞管型?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740586,點(diǎn)擊提問(wèn)】二、A21、【正確答案】D【答案解析】根據(jù)題干該患者可診斷為風(fēng)濕熱，該病可導(dǎo)致二尖瓣不同部位的粘連融合而引起二尖瓣狹窄，故為預(yù)防此病應(yīng)長(zhǎng)效青霉素肌注，選D?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740443,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】E【答案解析】甲氨蝶呤屬于抗風(fēng)濕藥，不是非甾體抗炎藥?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740447,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【答案解析】患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎?！驹擃}針對(duì)“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740448,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】B【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)含有類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性和雙手X線表現(xiàn)?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740498,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】D【】抗核抗體SLEANA951∶80ANASLE【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740568,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】B【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床癥狀多樣。1.全身癥狀：各種熱型的發(fā)熱。2.皮膚粘膜。3.漿膜炎：胸腔積液、心包積液。4.肌肉骨骼：常出現(xiàn)在指、腕、膝關(guān)節(jié)疼痛。5.腎：蛋白尿、血尿。6.心血管。7.肺。8.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、偏癱、癲癇。9.消化系統(tǒng)。10.血液系統(tǒng)。【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740570,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、A3/A41、【正確答案】D【X線檢查有如下分期現(xiàn)骨骼融合，說(shuō)明出現(xiàn)了骨性強(qiáng)直，故選D?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740529,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎規(guī)范化治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期治療、聯(lián)合用藥及個(gè)體化方案的治療原則。每例病人一旦確診應(yīng)盡早正規(guī)治療。既要通過(guò)一線非甾體抗炎藥（NSAIDs）等緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀，又要及時(shí)聯(lián)合緩解病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）以控制病情的發(fā)展。甲氨蝶呤是目前治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選，有修復(fù)骨破壞的作用，故選E?！驹擃}針對(duì)“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740530,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【dsDNA的表現(xiàn)，符合SLE115條，故該患者可以診斷SLE。SLE【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740548,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】勞累后氣短，可能是繼發(fā)肺部病變或心臟病變。該患者查體肺部無(wú)啰音，心率正常，無(wú)下肢水腫等，基本排除了心功能不全。肺內(nèi)聽(tīng)診無(wú)干濕性羅音，不支持肺內(nèi)感染、肺間質(zhì)纖維化等病變，而肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)提示可能有肺動(dòng)脈高壓?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740549,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【】進(jìn)一步應(yīng)進(jìn)行肺動(dòng)脈壓力測(cè)定明確肺動(dòng)脈高壓程度；行肺CT般用于干燥綜合征患者檢查唾液腺功能?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740550,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】患者診斷明確后，首先應(yīng)該進(jìn)行的藥物治療是糖皮質(zhì)激素，激素可以快速控制發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740551,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【3有急進(jìn)性腎功能衰竭者可激素沖擊治療?！驹擃}針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740552,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【】SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤(pán)狀紅斑；③光過(guò)敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；（（蛋白尿或管型尿（癲癇發(fā)作或精神癥狀⑨血象異常（白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血）；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性；抗核抗體陽(yáng)性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽(yáng)性則可診為SLE。【該題針對(duì)“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101740575,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【】抗ds-DNA抗體是診斷SLE