山東大學(xué)牙體牙髓病學(xué)復(fù)習(xí)題及答案04齲病治療

第四章幽病治療（一）選擇題【A型題】.以下哪些材料對(duì)牙髓刺激可促進(jìn)牙本質(zhì)形成：（）A.玻璃離子水門(mén)汀B.丁氧膏C.磷酸鋅水門(mén)汀D.氫氧化鈣糊劑E.聚竣酸水門(mén)汀24遠(yuǎn)中鄰合面窩洞，按Black窩洞分類法，應(yīng)是：（）A.I類洞n類洞in類洞v類洞E.IV類洞3.抗力形的定義是：（）A.使充填物能夠承受咀嚼力量B.使充填物和牙齒能承受咀嚼力量C.使牙齒能夠承受咀嚼力量D.使充填物不松動(dòng)脫落巳使充填物不脫位.牙合面盒形洞，一般應(yīng)深入牙本質(zhì)內(nèi)：（）0」?0,15mm0,2?0.5mm0,5?1mml.0~l.5mml,5~2.0mm.備洞的基本原那么不包括：（）A.必須去凈踽壞組織B.必須盡量保存健康牙體組織。C.必須注意保護(hù)牙髓D.必須制備抗力形和固位形巳必須作倒凹.銀汞合金修復(fù)時(shí)，牙頸部洞一般應(yīng)有：（）A.粘接固位B.倒凹固位C.鳩尾固位D.釘固位E.短斜面.銀汞合金在充填過(guò)程中與唾液接觸，可引起化學(xué)變化，導(dǎo)致充填體發(fā)生（）A.溶解.繼發(fā)收縮C.緩慢膨脹D.吸水不如復(fù)合樹(shù)脂。而復(fù)合樹(shù)脂正好相反，對(duì)牙髓刺激大，但機(jī)械性能和美觀性好。所以兩種材料聯(lián)合使用既能改善復(fù)合樹(shù)脂與洞壁的密和性，阻斷樹(shù)脂對(duì)牙髓的刺激，又可防止玻璃離子粘固劑單獨(dú)修復(fù)的缺點(diǎn)。.答：窩洞預(yù)備時(shí)在洞底（髓壁和軸壁）墊一層足夠厚度的材料，隔絕外界和修復(fù)材料的溫度、化學(xué)、電流及機(jī)械刺激稱墊底，同時(shí)有墊平洞底，形成充填洞形，承受充填壓力和咀嚼力的作用。臨床上，根據(jù)余留牙本質(zhì)的厚度和修復(fù)材料的種類選用不同的墊底材料和方法。①淺的窩洞，洞底距髓腔的牙本質(zhì)厚度大于l,5-2mm,不需墊底。②中等深度的窩洞，洞底距髓腔的牙本質(zhì)厚度大于1mm,單層墊底（磷酸鋅粘固劑、聚竣酸鋅粘固粉或玻璃離子粘固劑）。③深窩洞需雙層墊底。第一層墊氧化鋅丁香油酚粘固劑或氫氧化鈣，第二層墊磷酸鋅粘固劑、聚竣酸鋅粘固粉或玻璃離子粘固劑。近髓處墊氫氧化鈣以促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，上面再墊玻璃離子粘固劑或其他墊底材料。墊底部位只限于牙合面髓壁和臨面軸壁，要求底平壁凈，留出足夠的深度（1.5-2mm）,使修復(fù)體有足夠的抗力和固位.化學(xué)固化玻璃離子粘固劑雖然在幾分鐘內(nèi)可到達(dá)臨床固化，但完全固化需24小時(shí)，充填后外表應(yīng)涂一層隔水劑，以防止固化反響受唾液的干擾和固化過(guò)程中脫水而產(chǎn)生的龜裂.答：修復(fù)性治療修復(fù)原那么①去凈腐質(zhì)和感染牙本質(zhì)組織②重分保護(hù)牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體③按機(jī)械力學(xué)和生物力學(xué)的原理預(yù)備抗力形和固位形④用適當(dāng)?shù)男迯?fù)材料E.對(duì)牙髓有刺激性.Lingual為牙齒的（）A.近中面B.遠(yuǎn)中面C.鄰面D.舌面巳腭面.后牙近中鄰面洞在Black分類中屬于（）A.VL類洞B.IV類洞C.皿類洞D.II類洞E.I類洞.光固化樹(shù)脂聚合后體積縮小為（）1.5%-3%2.5%-3?5%1%-2%0.5%-1%E.無(wú)收縮11、牙面釉柱的排列方向說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.自釉質(zhì)牙本質(zhì)界處向外伸展，直至牙冠外表B、平坦的牙面釉柱垂直于牙面C、牙合面點(diǎn)隙裂溝處，釉柱從釉質(zhì)牙本質(zhì)界向點(diǎn)隙裂溝底部成“人”字形排列D、牙尖處釉柱由釉質(zhì)牙本質(zhì)界向外表呈放射狀伸展E、軸角處釉柱與牙面平行12.氧化鋅丁香油水門(mén)汀不宜用作（）A.蓋髓劑B.墊底材料C.封閉窩洞D.粘固修復(fù)體E.永久充填材料13、窩洞的洞底應(yīng)建立在（）A、牙釉質(zhì)淺層上B、牙釉質(zhì)深層上C、牙本質(zhì)上D、都可以E、都不是14.玻璃離子粘固粉的突出優(yōu)點(diǎn)（）A.不用酸蝕但對(duì)牙體有一定粘結(jié)性B.物理機(jī)械強(qiáng)度高C.抗壓強(qiáng)度大D.刺激性比氧化鋅丁香油糊劑大E.易溶于唾液15、銀汞合金充填多少小時(shí)后可以打磨拋光（）

A、1.5B、3C、12D、24E、3616.齦病充填治療后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛多由于（）A.充填物有早接觸B.充填物不密合C.繼發(fā)踽方法牙髓炎D.充填物形成懸突E.未恢復(fù)接觸點(diǎn).鄰面洞的頰舌洞緣與鄰牙之間的距離為（）0.1mmE.大于0.5mm.不會(huì)造成復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)失敗的原因：（）A.酸蝕不作用充分，降低了樹(shù)脂與牙面的機(jī)械嵌合力B.牙本質(zhì)過(guò)度脫礦導(dǎo)致膠原變性，結(jié)構(gòu)破壞C.酸蝕劑未涂到牙本質(zhì)上D.牙面處理后沖洗、干燥不徹底E.已處理牙面再污染.分層固化復(fù)合樹(shù)脂的厚度多少為宜：（）A.1mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mmE.5-6mm.30%-50%磷酸酸蝕釉質(zhì)多長(zhǎng)時(shí)間為宜：（）20秒中中中中

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分分分分中中中中

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分分分分中中中中

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分分分分12中中中中

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分分分分3E.421.復(fù)合樹(shù)脂最大的優(yōu)點(diǎn)是（）A.耐磨性好B.可塑性好C.美觀D.體積變化小E.溶解度低22.不屬于深齦治療方法的是：（）A.墊底充填B.間接蓋髓C.直接蓋髓D.安撫治療E.去腐備洞.急性脯，軟踽不能去盡，間接蓋髓后，多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)診？（）1周2周3天1-3月6個(gè)月.嵌體預(yù)備洞緣斜面寬度（）0.5mm1mm1.5mm2mm2.5mm.前提箱狀洞型的洞壁外展角度（）0°1°2°-5°5°-10°10°-.固位釘在牙本質(zhì)中的長(zhǎng)度多少為宜（）1mm2mm3mm4mm5mm.關(guān)于橡皮障的優(yōu)點(diǎn)這個(gè)正確的選項(xiàng)是：（）A.橡皮障將術(shù)區(qū)與口腔完全分隔開(kāi)來(lái)，不僅使術(shù)區(qū)不被唾液污染，而且不受口腔濕氣的影響B(tài).可防止手術(shù)過(guò)程中對(duì)牙齦、口腔粘膜和舌的損傷，防止手術(shù)器械、切割的牙體組織碎屑及修復(fù)材料等吞入或吸入食管、氣管，確保手術(shù)平安C.防止醫(yī)生手接觸病人的唾液，減少醫(yī)源性交叉感染，特別是防止乙型肝炎和艾滋病的傳播D.以上都正確E.ABC不全正確.倒凹及固位溝的深度一般以多少為宜（）0.1mm0.2mm0.3mm0.4mm0.5mm.不屬于玻璃離子粘固劑的優(yōu)點(diǎn)有：（）A.對(duì)牙髓刺激性大B.與牙體組織有化學(xué)粘結(jié)性C.熱膨脹系數(shù)與牙相近D.封閉性性能好E.可釋放氟【B型題】30——34題0.2mm0,2?0.5mmL0?1.5mm1.5mmL5?2.0mm.銀汞合金的最小厚度為：（）.為保證抗力形，牙合面洞深應(yīng)為：（）.為保證抗力形，鄰面洞深應(yīng)為：（）.倒凹固位的倒凹深度一般為：（）.一般窩洞洞深要求在釉質(zhì)牙本質(zhì)界下：（）37題A.墊底充填B.安撫墊底充填C.間接蓋髓-一墊底充填D.安撫間接蓋髓墊底充填E.間接蓋髓-一去盡軟齦、間接蓋髓-一墊底充填F.安撫一-間接蓋髓--去盡軟齦、間接蓋髓--墊底充填.慢性踽，軟踽能去盡，牙髓正常（）.急性脯，軟脯不能去盡，牙髓充血（）.慢性齒削軟弱不能去盡，牙髓充血（）【X型題】.鄰合面洞制成臺(tái)階的目的是：（）A.可以去凈鄰面踽壞組織B.可以防止損傷牙髓C.有利于固位D.最小限度切割牙齒組織E.分散牙合力39.局部藥物治療主要是用于那種情況：（）A.小而淺的乳牙齦B.恒牙早期釉質(zhì)齦C.大而淺的乳牙齦D.靜止制巳小而淺的恒牙踽.充填窩洞時(shí)為防止充填物產(chǎn)生懸突應(yīng)當(dāng)：（）A.層層壓緊銀汞合金B(yǎng).充填鄰面后充填合面C.上成形片D.擠出銀汞合金中的余汞E.必要時(shí)上小楔子.充填治療應(yīng)恢復(fù)患牙的（）A.邊緣崎B.鄰面接觸C.牙合面窩溝D.牙頸部曲度E.楔狀隙.窩洞的主要抗力形結(jié)構(gòu)有：（）A.洞深B.盒狀洞形C.階梯結(jié)構(gòu)D.窩洞外形成圓緩的曲線E.去除無(wú)基釉.樹(shù)脂固化不全的原因有：（）A.隔濕不嚴(yán)密B.含酚類的墊底材料C.光固化時(shí)間太短D.充填的樹(shù)脂層太厚E.材料保存不當(dāng)，已暴露于光線中較長(zhǎng)時(shí)間44.充填物折斷脫落的原因：（）A.備洞的設(shè)計(jì)不合理B.未使用新型的材料C.充填材料調(diào)制不當(dāng)D.充填方法不當(dāng)E.充填材料過(guò)度膨脹45.深齦治療原那么：（）A.保護(hù)牙體組織B.停止弱病開(kāi)展C.保護(hù)牙髓D.正確判斷牙髓狀況E.是用消毒藥物控制牙體組織感染（二）【名詞解釋】.再礦化治療.窩洞封閉,倒凹固位.三明治技術(shù).間接蓋髓術(shù)（三）【填空題】.窩洞由—、—和—組成。洞壁又分一和一.臨床上腐質(zhì)是否去凈主要依據(jù)—和—來(lái)判斷。.固位釘?shù)闹饕愋陀小?、—、、—o.充填后疼痛的原因根據(jù)疼痛的性質(zhì)和原因分為一（四）問(wèn)答題和論述題.簡(jiǎn)述窩洞預(yù)備的基本原那么有哪些？.簡(jiǎn)述銀汞合金修復(fù)術(shù)的洞形要求。.什么是固位形？主要的固位形有哪些？.簡(jiǎn)述G.VBgck窩洞分類法。.窩洞外形的設(shè)計(jì)原那么有哪些？.簡(jiǎn)述復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)IV類洞的窩洞預(yù)備要點(diǎn)。.深齦的治療原那么有哪些？.充填后意外穿髓的原因有哪些？.充填物脫落折斷脫落的原因有哪些？.充填后出現(xiàn)繼發(fā)齦的原因有哪些？.簡(jiǎn)述固位釘修復(fù)失敗的主要原因有哪些？.簡(jiǎn)述玻璃離子粘固劑與復(fù)合樹(shù)脂的聯(lián)合修復(fù)的原理。.什么是墊底（basing）?臨床上怎樣根據(jù)不同的情況選擇墊底材料與方法?.玻璃離子充填后外表為何涂一層隔水劑？.簡(jiǎn)述牙體修復(fù)性治療修復(fù)原。參考答案（一）選擇題D2.B3.B4.C5.E6.B7.C8.D9.D10.A11.E12.E13.E14.A15.D16.C17.E18.E19.B20.B21.C22.C23.D24.C25.C26.B27.D28.B29.A30.D31.E32.C33.A34.B35.C36.D37.F38.BE39.BDABCDE41.BDE42.ABCDE43.ABCDE44.ACDE45.ABCD（二）名詞解釋.用人工的方法使已經(jīng)脫礦、變軟的釉質(zhì)發(fā)生再礦化，恢復(fù)硬度，使早期釉質(zhì)齦終止或消除的方法稱再礦化治療。.在窩洞洞壁涂一層封閉劑，以封閉牙本質(zhì)小管，阻止細(xì)菌侵入，稱窩洞封閉。.在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹的一種機(jī)械固位。.玻璃離子粘固劑作為基底材料粘結(jié)于牙本質(zhì)，再用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)牙體缺損的方法.用具有消炎和促進(jìn)牙髓-牙本質(zhì)修復(fù)反響的制劑覆蓋與洞底，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)再礦化和修復(fù)牙本質(zhì)形成，從而保存全部生活牙髓的方法（三）填空.洞壁、洞角、洞緣、側(cè)壁、髓壁.硬度、著色.粘固釘、摩擦固位釘、自攻螺紋釘.牙周性疼痛、牙髓性疼痛（四）問(wèn)答題和論述題.答；去凈齦壞組織保護(hù)牙髓組織①間斷操作，使用鋒利器械，并用水冷卻②不向髓腔方向加壓，特別是在深齦時(shí)③對(duì)牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須有清楚了解，以防意外穿髓。盡量保存健康牙體組織。①窩洞作最小程度擴(kuò)展②窩洞的齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的牙合方。③盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。.答：銀汞合金修復(fù)術(shù)的洞形要求：①?gòu)?fù)合備洞總原那么②窩洞必須有一定的深度和寬度，使其有足夠強(qiáng)度和固位③窩洞為典型的盒狀洞形，必要時(shí)應(yīng)增加輔助固位形④洞面角應(yīng)成直角，不在釉質(zhì)側(cè)壁形成無(wú)機(jī)釉和短斜面.答：固位形是防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。窩洞的基本固位形有：①側(cè)壁固位各類洞最基本的固位形，要求窩洞有足夠的深度。②倒凹固位側(cè)壁固位缺乏時(shí)可在洞底線角處作圓弧形倒凹。應(yīng)作在牙體組織較堅(jiān)硬的部位。③鳩尾固位一種機(jī)械固位，用于復(fù)面洞。形似斑鳩尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助于峽部的扣鎖作用防止充填體從與洞底呈水平方向的脫位。④梯形固位用于復(fù)面洞。鄰牙合洞的鄰面預(yù)備成齦方大于合方的梯形，防止修復(fù)體從梯形底邊呈垂直方向的脫位。.答：G.VBIackI類洞：為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齦損所備的洞。II類洞：為發(fā)生于后牙鄰面的脯壞所備的洞。in類洞：為前牙鄰面未累及切角的踽損所備的洞。w類洞：為前牙鄰面累及切角的齦損所備的洞。v類洞：所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處的齦損所備的洞。.答：設(shè)計(jì)和預(yù)備洞的外形應(yīng)遵循的原那么①以病變?yōu)榛A(chǔ)設(shè)計(jì)外形②洞緣必須擴(kuò)展到健康的牙體組織③外形線盡量避開(kāi)牙尖和崎等承受咬合力的部位④外形線呈圓緩曲線，⑤鄰面的頰舌洞緣應(yīng)位于接觸區(qū)以外，分別進(jìn)入楔狀隙，齦緣與鄰牙之間至少應(yīng)有0.5mm寬的間隙，不必?cái)U(kuò)展到齦下。.①小到中等大小的缺損，備洞時(shí)盡可能少的去除牙體組織，不必作固位溝及舌側(cè)鳩尾固位形，常規(guī)于釉質(zhì)壁洞緣做短斜面。②大的缺損，近遠(yuǎn)中徑超過(guò)切緣寬度的1/2,或齦緣伸展至根面者，需常規(guī)預(yù)備洞形。齦軸線角處作固位溝，切方一般不作倒凹。洞緣釉質(zhì)壁作斜面，必要時(shí)舌側(cè)做鳩尾。有時(shí)也可增加固位釘固位。,深脯的治療原那么有：①停止尚禹病開(kāi)展，促進(jìn)牙髓的防御反響去除齦壞組織，消除感染源是停止脯病開(kāi)展的關(guān)鍵步驟。原那么上應(yīng)去盡齦壞組織，而盡量不穿通牙髓。由于深躺接近牙髓，去除齦壞組織是應(yīng)特別小心，必須根據(jù)不同年齡的髓腔解剖特點(diǎn)，結(jié)合洞底的顏色、硬度和病人反響等具體情況而作處理。②保護(hù)牙髓術(shù)中必須保護(hù)牙髓，減少對(duì)牙髓的刺激。為此，在治療深脯時(shí)應(yīng)防止對(duì)牙髓機(jī)械、溫度的刺激。去除軟齦時(shí)，用挖器從軟齦邊緣開(kāi)始平行與洞底用力，或用較大的球鉆簡(jiǎn)短、慢速磨除，且勿向髓腔方向加壓。一般需雙層墊底，以隔絕充填材料和外界的刺激。③正確判斷牙髓狀況正確的判斷牙髓的狀況是深齦治療成功的基礎(chǔ)。深齦時(shí)牙髓受外界刺激。而發(fā)生病變的可能性比擬大，故深踽治療時(shí)首先要對(duì)牙髓狀況做出準(zhǔn)確地判斷，才能制定出準(zhǔn)確的方案。牙本質(zhì)厚度小于0.3那么者牙髓可有明顯的牙反響，小于0.2mm,牙髓中可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。同時(shí)細(xì)菌的數(shù)量和種類及致病性、牙本質(zhì)鈣化程度、牙髓細(xì)胞和為微循環(huán)狀態(tài)、患者年齡等因素有關(guān)。因此臨床上應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，并結(jié)合臨床檢查來(lái)判斷牙髓的狀況.充填后意外穿髓的原因有：①意外穿髓，原因有對(duì)髓腔解剖不熟、髓腔解剖結(jié)構(gòu)變異、操作不當(dāng)?shù)娶诔涮詈筇弁?，分為牙髓性的和牙周性的，牙髓性多為材料刺激，或備洞時(shí)刺激所致，牙周性多由于懸突或咬合高點(diǎn)所致③充填物折斷、脫落，多由于備洞固位設(shè)計(jì)不合理，材料調(diào)制不當(dāng)，充填方法不當(dāng)?shù)纫稷苎例X折裂，主要是由于牙齒本身的抗力缺乏⑤繼發(fā)齦，齦壞組織未去凈，洞緣微滲漏等均可引起.充填物脫落折斷脫落的原因有：①洞形預(yù)備因素沒(méi)有足夠的抗力形，固位形；鄰合面洞的合面鳩尾與鄰面洞大小不平衡、鳩尾峽過(guò)寬、洞口大于洞底等原因可造成充填體固位不良。鳩尾峽過(guò)窄、軸髓線角過(guò)銳、洞底不平、鄰面洞的齦壁深度不夠等原因可致充填物折裂②充填材料調(diào)