變態(tài)心理學(xué)緒論

會(huì)計(jì)學(xué)1變態(tài)心理學(xué)緒論2第一章緒論變態(tài)心理學(xué)概述

變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)變態(tài)心理學(xué)的研究方法

變態(tài)心理學(xué)的歷史透視

第1頁(yè)/共47頁(yè)3一變態(tài)心理學(xué)概述1.概念

變態(tài)心理學(xué)（AbnormalPsychology）：也稱病理心理學(xué)（PathologicalPsychology），是研究變態(tài)心理的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的原因及規(guī)律的科學(xué)。第2頁(yè)/共47頁(yè)42.研究對(duì)象：變態(tài)心理一變態(tài)心理學(xué)概述案例：捆綁的愛(ài)問(wèn)題：1.小馬的心理正常嗎？2.他有哪些不正常的行為？3.他的心理異常是如何形成的？4.心理學(xué)家采用的方法有何目的？第3頁(yè)/共47頁(yè)5何謂變態(tài)心理？廣義的概念泛指健康心理的偏離，是對(duì)各種心理或行為異常的總稱。狹義的概念是指這種異常應(yīng)達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，已明顯影響了個(gè)人的正常生活和職業(yè)功能，或自感痛苦，即具有“診斷意義”的異常。第4頁(yè)/共47頁(yè)6變態(tài)心理有許多不同的描述：異常心理、變態(tài)行為、行為障礙、心理障礙或精神障礙等，但是作為專業(yè)術(shù)語(yǔ)用得最普遍的是心理障礙（mentaldisorder）?！癿entaldisorder”可譯為心理障礙或精神障礙，它是對(duì)達(dá)到一定程度的心理和行為異常的總稱。“disorder”意味著存在一系列臨床上可辨認(rèn)的癥狀或行為，且在大多數(shù)情況下伴有痛苦和個(gè)人功能受干擾(ICD-10)。第5頁(yè)/共47頁(yè)72.研究對(duì)象：變態(tài)心理思考：

為什么用“disorder”，而非“illness”和“disease”？一變態(tài)心理學(xué)概述“心理障礙”是一個(gè)描述性概念，它僅限于對(duì)事實(shí)和現(xiàn)象的辨認(rèn)和界定，主要強(qiáng)調(diào)的是病感。第6頁(yè)/共47頁(yè)8健康心理與變態(tài)心理的關(guān)系最佳的心理健康最嚴(yán)重的心理變態(tài)較好問(wèn)題偏移越軌異常障礙心理疾病精神病第7頁(yè)/共47頁(yè)9“正?！迸c“異?！钡年P(guān)系正常心理與異常心理是相互交叉、相互移行、相互轉(zhuǎn)化、不斷演變的動(dòng)態(tài)過(guò)程。人的心理健康狀態(tài)也只能是不斷變化和相對(duì)穩(wěn)定的連續(xù)體。正常心理與異常心理是相對(duì)的。第8頁(yè)/共47頁(yè)10“正?！迸c“異?！钡慕缍?biāo)準(zhǔn)以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)以病人自己的主觀體驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)治療者或研究者對(duì)異?，F(xiàn)象的主觀判斷以社會(huì)常態(tài)和社會(huì)適應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)是否符合社會(huì)規(guī)范與社會(huì)文化密切相關(guān)第9頁(yè)/共47頁(yè)11“正常”與“異?！钡慕缍?biāo)準(zhǔn)以統(tǒng)計(jì)和測(cè)量結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)以全體人群中具有某種特征的人數(shù)分布為依據(jù)以病因與癥狀存在與否為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)模式常用標(biāo)準(zhǔn)第10頁(yè)/共47頁(yè)12常用診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版DSM-Ⅳ美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第4版ICD-10疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類第10次修訂本第11頁(yè)/共47頁(yè)13中國(guó)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders(2001)包括：癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)病程標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)第12頁(yè)/共47頁(yè)14CCMD－3中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

(0)器質(zhì)性精神障礙(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙(2)精神分裂癥(分裂癥)和其他精神病性障礙(3)心境障礙(情感性精神障礙)(4)癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥(5)心理因素相關(guān)生理障礙(6)人格障礙、習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙、性心理(7)精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障(8)童年和少年期的多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙(9)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況第13頁(yè)/共47頁(yè)15美國(guó)DSM多軸診斷系統(tǒng)DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders(1994,2000)AxisⅠClinicaldisordersAxisⅡPersonalitydisorders,mentalretardationAxisⅢGeneralmedicalconditionsAxisⅣPsychosocialandenvironmentalproblemsAxisⅤGlobalassessmentoffunctioning第14頁(yè)/共47頁(yè)16美國(guó)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM－IV

通常在嬰兒、兒童或少年期首次診斷的障礙譫妄、癡呆、遺志及其他認(rèn)知障礙與物質(zhì)有關(guān)的精神障礙精神分裂癥及其他精神病性障礙心境障礙焦慮障礙軀體型精神障礙人為性精神障礙分離性精神障礙性及性身份識(shí)別障礙進(jìn)食障礙睡眠障礙未在他處提及的沖動(dòng)控制障礙適應(yīng)障礙人格障礙第15頁(yè)/共47頁(yè)17世界衛(wèi)生組織ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedProblems(1992)包括各科疾病，第五章為精神障礙CCMD系統(tǒng)在許多方面與ICD系統(tǒng)相似第16頁(yè)/共47頁(yè)18國(guó)際疾病分類（ICD-10）

F00－F09器質(zhì)性，包括癥狀性，精神障礙

F10－F19使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙

F20－F29精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙

F30－F39心境[情感]障礙

F40－F48神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙

F50－F59伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征

F60－F69成人人格與行為障礙

F70－F79精神發(fā)育遲滯

F80－F89心理發(fā)育障礙

F90－F98通常起病于童年與少年期的行為與情緒

第17頁(yè)/共47頁(yè)191.變態(tài)心理學(xué)的研究?jī)?nèi)容二變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)心理異常的原因、機(jī)制正常和異常的區(qū)別及其判斷標(biāo)準(zhǔn)心理異常的分類、表現(xiàn)特點(diǎn)解釋心理異常的心理學(xué)理論第18頁(yè)/共47頁(yè)20二變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)理論方面的任務(wù)：有助于探明和補(bǔ)充正常心理活動(dòng)的變化規(guī)律。為辨證唯物主義和歷史唯物主義的某些基本命題提供科學(xué)的論證。實(shí)踐方面的任務(wù)：

有助于促進(jìn)和保障人類精神健康事業(yè)的發(fā)展。主要體現(xiàn)在各種專業(yè)工作中的具體運(yùn)用，如醫(yī)療、教育、司法、企業(yè)管理等。2.變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)第19頁(yè)/共47頁(yè)21二變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)變態(tài)心理學(xué)與普通心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)3.變態(tài)心理學(xué)與相關(guān)學(xué)科第20頁(yè)/共47頁(yè)22二變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)4.變態(tài)心理學(xué)在專業(yè)學(xué)科中的地位心理診斷、心理咨詢、行為矯正、學(xué)校心理健康輔導(dǎo)等第21頁(yè)/共47頁(yè)23二變態(tài)心理學(xué)的任務(wù)5.學(xué)習(xí)變態(tài)心理學(xué)的意義是異常心理識(shí)別和防治的需要對(duì)每一個(gè)人的身心健康都有幫助提供洞悉人生和社會(huì)的新視角第22頁(yè)/共47頁(yè)24三變態(tài)心理學(xué)的研究方法1.變態(tài)心理學(xué)研究的目的Description：從現(xiàn)象上描述異常行為和診斷。Explanation：從理論上揭示異常心理的原因和機(jī)制。Predication：從應(yīng)用上進(jìn)行異常心理的評(píng)估和判斷。Change：從實(shí)踐上探討心理障礙的防治和健康維護(hù)。第23頁(yè)/共47頁(yè)252.變態(tài)心理學(xué)的研究方法

三變態(tài)心理學(xué)的研究方法相關(guān)研究流行病學(xué)研究個(gè)案研究實(shí)驗(yàn)研究第24頁(yè)/共47頁(yè)26（1）相關(guān)研究相關(guān)研究：探索兩個(gè)或兩個(gè)以上變量之間相互聯(lián)系的性質(zhì)與緊密程度。特征：考察心理現(xiàn)象之間的相關(guān)性。實(shí)例：離婚與患抑郁癥之間有關(guān)系嗎？智力和社會(huì)適應(yīng)不良存在聯(lián)系嗎？樂(lè)觀的人是否比悲觀的人更加健康？?jī)和缙谑艿脚按秃笃诘木窦膊∮嘘P(guān)嗎？第25頁(yè)/共47頁(yè)27流行病學(xué)研究：是研究在特定人群中，精神障礙的發(fā)生概率及其分布的情況。流行病學(xué)的主要概念是發(fā)生率、流行度、持續(xù)期。發(fā)生率指的是所研究病例在給定的時(shí)期內(nèi)（比如一年）增加的數(shù)量；流行度指的是在特定的時(shí)期內(nèi)，人群中精神障礙患者所占的百分比；而持續(xù)期指的是某種精神障礙的持續(xù)時(shí)間。流行度=發(fā)生率×持續(xù)時(shí)間特征：告知某種精神障礙在人群中的共性。（2）流行病學(xué)研究第26頁(yè)/共47頁(yè)28個(gè)案研究：研究者通過(guò)收集單個(gè)被試各方面的資料來(lái)分析其心理特征，通常收集的資料包括個(gè)人的生活史、家庭關(guān)系、生活環(huán)境和人際關(guān)系等特點(diǎn)的資料；根據(jù)需要，也常對(duì)被試做智力和人格測(cè)驗(yàn)，從熟悉被試的親近者那里了解情況，或?qū)Ρ辉嚨臅?shū)信、日記、自傳、以及他人為被試寫(xiě)的資料（如傳記、病歷）進(jìn)行采集和分析。特征：從個(gè)別案例中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的結(jié)果。（3）個(gè)案研究第27頁(yè)/共47頁(yè)29遺書(shū)節(jié)選

“原來(lái)生命真的不像自己預(yù)測(cè)的那樣，今天發(fā)生的一切徹底將我擊垮?！乙呀^望，今天所發(fā)生的一切讓我對(duì)這個(gè)世界已傷透了心。已經(jīng)不是一次，當(dāng)?shù)诙?、三次都如此時(shí)，活著還有什么意義？選擇死亡需要勇氣，但我更沒(méi)勇氣面對(duì)眼前的一切。我選擇離去，也選擇原諒她們?！謰專涸徫业牟恍?，你們生了個(gè)沒(méi)有骨氣的女兒，面對(duì)惡勢(shì)力女兒不怕，女兒怕的是冷酷與袖手旁觀?！畠汉美郏畠汉脗?，女兒這兩天所受的羞辱是十斤、百斤、千斤的沉重?。　眰€(gè)案1：2007年11月22日，云南曲靖師院一名21歲的女學(xué)生，因前一天遭女同學(xué)當(dāng)眾打了一耳光，在學(xué)校宿舍留下一封千字遺書(shū)后自殺身亡。第28頁(yè)/共47頁(yè)30個(gè)案2：2007年11月10日晚，在香港科技大學(xué)化學(xué)工程學(xué)系攻讀化學(xué)博士的一名江蘇南通籍學(xué)生在宿舍內(nèi)上吊自殺。博客摘錄“老天似乎已經(jīng)習(xí)慣了在我感覺(jué)很好時(shí)給我當(dāng)頭一棒，導(dǎo)師的批評(píng)，雜志的退稿，實(shí)驗(yàn)的失敗，感情的離去，總是不期而至，給我迎頭痛擊?！薄拔沂欠裉鼻辛?，或者說(shuō)太功利了，使得我自己變成了一個(gè)看不見(jiàn)春天的盲人？我是否太看重這個(gè)博士學(xué)位以至于只顧著向前狂奔？實(shí)驗(yàn)室、宿舍、加上間或的街市超市，差不多已經(jīng)變成了我生活的全部。我當(dāng)然知道成功需要努力、需要付出，但是不是這就意味著我就應(yīng)該放棄生活的其他部分？”“……在我放棄了春天的同時(shí)，春天也放棄了我?！钡?9頁(yè)/共47頁(yè)31大學(xué)生圖1自殺行為心理過(guò)程模型刺激事件對(duì)事件的評(píng)價(jià)性格特征以往經(jīng)歷……壓力心理問(wèn)題（自殺）？應(yīng)對(duì)第30頁(yè)/共47頁(yè)32弗洛伊德的個(gè)案：安娜·歐

病人真名叫貝爾塔·

帕本海姆，是位漂亮而有頭腦的21歲姑娘，她深深地迷戀著自己的父親，在他生病期間仔細(xì)照料他，直到她因嚴(yán)重的歇斯底里癥而病例在床，她失去了胃口，肌肉無(wú)力，右臂麻痹，還有一緊張就咳的嚴(yán)重毛病。她的父親兩個(gè)月后故去了，她的病情也更加嚴(yán)重了。她有遇見(jiàn)黑蛇和骷髏的幻覺(jué)，語(yǔ)言發(fā)生障礙（有時(shí)候，她不能講德國(guó)母語(yǔ)，但是卻能說(shuō)英語(yǔ)、法語(yǔ)或者意大利語(yǔ)），哪怕有長(zhǎng)達(dá)六個(gè)星期的時(shí)間在干渴得無(wú)法忍受時(shí)，她也不能喝水。還有一陣陣的“缺失”，或者晃若夢(mèng)中的時(shí)空錯(cuò)覺(jué)，她把它叫做“時(shí)間消失”。第31頁(yè)/共47頁(yè)33（4）實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究：研究者在控制的條件下系統(tǒng)地操縱自變量的變化，以揭示自變量和因變量之間的內(nèi)在關(guān)系。實(shí)驗(yàn)研究的特點(diǎn)：對(duì)環(huán)境加以控制。對(duì)機(jī)體變量加以控制。操縱自變量，給被試一種實(shí)驗(yàn)處理。第32頁(yè)/共47頁(yè)34假設(shè)：咖啡因會(huì)提高數(shù)學(xué)能力自變量：咖啡因的使用做對(duì)數(shù)學(xué)題的成績(jī)做對(duì)數(shù)學(xué)題的成績(jī)因變量：做對(duì)數(shù)學(xué)題的成績(jī)統(tǒng)計(jì)上是否有顯著差異實(shí)驗(yàn)組喝真咖啡控制組喝替代品單位時(shí)間里做完一套數(shù)學(xué)試題單位時(shí)間里做完一套數(shù)學(xué)試題第33頁(yè)/共47頁(yè)35

假設(shè)我們對(duì)一種用于減少智力落后老年人的自傷行為的新藥進(jìn)行研究，如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)？課堂討論第34頁(yè)/共47頁(yè)36

假設(shè)我們對(duì)一種用于減少智力落后老年人的自傷行為的新藥進(jìn)行研究，對(duì)接受藥物治療組和接受安慰劑組進(jìn)行檢驗(yàn)。為了了解新藥是否減少了自傷行為，我們使用了等級(jí)量表來(lái)記錄個(gè)體擊打自己的頻率。在開(kāi)始觀察之前，所有被試擊打自己的平均頻率為10次／天。研究結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)，治療組的得分比控制組低，并且達(dá)到統(tǒng)計(jì)顯著。那么，我們是否應(yīng)該向所有有自傷行為的個(gè)體推薦這種藥物呢?課堂討論第35頁(yè)/共47頁(yè)37實(shí)驗(yàn)組的個(gè)體擊打自己的頻率是降低了，但他們?nèi)匀辉诖蜃约骸１M管一些人打自己的次數(shù)不多，但這些行為可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的割傷、身體青紫或撞傷。這表明，統(tǒng)計(jì)上顯著的結(jié)果在臨床上并不顯著，也就是說(shuō)統(tǒng)計(jì)上的顯著對(duì)臨床而言并不一定重要。如果存在另一種藥物，雖然沒(méi)有降低自傷行為發(fā)生的頻率，但卻減輕了行為的嚴(yán)重后果，那么，這種區(qū)別就是臨床顯著的。課堂討論第36頁(yè)/共47頁(yè)38三變態(tài)心理學(xué)的研究方法3.關(guān)于研究方法的幾個(gè)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)顯著性和臨床顯著性“平均”來(lái)訪者第37頁(yè)/共47頁(yè)39

我們常常把研究結(jié)果推論到整個(gè)群體中，而忽視了個(gè)體間的差異。這種將所有被試看成一個(gè)同質(zhì)群體的傾向，會(huì)隱藏個(gè)體對(duì)實(shí)驗(yàn)干預(yù)的反應(yīng)的重要信息。這種傾向也導(dǎo)致研究者將心理障礙及其相應(yīng)的治療方法進(jìn)行不準(zhǔn)確的推廣。如果一個(gè)研究自傷行為治療方法的研究者推論出某種藥物對(duì)于改善自傷行為很有效，有些病人的病情得到了改善，但另一些病人反而惡化了；而在把這個(gè)群體作為一個(gè)整體進(jìn)行分析時(shí)，這些個(gè)體差異將會(huì)通過(guò)平均而被抵消掉。也就是說(shuō)，即使某種新藥使一個(gè)病人的病情急劇惡化，但對(duì)于作為一個(gè)整體的小組的平均數(shù)來(lái)說(shuō)，這卻沒(méi)有多少影響。因?yàn)橛凶詡袨榈娜藗冊(cè)谠S多方面都是非常不同的，治療心理障礙的從業(yè)者應(yīng)了解患者的異質(zhì)性，進(jìn)而了解那些在統(tǒng)計(jì)上療效顯著的治療方法．對(duì)于某一特定個(gè)體不一定有效。第38頁(yè)/共47頁(yè)40四變態(tài)心理學(xué)的歷史透視原始社會(huì)古代中國(guó)和古希臘中世紀(jì)時(shí)期文藝復(fù)興時(shí)期現(xiàn)代變態(tài)心理學(xué)的奠基第39頁(yè)/共47頁(yè)41春秋戰(zhàn)國(guó)末年《黃帝內(nèi)經(jīng)》天人合一天人相應(yīng)形神合一公元前460-360年希波克拉底體液失衡