2022年助理醫(yī)師資格證考試之鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師通關(guān)考試題庫帶答案解析

2022年助理醫(yī)師資格證考試之鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師通關(guān)考試題庫帶答案解析單選題（共80題）1、突然片狀脫發(fā)，顯露光亮頭皮而無自覺癥狀，其病因是A.勞神傷血B.腎精虧損C.先天不足D.血虛受風(fēng)E.血熱化燥【答案】D2、女，23歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸困難。查體：中度昏迷，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，流涕，呼吸急促，呼出氣體有刺激性大蒜味，兩肺滿布濕啰音。心率48次/分，律齊。A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血肌鈣蛋白測定D.血乙醇濃度E.血氧濃度【答案】B3、下列屬于氣虛質(zhì)的發(fā)病傾向的是A.平素畏冷，以胃脘、背部、腰膝多見，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲B.易患感冒、內(nèi)臟下垂等病；病后康復(fù)緩慢C.平素患病較少D.易患便秘、燥證、消渴等??；感邪易從熱化E.易患鼾癥、中風(fēng)、胸痹等病【答案】B4、能產(chǎn)生最強外毒素的痢疾桿菌菌群是：A.福氏B.宋內(nèi)C.鮑氏D.志賀E.舒氏【答案】D5、不包括在六腑之中的是A.腦B.胃C.小腸D.膽E.三焦【答案】A6、一男性患者，因黃疸來診，化驗檢查符合阻塞性黃疸，查體膽囊腫大，為鑒別壺腹區(qū)癌與膽囊底部結(jié)石，下列哪項體征支持后者A.膽囊堅硬而不規(guī)則B.皮膚呈金黃色C.皮膚呈檸檬色D.皮膚呈黃綠色E.膽囊光滑【答案】A7、某研究所欲將某校132名高級知識分子的血清膽固醇情況，測定出的數(shù)值變量資料稱為A.計量資料B.計數(shù)資料C.等級資料D.研究數(shù)據(jù)E.一般資料【答案】A8、下列脈象不屬于陽的是A.滑B.以上都不是C.浮D.遲E.數(shù)【答案】D9、鐵制劑治療缺鐵性貧血，待血紅蛋白正常后繼續(xù)服藥A.5～10天B.7～12天C.2～4周D.4～6個月E.1年【答案】D10、關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A.左向右分流B.吸入氧濃度降低C.肺泡通氣量下降D.彌散功能障礙E.通氣／血流比例失調(diào)【答案】A11、某幼兒園的兒童，在準(zhǔn)備中午午休時突然出現(xiàn)口唇、指尖青紫，頭痛、頭暈和無力，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該幼兒園的兒童中午都在食堂食用了色澤鮮艷的熟肉制品。A.副溶血弧菌中毒B.亞硝酸鹽中毒C.空腸彎曲菌中毒D.耶爾森菌中毒E.金黃色葡萄球菌食物中毒【答案】B12、男性，35歲。因頭部受傷昏迷10min，清醒后在轉(zhuǎn)送途中又昏迷，估計顱內(nèi)血腫的位置在A.帽狀腱膜下B.硬腦膜外C.硬腦膜下D.腦實質(zhì)內(nèi)E.蛛網(wǎng)膜下腔【答案】B13、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查均明確提示心肌梗死?；颊叽藭r很清醒，但拒絕住院，堅持回家。此時醫(yī)生應(yīng)該A.尊重患者自主權(quán)，同意他回家，醫(yī)生無任何責(zé)任B.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時辦好相關(guān)手續(xù)C.尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無效時行使干涉權(quán)D.行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者強行留患者住院E.行使醫(yī)生特殊干涉權(quán)，強行把患者留在醫(yī)院【答案】C14、某醫(yī)師在取得合法醫(yī)師資格證書后，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷。A.由縣級以上衛(wèi)生行政部門予以制止B.可以給予警告或處以2000元以上10000元以下罰款C.責(zé)令停業(yè)整頓D.終生禁止從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷E.以上均不正確【答案】A15、麻疹初期，疹不出而見發(fā)熱、喘咳、煩躁等癥，待疹出后則煩熱、咳喘消除，此屬A.由表入里B.實證轉(zhuǎn)虛C.熱證轉(zhuǎn)寒D.由里出表E.虛證轉(zhuǎn)實【答案】D16、女，20歲，發(fā)熱3天，體溫最高39℃，伴咳嗽咳痰，納差，今日出現(xiàn)腹痛，嘔吐，既往有糖尿病2年，平素應(yīng)用胰島素治療。查體時可聞及呼吸總有爛蘋果味?！丁罚ǎ?dǎo)致該患者嘔吐的最可能的原因是（）。A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.肺炎E.腸梗阻【答案】C17、治療胃痛飲食傷胃證的中醫(yī)治法是A.溫胃散寒，行氣止痛B.疏肝解郁，理氣止痛C.清化濕熱，理氣和胃D.消食導(dǎo)滯，和胃止痛E.以上均非【答案】D18、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家免疫規(guī)劃程序?qū)?4名6歲兒童接種白破疫苗。當(dāng)天晚上1人出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.4℃，1人出現(xiàn)局部皮膚紅腫如黃豆粒大小，經(jīng)對癥處理后恢復(fù)正常。A.查驗兒童預(yù)防接種證B.核對兒童監(jiān)護(hù)人姓名C.檢查疫苗D.核對接種部位E.接種后觀察30分鐘【答案】B19、病毒性肝炎肝膽濕熱證，常用的中藥是：A.山萸肉、龜板B.柴胡、郁金C.龍膽草、梔子D.白術(shù)、扁豆E.黃芪、黨參【答案】C20、患急性膽囊炎時，嘔吐物的特征是：A.血液B.大量粘液及食物C.黃綠色，帶糞臭味D.隔餐食物，帶腐臭味E.吐出胃內(nèi)容物后仍干嘔不止【答案】C21、患者，張某，35歲，今出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，泄瀉清稀，如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，四肢不溫，舌苔白膩，脈濡緩。A.芳香化濕，解表散寒B.溫腎健脾，固澀止瀉C.健脾益氣，化濕止瀉D.消食導(dǎo)滯，和中止瀉E.清熱燥濕，分利止瀉【答案】A22、一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險，此時為保證病人的生命而需要對病人截肢。這里包含的沖突是A.不傷害原則與有利原則的沖突B.有利原則與尊重原則的沖突C.不傷害原則與公正原則的沖突D.不傷害原則與尊重原則的沖突E.有利原則與公正原則的沖突【答案】A23、下列概念錯誤的是A.消毒是清除傳播媒介上的病原微生物B.滅菌是清除傳播媒介上的病原微生物C.終末消毒是對疫源地進(jìn)行徹底消毒D.預(yù)防性消毒是在未發(fā)現(xiàn)傳染源時對可能受到污染的物品場所消毒E.疫源地消毒是對存在傳染源或曾經(jīng)存在的場所進(jìn)行消毒【答案】B24、男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)。A.部位在胸骨后B.與進(jìn)餐有關(guān)C.壓榨性疼痛D.應(yīng)用奧美拉唑可緩解E.平臥位加重【答案】C25、肺癌導(dǎo)致聲音嘶啞是因為壓迫A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.舌下神經(jīng)D.喉上神經(jīng)E.舌咽神經(jīng)【答案】B26、某醫(yī)院一產(chǎn)婦急需剖腹產(chǎn)，主治醫(yī)師幾次聯(lián)系要求手術(shù)，手術(shù)室護(hù)士均以手術(shù)臺沒有空而被一再推遲，由于等候時間太長，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。A.團(tuán)結(jié)協(xié)作B.相互制約C.彼此平等D.相互尊重E.彼此監(jiān)督【答案】A27、患者，女，40歲?；加兄摊彙，F(xiàn)肛內(nèi)腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)澀。A.地榆槐角丸B.痔速寧片C.痔康片D.化痔栓E.肛泰膏【答案】B28、某村衛(wèi)生室醫(yī)生為吸引患者，將小兒常用的西藥碾碎，并將其命名為某品牌藥品。村里有一患兒因感冒服用此藥品3天后出現(xiàn)不良反應(yīng)，其家長遂向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門舉報，藥品監(jiān)督管理部門調(diào)查后認(rèn)定為假藥。A.擅自將藥品碾碎B.藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符C.以他種藥品冒充此種藥品D.功能主治超出規(guī)定范圍E.使用未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)藥品【答案】C29、下列對"臨終關(guān)懷的倫理意義"的描述，錯誤的是A.臨終關(guān)懷足醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展B.對醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實踐C.臨終關(guān)懷已經(jīng)和安樂死一樣成為人類控制死亡過程的重要手段D.體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論和生命價值論的統(tǒng)一【答案】C30、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞0～3個/HP，顆粒管型0～2個/HP，血肌酐440pmol/L，血紅蛋白90g/L。A.以絕對臥床休息和對癥治療為主B.血漿置換C.環(huán)磷酰胺沖擊D.甲潑尼龍沖擊E.血液透析【答案】A31、女性，55歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多年，長期服用阿司匹林，血紅蛋白90g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)2.5%，血清鐵450μg/L，總鐵結(jié)合力4800μg/L。A.鐵攝入不足B.紅細(xì)胞破壞過多C.慢性失血D.骨髓紅細(xì)胞增生受抑E.鐵失利用【答案】C32、某男患者，65歲?；嘉赴┧哪?，晚期，已失去手術(shù)治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人A.在醫(yī)院內(nèi)，病人有安全感，心理狀態(tài)好B.治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標(biāo)，因而不能收治晚期癌癥病人C.醫(yī)院治病救人對所有病人都應(yīng)一視同仁D.醫(yī)院擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù)，應(yīng)該收治這個病人E.病人家屬已同意支持醫(yī)藥費，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理無影響【答案】B33、2013年南方某縣艾滋病患者與歷年的一般發(fā)病水平無差異，病例之間無明顯相關(guān)性。A.年齡B.體重C.性別D.職業(yè)E.種族【答案】B34、李某，41歲，平素身體健康，無特殊不適。近日在體檢中發(fā)現(xiàn)空腹血糖數(shù)值為6.7mmol/L，遂來村衛(wèi)生室咨詢，請針對患者的問題，給出合理的答復(fù)。A.飲食治療B.服用雙胍類降糖藥C.定期注射胰島素D.服用葡萄糖苷酶抑制劑E.服用磺脲酰類【答案】A35、為了很快達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采取的給藥方法是A.每五個半衰期給藥一次B.一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍C.每五個半衰期增加給藥一次D.一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量E.藥物恒速靜脈滴注【答案】B36、病人男孩，8歲，2年前父母離異，隨父親生活，1年前父親再婚，婚后半年，男孩患精神分裂癥入院，且家庭沖突加劇，正面臨著家庭破裂。A.臨時處理家庭緊急事情B.對家庭進(jìn)行系統(tǒng)性評估C.觀察處于病情的男孩D.對男孩提供連續(xù)性照顧E.臨時處理家庭矛盾【答案】B37、搶救氰化物中毒最有效的方法是應(yīng)用A.阿托品B.氟馬西尼C.亞硝酸異戊酯D.二巰基丙醇E.納洛酮【答案】C38、患者女性，52歲。上肢被開水燙傷，皮膚見多數(shù)較大水皰，其燒傷累及皮膚的深度為A.真皮淺層B.真皮深層C.表皮D.皮膚及皮下組織E.皮膚全層【答案】A39、精神抑郁，胸悶不暢時發(fā)出的長吁短聲，稱為A.太息B.音啞C.鼻鼾D.失音E.瘖【答案】A40、經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，31周妊娠，昨日夜晚突然出現(xiàn)無痛性陰道流血，最可能的診斷為A.前置胎盤B.羊水過多C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.子宮破裂【答案】A41、女性，26歲。10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診?；濸lt35×10A.達(dá)那唑B.糖皮質(zhì)激素C.血小板輸注D.脾切除E.長春新堿【答案】B42、麻疹并發(fā)肺炎者應(yīng)隔離至A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后15天E.肺炎痊愈【答案】C43、關(guān)于“流行病學(xué)”下列說法錯誤的是A.流行病學(xué)是從群體角度研究疾病與健康B.流行病學(xué)研究的病種僅限于傳染病C.流行病學(xué)從疾病分布人手探討疾病的流行因素D.流行病學(xué)屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇E.流行病學(xué)已深入臨床醫(yī)學(xué)的研究中【答案】B44、女性，26歲。10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診?；濸lt35×10A.凝血時間延長B.抗核抗體陽性C.骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多D.血塊收縮良好E.骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多【答案】C45、小強所在的學(xué)校有游泳課。但他從小怕水，無論如何不敢下水。學(xué)校心理老師建議給小強套上救生圈，讓他閉上眼睛并捏住鼻子數(shù)1、2、3，然后由老師抱著小強一起跳入水中。從心理治療的角度，該方法屬于（）。A.沖擊療法B.系統(tǒng)脫敏法C.厭惡療法D.放松訓(xùn)練E.生物反饋【答案】A46、患兒，11歲。高熱不退，頭痛如裂，抽搐躁動，舌絳，脈弦數(shù)。腦脊液檢查呈化膿性改變，涂片找到革蘭氏陰性球菌。其證型是A.陽明實熱B.熱迫血行C.熱甚動風(fēng)D.熱郁氣分E.氣營兩燔【答案】C47、男，21歲。1天前出現(xiàn)全身乏力，時有頭痛。半天前開始感到張口不便，到患者有口角歪斜，來村衛(wèi)生室就診。查體：神志清楚，皮膚感覺無異常，全身肌肉始終處于收縮狀態(tài)?！丁罚ǎ┬枰M(jìn)一步了解的主要情況是（）。A.以往是否有肝炎病史B.家中是否有類似患者C.自幼常規(guī)疫苗接種史D.近期是否有外傷史E.近期是否有不潔飲食史【答案】D48、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)有常住人口50000人，戶籍人口40000人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前調(diào)查人群中糖尿病患者總?cè)藬?shù)為900人，其中知道自己患有糖尿病患者600人，納入社區(qū)管理的有800人，該地區(qū)糖尿病知曉率為A.800/50000×100%B.800/40000×100%C.600/900×100%D.600/50000×100%E.800/900×100%【答案】C49、我國傳染病發(fā)防治法將法定管理傳染病分為A.甲類2種、乙類25種、丙類10種B.甲類2種、乙類23種、丙類9種C.甲類2種、乙類22種、丙類11種D.甲類2種、乙類20種、丙類13種E.甲類2種、乙類19種、丙類14種【答案】A50、護(hù)理人員的道德情感不包括A.對病人高度負(fù)責(zé)B.對事業(yè)的無私奉獻(xiàn)C.對個人利益的追求D.對生命的熱愛與尊重【答案】C51、男，19歲。2小時前突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續(xù)約40分鐘，伴神志不清，有小便失禁。A.將患者放置在安全地方仰臥B.吸氧、防止唇齒咬傷C.必要時用約束帶約束四肢以防自傷D.立即應(yīng)用抗癲癇藥，盡快終止發(fā)作E.加強生命體征監(jiān)測【答案】A52、患者，男，55歲。連續(xù)幾日大便呈柏油樣，伴不規(guī)則上腹痛。檢查：左鎖骨上窩觸及1個1.0cm×1.2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動度差，大便隱血試驗(+++)。應(yīng)首先考慮的是A.肝硬化B.胃癌C.膽道感染合并出血D.血小板減少性紫癜E.消化性潰瘍病【答案】B53、瘀血久停所致的面色特點是A.面色黧黑B.面色（白光）白C.黃如煙熏D.面色紫黑E.眼眶黑黧【答案】A54、引起副溶血性弧菌的主要食品是A.谷類B.豆類C.肉類D.海產(chǎn)品E.奶類【答案】D55、慢性病的三級預(yù)防工作主要由誰來承擔(dān)A.?？漆t(yī)生B.臨床醫(yī)生C.自己D.全科醫(yī)生E.親友【答案】D56、一名六歲兒童，現(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是A.易通過血腦屏障B.青霉素副作用少C.青霉素屬于水溶性藥物D.青霉素屬于解離性藥物E.青霉素是大分子【答案】A57、下面哪一項不包括在中醫(yī)學(xué)的基本特點中A.陰陽五行B.整體觀念C.同病異治D.辨證論治E.以上都不是【答案】A58、以下不屬于反映心肌收縮力的指標(biāo)是A.dV／dtB.EF％C.△P／RvrD.dD／dtE.dP／dt【答案】C59、男性，56歲，食欲減退半年，肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.1×10A.鐵劑治療B.輸血C.肝功能檢查D.胃鏡檢查E.治療胃病【答案】D60、某市貧困、處于不潔飲食環(huán)境居民278.52萬人，2012至2013年該地區(qū)新出現(xiàn)的細(xì)菌性痢疾患者3684名，欲計算該疾病的流行特征，應(yīng)采用的頻率測量指標(biāo)是A.發(fā)病率B.患病率C.罹患率D.死亡率E.病死率【答案】A61、男，72歲，排尿次數(shù)增多尿線變細(xì)、排尿時間延長5年，近1年癥狀逐漸加重，偶有尿痛，無血尿、排尿中斷，首選的檢查是（）。A.膀胱鏡B.膀胱、前列腺超聲C.膀胱、前列腺CTD.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查E.直腸鏡檢查【答案】B62、內(nèi)傷發(fā)熱氣虛發(fā)熱的代表方劑是A.補中益氣湯B.人參養(yǎng)榮湯C.大建中湯D.小建中湯E.黃芪建中湯【答案】A63、家庭圈評價的是A.家庭內(nèi)資源B.家庭動力C.家庭功能D.家庭結(jié)構(gòu)E.家庭外資源【答案】C64、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院對3種慢性疾病篩查結(jié)果如下：高血壓1613例，糖尿病592例，冠心病29例，總例數(shù)為2234。A.繪制簡單表，以病種為縱標(biāo)目B.繪制簡單表，以病種為橫標(biāo)目C.繪制復(fù)核表，以病種為縱標(biāo)目D.繪制復(fù)核表，以病種為橫標(biāo)目E.缺乏基本要素，不能繪制統(tǒng)計表【答案】B65、年輕男性，于飲酒后突然腹痛、腹脹、惡心嘔吐，查體：急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛，為明確診斷首選的檢查是（）。A.超聲B.胃鏡C.血、尿淀粉酶測定D.血糖測定E.血鈣測定【答案】B66、下列流行病學(xué)研究方法，應(yīng)除外A.階段性研究B.描述性研究C.病例對照研究D.社區(qū)干預(yù)實驗E.理論流行病學(xué)【答案】A67、全科醫(yī)療中以問題為導(dǎo)向醫(yī)療記錄的SOAP式問題描述中，P是指（）。A.健康問題的處理計劃B.對健康問題的評估C.藥物治療方案D.客觀資料E.主管資料【答案】A68、某山區(qū)為碘缺乏病的流行地區(qū)，該山區(qū)的許多孩童患有“大脖子病”，此種疾病該山區(qū)群眾非常擔(dān)憂，但是因為缺乏知識，對該疾病不能認(rèn)識深刻，為了幫助該山區(qū)群眾了解此種疾病的病因，應(yīng)重點采取哪項措施A.利用媒體宣傳，引起注意B.積極強化正確的行為C.進(jìn)行知識的普及教育D.提供碘鹽的使用方法E.以上都不能達(dá)到目的【答案】C69、男，65歲。反復(fù)刺激性干咳6個月，近1個月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是（）。A.胸部X線片B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡E.胃鏡【答案】A70、患者近年來多次全身性強直-陣攣發(fā)作，每次持續(xù)1～3分鐘，陣攣停止后昏睡十余分鐘，意識逐漸恢復(fù)，發(fā)作前胸腹有“氣”上沖感。其診斷是A.癲癇大發(fā)作B.癲癇失神發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.癲癇局限性發(fā)作E.癲癇精神運動性發(fā)作【答案】A71、護(hù)理人員的道德情感不包括A.對病人高度負(fù)責(zé)B.對事業(yè)的無私奉獻(xiàn)C.對個人利益的追求D.對生命的熱愛與尊重【答案】C72、病理情況下，雙側(cè)瞳孔縮小見于A.阿托品中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.視神經(jīng)萎縮D.腦腫瘤E.青光眼【答案】B73、巴比妥類中毒，深度昏迷伴呼吸衰竭時首選A.中樞興奮劑B.細(xì)胞色素C.抗生素D.甘露醇及利尿劑E.給氧【答案】A74、患者膽管癌手術(shù)，術(shù)中醫(yī)生李某用手指鈍性剝離膽總管而撕破靜脈急性大出血，慌亂