手術(shù)室自查報告范文

手術(shù)室自查報告范文在現(xiàn)在社會，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。我們應(yīng)當如何寫報告呢？下列是小編收集整理的手術(shù)室自查報告，希望能夠幫忙到大家。

手術(shù)室自查報告1

工作一個月以來，通過科室組織的工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問題。雖然在不斷的學習，但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精，平時在上班的過程中得過且過，對于每天科室安頓的工作，雖能根本完成，但是偶有犯錯時候。

術(shù)前訪視方面能做到每位患者進行訪視，但碰到新發(fā)展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏，導致術(shù)前準備忙亂。通過術(shù)后的補充知識及講解能夠了解手術(shù)的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平不斷學習。

隨著三甲評審的工作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來越多，偶有落記錄、忘記錄現(xiàn)象，應(yīng)加強責任心，對于每項操作的確做到登記在冊。

帶教方面。由于手術(shù)室是一個相對〞封閉〞的科室，作為帶教老師，應(yīng)起到表率帶頭作用，的確讓學生了解手術(shù)工作的流程及配合，根本操作，無菌觀念和技術(shù)。

總之，只有不斷改良自己的工作作風，不斷提升自己的自身涵養(yǎng)，不斷增強事業(yè)心和責任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時期的各項工作。

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20xx年xx月xx日

手術(shù)室自查報告2

根據(jù)縣衛(wèi)生局通知要求，為加強醫(yī)院手術(shù)室管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者平安，結(jié)合本院實際情況，對照?醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)規(guī)范》和?醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)標準》等相關(guān)規(guī)定進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢?/p>

1、建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責，參觀制度，手術(shù)室平安用藥制度，過失事故防備制度，藥品管理制度等22項工作制度，并嚴格執(zhí)行各項制度與操作流程。

2、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標志。無菌物品清潔、枯燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有指示卡。

3、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。

4、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內(nèi)。

5、每周五進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術(shù)床、桌面、地面與物體外表，紫外線燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監(jiān)測。

6、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

7、手術(shù)室建筑布局流程較合理，建筑面積和環(huán)境根本達標，通道設(shè)置合理，照明根本達標，有應(yīng)急備用電源。手術(shù)室內(nèi)根本設(shè)備，藥品配備齊全，儀器，設(shè)備，器械等物品完好無損并處于備用狀態(tài)，手術(shù)室內(nèi)有冷暖設(shè)施和空氣消毒設(shè)備，刷手間有洗手池和非觸式水龍頭，功能可以滿足需求。

我院手術(shù)室共有五個手術(shù)間，其中有四個普通術(shù)間，術(shù)間配置有進口攀龍麻醉機，電動手術(shù)床，邁瑞多功能監(jiān)護儀，使麻醉師麻醉病人的平安系數(shù)大大增加，國內(nèi)較先進的多棱片聚光機，增加了術(shù)野照明的清晰度，肯格王循環(huán)消毒機，保證了每個術(shù)間一用一消毒，觀片燈，C型透視機，能使醫(yī)生在直視下準備無誤的進行手術(shù)，兩套進口愛克曼腹腔鏡機，為腹腔鏡手術(shù)患者提供了方便，同時平安性能更高。有先進的前列腺電切儀器，火激光，為泌尿系病人帶來了福音。眼科術(shù)間擁有先進的SOM20xxD手術(shù)顯微鏡，為各類眼科手術(shù)提供了方便，中心供氧系統(tǒng)保證了患者的氧氣供應(yīng)。

我科現(xiàn)有技術(shù)能力超強的麻醉師十一名，業(yè)務(wù)能力超群的護理人員十六名、護工三名，為病人圍手術(shù)期的平安提供了保障。

存在問題：

1、患者通道與無菌間距離太近。

2、家屬等候區(qū)在室外樓道上，冬冷夏熱。

手術(shù)室自查報告3

根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，依據(jù)xx市綜合醫(yī)院評估規(guī)范，手術(shù)室進行自查，現(xiàn)匯報如下：

一：工作制度方面：

建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責，參觀制度，進出入管理制度，查對制度，過失事故防備制度，藥品管理制度以及20項工作制度、操作常規(guī)與手術(shù)流程。并嚴格執(zhí)行各項制度與操作流程。

二：消毒隔離方面：

1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標志；無菌物品清潔、枯燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有3m指示卡。包外3m膠帶貼在封口處。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。

3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內(nèi)。

4、無菌持物鉗缸鑷配套，消毒液面按規(guī)定高于鑷子的二分之一或三分之二，干鑷子罐有有效期，保持在4小時內(nèi)。

5、手術(shù)間每日用XXmg/l有效氯擦拭物體外表，紫外線照射消毒；每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無影燈，桌面臺面與地面，連臺手術(shù)進行紫外線照射消毒，每周進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體外表，乳酸熏蒸房間，紫外線燈管每周用無水酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監(jiān)測。

6、各種消毒液配制正確，標識清晰，并每日測試消毒液的濃度，各類物品浸泡時間、濃度，辦法正確，浸泡物品全部浸沒在消毒液中，關(guān)節(jié)翻開，消毒液定期更換。

7、每月進行空氣培養(yǎng)，無菌物品、物體外表與手術(shù)者手的細菌監(jiān)測，合格率達100%。

8、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

9、腔鏡按滅菌要求進行清洗消毒，定期進行檢測細菌培養(yǎng)并記錄。

三、藥品物品管理方面：

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔枯燥，并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進行監(jiān)測，及時進行維修。

四、護理文書書寫方面：

按要求填寫手術(shù)護理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)手均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

五：業(yè)務(wù)培訓方面：

每月組織學習院感知識，輸血制度與相關(guān)知識，各種手術(shù)的配合與新知識，新技術(shù)。組織操作練習并考核，定期與手術(shù)醫(yī)生溝通，緊密配合。并及時加入院里組織的各項學習與培訓。

六：存在的缺乏：

1、尚未建立與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度；

2、術(shù)前，術(shù)后病人隨訪不及時；

3、短少手術(shù)院感控制的制度。

七：整改措施：

1、建立健全與手術(shù)病人，手術(shù)科室的溝通的制度，并認真執(zhí)行。

2、術(shù)前，術(shù)后病人及時隨訪。

3、建立手術(shù)院感控制制度。

手術(shù)室自查報告4

一年來我科全體醫(yī)護人員在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導下，自覺遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，緊緊圍繞創(chuàng)甲工作為重點，認真進行政治、法律法規(guī)學習，加強業(yè)務(wù)學習，提高醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平，與醫(yī)生密切配合，較好完地完成各種手術(shù)，我們始終不忘了“一切以病人為中心〞的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，針對年初制定的目標方案，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項任務(wù)，取得了一定的成就?，F(xiàn)將總結(jié)如下：

一、根本情況：

我科共有人員8人，麻醉醫(yī)師3人，護理5人，其中中級職稱1人，初級職稱7人。

二、科室新增設(shè)備有：

高頻電刀1臺，電動吸引器1臺，更換骨科電鉆1臺，大批量更換持針器、止血鉗、骨科器械等。作好各種儀器的保養(yǎng)，經(jīng)常檢查維修，保證手術(shù)用具性能良好，以利手術(shù)順利進行。

三、在工作上：

全科人員團結(jié)協(xié)作，積極肯干，經(jīng)常加班加點，隨叫隨到，無遲到、早退、脫崗、缺曠現(xiàn)象。對病人熱情效勞、耐心解釋，認真負責，認真作好術(shù)前術(shù)后宣教，按時接送各種手術(shù)病人。

四、工作業(yè)績：

1、全年麻醉1780例：其中全麻466例、連硬麻681例、臂叢258例、頸叢21例、胺麻21例、根底麻330例、發(fā)展術(shù)后鎮(zhèn)痛585例、無痛人流28例、使病人減輕痛苦，得到較多患者的好評，搶救危重病人15例，成功率達100%，全年我科無醫(yī)療過失及麻醉意外。

2、全年完成各種大小手術(shù)1584例。婦產(chǎn)科390例：其中剖宮產(chǎn)325例、宮外孕21例、卵巢囊腫切除17例、子宮次切8例、女扎術(shù)19例。外科1194例：其中骨科461例、普外科388例、其它229例發(fā)展各種大手術(shù)如：肝破裂3例、脾破裂4例髖關(guān)節(jié)置換1例、股骨頭置換1例、腦外科11例、脊柱手術(shù)6例等，手術(shù)準備較充沛，術(shù)中配合默契，得到手術(shù)醫(yī)生的好評。

3、護理工作上：密切配合麻醉醫(yī)生作好各種麻醉，嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作規(guī)程，嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測，院感監(jiān)測合格率達100%，認真填寫各種護理表格及護理記錄，狠抓加入手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、燃燒。全年靜脈注射例、靜脈輸液例靜脈輸血例、堅持做到有月月方案、有周周小結(jié)。加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的稱心度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心，無過失事故發(fā)生。

4、全年收入情況：外科治療費、材料費婦產(chǎn)科2

治療費全年總收入比去年增收。

總之在全科人員的共同努力下，我們已有一定的成就，但在品味成功的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的缺乏：在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識冷淡；在論文撰寫、護理科研方面幾近空白；尤其在效勞態(tài)度、病人稱心度上還明顯缺乏。病人的需要是我們效勞的范圍，病人的稱心是我們效勞的規(guī)范，病人的感動是我們追求的`目標，優(yōu)質(zhì)效勞是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學習，使效勞更情感化和人性化，為醫(yī)院的效勞水平登上新臺階而不懈努力。

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20xx年xx月xx日

手術(shù)室自查報告5

根據(jù)?高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核規(guī)范》要求，結(jié)合我院創(chuàng)立二級甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容，我科組織人員對上述各項工作進行了認真的自查和整改，現(xiàn)報告如下：

一、檢查內(nèi)容

1、成立了感染管理小組，制定并落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范嚴格執(zhí)行技術(shù)操作標準。

和工作流程，各級人員工作職責明確。

2、相關(guān)會議參會人員按要求開會有關(guān)精神及時傳達并組織實施要求上報資料及時完整。

3積極加入醫(yī)院培訓，新近、進修、實習人員科室進行崗前培訓。

4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、根本措施、規(guī)范預防、消毒隔離技術(shù)操作。

二、發(fā)現(xiàn)的問題

1、每月發(fā)展活動暫無記錄。

2、感染制度落實不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。

3、局部醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、每月發(fā)展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識進行再培訓，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫(yī)院感染的人員進行處分，立即對科室消毒情況進行檢測并作出分析，對消毒措施不標準的，進行改過。

3、以創(chuàng)立達標為契機，進一步完善各項管理制度，特別是預防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責明確，保證感染控制目標的實現(xiàn)

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20xx年xx月xx日

手術(shù)室自查報告6

一，工作制度方面

建立和健全了手術(shù)室各級人員的職責，參觀制度，手術(shù)室平安用藥制度，過失事故防備制度，藥品管理制度等22項工作制度，并嚴格執(zhí)行各項制度與操作流程。

二，消毒隔離方面

1、無菌物品專柜放置，離地面20cm，距墻5cm，柜內(nèi)每日擦拭保持清潔，無積灰，并有相應(yīng)的明顯標志；無菌物品清潔、枯燥，保持在有效期內(nèi)，按滅菌日期先后順序擺放，位置固定并有明顯標簽，無菌包外有物品名稱，有效期的起止時間，包內(nèi)有指示卡。

2、一次性無菌物品集中定點專柜放置，包裝無破損，均保持在有效期內(nèi)。

3、滅菌物品的盛器均有側(cè)孔，消毒后側(cè)孔與下孔均已關(guān)閉，儲槽開啟后有開啟日期，時間并簽名，開啟后的有效期均保持在24小時內(nèi)。

4、手術(shù)間每日用500mg/l有效氯擦拭手術(shù)床，無影燈，醫(yī)學專用機，手術(shù)臺面，墻面，地面。紫外線照射消毒；每臺手術(shù)畢均用消毒液擦拭手術(shù)床，無影燈，桌面臺面與地面，每周五進行總消毒，房間通風，消毒液擦拭手術(shù)床、各桌面、地面與物體外表，紫外線燈管每周用酒精擦拭并有登記。紫外線燈管累計時間不超過1000小時，強度定期監(jiān)測。

5、醫(yī)用垃圾與生活垃圾的分類放置。拖把有標識并懸掛，定期進行浸泡消毒。

三、藥品物品管理方面

急救物品與藥品定放置，濕化瓶保持清潔枯燥，并定期消毒；吸引器用后及時進行浸泡消毒后擦干處于備用狀態(tài)并保持功能良好，搶救車保持清潔，急救物品藥品與示意圖相符，定點放置，專人保管，數(shù)量統(tǒng)一，藥品均在有效期內(nèi)，用后及時補充，每日清點登記。各種儀器設(shè)備專人保管，定期進行監(jiān)測，及時進行維修。

四、護理文書書寫方面

〔1〕按要求填寫手術(shù)護理記錄單，手術(shù)所用器械與敷料均兩人核對認真記錄，無涂改，刀刮，膠粘，涂黑等，術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后均有清點并記錄。各種登記本及時登記。

缺乏之處，表現(xiàn)在

〔2〕常規(guī)檢查單上，無血型報告單。倡議與檢驗科溝通。

五、建筑布局和內(nèi)部設(shè)施。

供給室現(xiàn)配有壓力蒸汽滅菌器一臺，在環(huán)境方面根本到達了標準的要求，環(huán)境清潔，布局較合理，劃清楚確?；厥瘴锲贩诸惡筮M行清洗，檢查，包裝，滅菌，消毒。無菌物品包裝辦法，器械擺放，器械包重量以及包裝所用材料達標，包內(nèi)有化學指示物。

由于條件所限，在有些方面也存在缺乏，具體表現(xiàn)在

〔1〕供給室距離手術(shù)室較遠，無菌物品運輸存在污染風險。

〔2〕無菌物品寄存設(shè)施和運送設(shè)備，消毒滅菌監(jiān)測材料無許可批件。

〔3〕去污，檢查，包裝設(shè)備配置欠缺，清潔劑，酶洗劑欠缺。

〔5〕由于清洗器械主要以手工清洗為主，我院手術(shù)較少，所以沒有機械清洗設(shè)備?？菰镏饕孟镜牟敛歼M行擦拭，檢查主要以目測為主，對清洗不干凈的物品，重新處理。(自查報告)在無菌包外包裝上有待改良，包外密封專用膠帶尚未應(yīng)用，無菌物品寄存環(huán)境