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文檔簡介
事故當事人自行協(xié)商處理協(xié)議書(5篇)甲方:
乙方:
對于xx年xx月xx日發(fā)生交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商全都達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付的______元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方元,余款在乙方協(xié)作甲方向保險公司理賠后,支付給乙方。乙方不協(xié)作甲方工作的,甲方有權拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主見任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤會或顯示公正的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極協(xié)作甲方和保險公司的`工作,內容包括做傷殘鑒定等等,假如由于乙方不協(xié)作甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
自此,甲方的賠償責任完全消退,乙方自愿擔當該事故可能導致的隱形損害風險,不得再次要求甲方擔當該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
本協(xié)議一式份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
時間:時間:
事故當事人自行協(xié)商處理協(xié)議書2
賠償人:汪某,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住______鄉(xiāng)______村,身份證號碼:_________
被賠償人:______,男,56歲,漢族,農(nóng)夫,現(xiàn)住______市_______縣______村,身份證號碼:_________
_____年______月______日,汪某在大路上騎摩托車正常行駛的過程中,_________由于騎著自行車看牛導致岔道,和汪某駕駛的摩托車相撞,致使______受傷。______被撞傷后馬上被汪輝送到_________醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_________天后于_____年_________月______日好轉出院。
經(jīng)雙方進展友好協(xié)商,達成全都,自愿達成以下賠償協(xié)議:
一、由汪某賠償_________各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給______的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、養(yǎng)分費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾幫助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的`金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______不得再追究汪某的任何責任,放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:_______(簽名)被賠償人:_______(簽名)
_____年_______月_______日_____年_______月_______日
事故當事人自行協(xié)商處理協(xié)議書3
甲方:____________________(醫(yī)療機構)
乙方:______________________(患方)
甲乙雙方依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的狀況下達成如下協(xié)議:
一、患者根本狀況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:_____
身份證號:_____住院號:_____
疾病診斷:_____
治療結果:_____
二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故緣由
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:_____元;
2、誤工費:_____元;
3、住院伙食補助費:_____元;
4、陪護費:_____元;
5、殘疾生活補助費:_____元;
6、殘疾用具費:_____元;
7、喪葬費:_____元;
8、被撫養(yǎng)人生活費:_____元;
9、交通費:_____元;
10、住宿費:_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參與喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費:_____元(不超過2人)
合計:_____元
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:_____乙方:_____
代理人:_____代理人:_____
日期:_____日期:_____
見證人:_____
日期:_____
注:詳細條款依據(jù)不憐憫況可以增減
事故當事人自行協(xié)商處理協(xié)議書4
甲方(單位):____小區(qū)工程部
乙方(工人):________
身份證號:________
乙方于____年__月__日發(fā)生損害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥當解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著公平自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計人民幣:____元(大寫:________,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主見前期間發(fā)生的任何費用。
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細),合計人民幣:____元(大寫:________)。
甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。
本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公正、合理。
本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿足。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:
乙方簽字:
時間:
事故當事人自行協(xié)商處理協(xié)議書5
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
____年__月____日凌晨__時____分左右,因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在公平自愿、協(xié)商全都的根底上,達成如下協(xié)議:
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的狀況下,發(fā)生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫(yī)院經(jīng)過全面檢查,一人臉部稍微外傷,一人左臂稍微骨折,診療費用共計________元人民幣,經(jīng)過治療可以出院。
2、依據(jù)雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、后續(xù)治療費等因本次交通事故造成的一切經(jīng)濟損失共計________元人民幣。
3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償工程的缺失、身體損害嚴峻、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方連續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償工程多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金________元人
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