2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題單選題（共100題）1、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.抽腹腔積液B.應(yīng)用有效抗生素C.嚴(yán)格控制水、鈉攝入D.輸血漿或白蛋白E.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量【答案】B2、急性截癱伴尿潴留最常見于A.急性蛛網(wǎng)膜炎B.急性脊髓炎C.硬膜外膿腫D.脊柱結(jié)核E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病【答案】B3、關(guān)于結(jié)核性腦膜炎腦膜病變改變不正確是A.軟腦膜充血、滲出并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)B.炎癥易在蛛網(wǎng)膜上腔聚集C.顱骨或中耳與乳突結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腦膜D.滲出物可見上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞E.蛛網(wǎng)膜下腔大量積聚滲出物【答案】B4、可疑診為肌萎縮側(cè)索硬化A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位下運動神經(jīng)元受累伴感覺障礙B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個部位下運動神經(jīng)元受累D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累【答案】C5、有機磷農(nóng)藥中毒引起的遲發(fā)性神經(jīng)病，多發(fā)生在急性中毒病情恢復(fù)后多長時間A.2～3周B.半年C.1年以后D.2～3天E.2～3個月【答案】A6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的X線檢查不正確的是A.Ⅰ期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄B.Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙變窄C.Ⅲ期關(guān)節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變D.Ⅳ期合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直E.廣泛性的關(guān)節(jié)脫鈣【答案】A7、甲亢性心臟病及其他型心臟病、老年禁做A.TB.TRH興奮試驗C.TD.FTE.【答案】A8、流行性感冒的臨床表現(xiàn)，下列內(nèi)容不符合的是A.全身癥狀重B.上呼吸道卡他癥狀較輕或不明顯C.年幼或老年患者、有基礎(chǔ)疾病或免疫低下的患者感染流感，病情可持續(xù)發(fā)展D.肺外并發(fā)癥多見E.妊娠婦女流感中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外，易發(fā)生肺炎，迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡【答案】D9、自身免疫性溶血性貧血患者，長期反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血加重，檢驗：HGB50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．3％，WBC2．6×10A.再障危象B.巨幼細(xì)胞貧血C.急性溶血D.脾功能亢進E.骨髓纖維化【答案】A10、多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.上運動神經(jīng)元受損的癥狀多見B.發(fā)病年齡多在20～40歲之間C.男性發(fā)病牢高于女性D.可出現(xiàn)自主神經(jīng)損害E.若出現(xiàn)核間性眼肌麻痹則高度提示多發(fā)性硬化【答案】C11、脊髓頸膨大受累A.雙下肢上運動神經(jīng)元癱瘓B.馬鞍區(qū)感覺障礙及大小便失禁C.上肢下運動神經(jīng)元，下肢上運動神經(jīng)元癱瘓D.雙下肢下運動神經(jīng)元癱瘓E.四肢痙攣性癱瘓【答案】C12、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.急性肺水腫B.心房顫動C.感染性心內(nèi)膜炎D.右心衰竭E.血栓栓塞【答案】A13、下列不能作為狼瘡性腎炎的活動性指標(biāo)的是A.核碎裂，蘇木素小體B.存在"白金耳"現(xiàn)象C.微血栓形成D.腎小動脈壁玻璃樣變性E.間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤【答案】D14、女性，14歲。3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛，畏光，流淚。體檢：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷A.咽結(jié)膜熱B.普通感冒C.肺炎D.肺結(jié)核E.支氣管炎【答案】A15、有關(guān)DIC的治療，不正確的是()A.高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血B.繼發(fā)纖溶亢進時可用抗纖溶治療C.輕型可用抗血小板藥物D.早期禁用抗纖溶治療E.低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療【答案】A16、我國流行的腎綜合征出血熱的病原主要是A.泰國病毒和辛諾伯病毒B.普馬拉病毒和希望山病毒C.希望山病毒和漢城病毒D.漢坦病毒和漢城病毒E.多布拉伐病毒和普馬拉病毒【答案】D17、主動脈瓣關(guān)閉不全的體征為A.在胸骨右緣第二肋間聞及舒張早中期及全舒張期吹風(fēng)樣遞減型雜音，可傳至心尖部B.在胸骨左緣第二肋間有響亮的連續(xù)性機器聲樣雜音，占據(jù)幾乎整個收縮期與舒張期，在收縮末期最響并伴有震顫，向左上胸及背部傳播C.心尖部可觸及舒張期震顫，聽診心尖區(qū)第一心音亢進，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣D.心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛區(qū)傳導(dǎo)，第一心音減弱E.胸骨右緣第二肋間有Ⅲ級以上收縮期雜音，粗糙，呈噴射性，向頸部傳導(dǎo)，可伴有噴射性喀喇音并可觸及收縮期震顫【答案】A18、男性，24歲，淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，可能的病因為A.胸膜炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.氣胸【答案】D19、男性，24歲，溺水后發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析顯示：pH7．50，PaOA.氣道阻力增加B.心搏出量下降C.肺內(nèi)分流(右向左)D.低通氣E.氧耗量增加【答案】C20、男性，40歲，近3個月多飲、多尿，每日尿量8~10L，空腹血糖為5.6mmol/L，服糖后2小時血糖為7.0mmol/L，尿糖陰性。A.20mg，每日2~3次B.10mg，每日2~3次C.5mg，每日2~3次D.25mg，每日2~3次E.15mg，每日2~3次【答案】D21、下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說法正確的是A.在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B.其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動性、嚴(yán)重性無關(guān)C.是屬于IgM型的自身抗體D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E.類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷【答案】D22、區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的是()A.尿蛋白測定B.尿鈉測定C.病史D.尿沉渣檢查E.氮質(zhì)血癥【答案】B23、內(nèi)分泌性疾病最好的治療方法是()A.病因治療B.支持療法C.手術(shù)治療D.糾正功能紊亂E.對癥治療【答案】A24、關(guān)于Barrett食管，下列錯誤的是A.為先天性改變B.又稱柱狀上皮被覆食管C.與反流性食管炎有關(guān)D.屬癌前病變E.鏡下有腸、胃竇和胃體黏膜三種類型【答案】A25、男性，40歲，農(nóng)民。1個月來胸悶氣短漸進性加重，不能平臥，食欲下降，腹脹，明顯尿少，自覺發(fā)熱。查體：T38℃，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半臥位，口唇輕紫紺，呼吸急促，頸靜脈怒張，右下肺呼吸音減弱，叩診濁，心界向兩側(cè)擴大，可隨體位而變化，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下4.0cm，移動性濁音(+)，雙下肢可凹性水腫(++)。A.腫瘤轉(zhuǎn)移性B.門靜脈壓增高C.炎癥性滲出D.體靜脈壓增高E.低蛋白血癥【答案】D26、男性，75歲。慢性支氣管炎30年，5天前受涼后咳嗽、咳痰、喘息加重。動脈血氣分析示：pH7.32，PaCO2?80mmHg，PaO255mmHg，BE+2.8mmol/L。應(yīng)考慮為A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒代償期D.呼吸性酸中毒失代償期E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】D27、關(guān)于慢性胃竇胃炎，正確的是A.由自身免疫反應(yīng)引起B(yǎng).維生素B12水平明顯低下C.絕太多數(shù)由幽門螺桿菌引起D.可導(dǎo)致惡性貧血E.血清中可測得抗內(nèi)因子抗體【答案】C28、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來認(rèn)為也能奏效的新藥物A.苯妥英鈉B.維生素BC.卡馬西平D.苯巴比妥E.安定【答案】C29、下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五聯(lián)征A.胰腺假性囊腫B.糖尿病C.發(fā)熱D.脂肪瀉E.胰腺鈣化【答案】C30、患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規(guī)蛋白(++)，白細(xì)胞(+)，紅細(xì)胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區(qū)A.氫氯噻嗪B.血管擴張藥C.鈣拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.β受體阻滯劑【答案】A31、腸結(jié)核最常見的感染途徑是A.直接蔓延B.血行播散C.經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴散E.以上都不是【答案】C32、女，31歲，發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，反復(fù)發(fā)作半個月，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1.5cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.8×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養(yǎng)（-）?；颊咄?月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是A.傷寒B.瘧疾C.敗血癥D.急性血吸蟲病E.急性粒細(xì)胞型白血病【答案】B33、關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，以下描述哪項最符合其特點()A.勞累、天氣驟變誘發(fā)B.呈進食-疼痛-緩解的過程C.與刺激性飲食有關(guān)D.性質(zhì)多樣，可脹痛也可灼痛E.呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程【答案】B34、缺鐵性貧血A.紅細(xì)胞大小不等，中心淡染B.紅細(xì)胞中見染色質(zhì)小體C.可見Auer小體細(xì)胞D.細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％E.骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少【答案】A35、患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個月。近3天出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液，尿常規(guī)顯示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)【答案】C36、防止毒物繼續(xù)進入人體，減少肺毛細(xì)血管滲出，改善肺通氣功能等處理措施，適用的毒物中毒是A.窒息性氣體B.氯氣C.有機溶劑D.有機磷農(nóng)藥E.苯的氨基硝基化合物【答案】B37、男性，38歲，菜農(nóng)，腹瀉半個月，受涼，飲食不當(dāng)時癥狀明顯，發(fā)作時每日解便4～6次，暗紅色，糞質(zhì)多，有腥臭，無發(fā)熱及里急后重，便檢：高倍下紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞10個，可見夏科雷登結(jié)晶A.霍亂B.急性阿米巴腸病C.急性細(xì)菌性痢疾D.慢性阿米巴腸病E.急性胃腸炎【答案】B38、提示慢性胰腺炎最有價值的是A.上腹疼痛B.糖尿病C.胰源性腹水D.ERCP胰管成串珠樣改變E.B超示胰腺增大【答案】D39、患者女性，25歲，突發(fā)持續(xù)高熱、中毒癥狀重，胸片顯示兩肺野彌漫的分布、大小、密度相近的粟粒狀陰影，提示該患者患有A.血行播散型肺結(jié)核B.結(jié)核球C.原發(fā)綜合征D.結(jié)核性胸膜炎E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核【答案】A40、女性，50歲，午后發(fā)熱伴咳嗽痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區(qū)有濕性啰音，血沉50mm／h，血白細(xì)胞10．0×l0A.浸潤性肺結(jié)核B.肺炎球菌肺炎C.支原體肺炎D.支氣管肺癌E.肺真菌病【答案】A41、可以認(rèn)定行為人符合刑法第一百八十二條第一款第四項規(guī)定的"以其他方法操縱證券、期貨市場"的情形包括（）。A.利用不確定的重大信息，誘導(dǎo)投資者作出投資決策，影響證券、期貨交易價格并進行相關(guān)交易的B.通過控制信息披露的內(nèi)容、時點、節(jié)奏，誤導(dǎo)投資者作出投資決策，影響期貨交易價格并進行相關(guān)交易的C.不以成交為目的，頻繁申報、撤單，誤導(dǎo)投資者作出投資決策，影響證券、期貨交易價格并謀取相關(guān)利益的D.通過囤積現(xiàn)貨，影響特定期貨品種市場行情，并進行相關(guān)期貨交易的【答案】A42、女性42歲，肺結(jié)核化療4周，下列指標(biāo)與效果判斷無關(guān)的是A.癥狀減輕或消失B.痰菌轉(zhuǎn)陰C.PPD試驗陽性D.血沉下降或正常E.病灶吸收或縮小【答案】C43、下列一般不引起肺動脈高壓的是A.慢性缺氧B.血黏度增加C.左心功能不全D.肺小動脈痙攣E.肺血管阻力增加【答案】C44、關(guān)于胰腺膿腫，下列說法錯誤的是A.常在病后2～3周形成B.繼發(fā)于胰腺周圍壞死C.常在病后3～4周形成D.常伴有高熱、腹痛E.可觸及上腹部包塊【答案】C45、糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是A.體內(nèi)常無缺鉀B.血鈉正?；蛏逤.胰島素治療后血鉀下降D.血乳酸下降E.以上都不是【答案】C46、對痛風(fēng)有診斷性治療價值的是A.急性關(guān)節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風(fēng)石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】B47、某工人，在甲醇加工廠工作，昨日工作后發(fā)生視力障礙，頭痛、頭暈、乏力、嗜睡，甚至出現(xiàn)了意識模糊，工友將其送到醫(yī)院，血液檢查發(fā)現(xiàn)：甲醇17.8mmol/l，請問應(yīng)該采取的治療是A.脫離現(xiàn)場進行皮膚清洗B.脫離現(xiàn)場進行觀察治療C.血液透析D.給予葡萄糖靜脈注射E.給予眼罩遮擋【答案】C48、急性起病，病前數(shù)日或1～2周有前驅(qū)癥狀和誘因。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無力，病變節(jié)段束帶感或根痛，進而發(fā)展為脊髓完全橫貫性損害，胸段最常受累。描述的疾病是A.慢性脊髓壓迫癥B.脊髓空洞癥C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亞急性聯(lián)合變性【答案】C49、下述哪種肝硬化引起肝性腦病最多見A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.肝炎后肝硬化C.血吸蟲病性肝硬化D.酒精性肝硬化E.淤血性肝硬化【答案】B50、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。內(nèi)鏡檢查：燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常。A.阿米巴痢疾，慢性期B.阿米巴痢疾，急性期C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲病E.結(jié)腸癌【答案】B51、類白血病反應(yīng)A.NAP強陽性細(xì)胞中含中毒顆粒B.過氧化物酶陰性C.t(9：22)(q34：q11)D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】A52、患者，女，20歲，近日厭油，乏力，肝區(qū)疼痛，化驗血結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素都升高，尿中尿膽原增多，糞色變淺，考慮為A.先天性非溶血性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸E.以上都不是【答案】D53、急性胰腺炎診斷分型意義不大的檢查是A.血壓下降B.淀粉酶升高C.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑D.血鈣降低E.血氧分壓下降【答案】B54、關(guān)于ITP治療下述錯誤的是A.血小板＜10×109/L時應(yīng)緊急輸注血小板B.慢性型ITP首選免疫抑制劑C.脾臟切除是有效方法D.使用糖皮質(zhì)激素E.血漿置換【答案】B55、下列哪項不是因為血管內(nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥A.出血B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥C.脫水D.過度利尿E.腹瀉【答案】B56、醫(yī)院倫理委員會功能哪項除外()A.政策研究功能B.咨詢服務(wù)功能C.代理功能D.審查監(jiān)督功能E.教育培訓(xùn)功能【答案】C57、急性間質(zhì)性腎炎腎小管病變表現(xiàn)為A.腎小管退行性變、腎小球正常B.腎小管萎縮、腎小球異常C.腎小管上皮細(xì)胞變性、腎小球異常D.腎小管萎縮、腎小球正常E.腎小管退行性變、腎小球異?！敬鸢浮緼58、患者，男性，75歲，因"行動遲緩、肢體震顫半年"入院，確診為"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，該患者不能使用下列的藥物治療是A.吡貝地爾B.苯海索C.美多巴D.息寧E.金剛烷胺【答案】B59、冠心病主要危險因素不包括A.高血壓B.糖尿病C.飲酒D.吸煙E.血脂紊亂【答案】C60、周圍神經(jīng)病的病因，除外A.營養(yǎng)及代謝性B.結(jié)核C.特發(fā)性D.傳染性、肉芽腫性E.藥物、中毒【答案】B61、中毒型細(xì)菌性痢疾的治療中不包括有A.降溫B.加強心肌收縮力C.抗生素治療D.防治腦水腫E.防治呼吸衰竭【答案】B62、下列不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)的是A.病變主要在黏膜層B.隱窩膿腫C.節(jié)段性全壁炎D.淺表小潰瘍E.杯狀細(xì)胞減少【答案】C63、男性，56歲，發(fā)作性心前區(qū)壓迫性疼痛1年余，均于活動中發(fā)生。近幾個月來每天發(fā)作3至4次，活動受限，休息時也有發(fā)作，持續(xù)20分鐘緩解。最可能的診斷是()A.初發(fā)勞力性心絞痛B.穩(wěn)定勞力性心絞痛C.不穩(wěn)定心絞痛D.心臟神經(jīng)官能癥E.變異性心絞痛【答案】C64、目前認(rèn)為可以肯定改善COPD患者長期預(yù)后的治療措施是A.戒煙和長期氧療B.長期吸入糖皮質(zhì)激素C.肺減容手術(shù)D.長期吸入抗膽堿能藥物E.長期小劑量口服氨茶堿【答案】A65、腎病綜合征最初的改變是A.腎功能不全B.高度水腫C.低蛋白血癥D.大量蛋白尿＞3.5g／24hE.高脂血癥【答案】D66、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞實驗室檢查應(yīng)是A.MCV<100fl，MCHC35％B.MCV＜80fl，MCHC35％C.MCV<80fl，MCHC32％D.MCV80～100fl，MCHC35％E.MCV80～100fl，MCHC32％【答案】C67、患者男性，35歲，腎病綜合征10年，血壓升高2年，臨床特點A.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，不發(fā)作時血壓可正常B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音C.大量蛋白尿D.滿月臉，多毛E.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻、尿急史【答案】C68、控制風(fēng)濕熱患者的鏈球菌感染應(yīng)首選下列哪種抗生素A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.亞胺培南【答案】C69、以上藥物中細(xì)胞毒性最強A.地塞米松B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.消炎痛E.潑尼松【答案】B70、男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄A.吲哚美辛B.甲氨蝶呤C.硫代葡萄糖金D.氯喹E.糖皮質(zhì)激素【答案】C71、男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)(2APE)方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁A.腹膜功能衰竭B.腹膜感染C.腹膜粘連D.透析液質(zhì)量有問題E.急性胃炎【答案】B72、女性，50歲，咳嗽咳痰2個月，右胸痛1個月，胸片示右下肺圓形陰影2cm×2cm，右側(cè)肋骨有骨質(zhì)破壞，最可能的診斷是A.肺膿腫B.細(xì)支氣管肺泡癌C.周圍型肺癌D.肺結(jié)核球E.肺癌(中央型)【答案】C73、男，30歲，大學(xué)時期感染肺結(jié)核，最近發(fā)生總是頭痛、嘔吐、嗜睡，去醫(yī)院檢查腦脊液發(fā)現(xiàn)：壓力在300mmH2O，腦脊液外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)為400×106/L，蛋白定量為2g/L，考慮以下哪種疾病A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎E.腦腫瘤【答案】A74、男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞5．6×10A.達那唑B.免疫抑制劑C.血小板生成素D.糖皮質(zhì)激素E.靜脈注射丙種球蛋白【答案】D75、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其他癥狀，未進一步診治，3個月前開始出現(xiàn)聽力障礙，且進行性加重A.IgA腎病B.慢性腎小球。腎炎C.薄基底膜腎病D.Alport綜合征E.隱匿性腎炎【答案】D76、女性，54歲。出現(xiàn)乏力、雙眼異物感、多飲2年，伴大小關(guān)節(jié)痛，查體見多發(fā)齲齒，舌紅無苔，關(guān)節(jié)無畸形、腫大及壓痛。下述哪一項化驗檢查對該患者的診斷最有提示意義A.抗SSB抗體B.ANCAC.嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)D.血小板計數(shù)E.ASO【答案】A77、重度血友病A患者的凝血象特點應(yīng)是A.CT延長、APTT延長，PCT延長B.CT延長、APTT延長，PCT縮短C.CT正常、APTT正常，PCT縮短D.CT延長、APTT正常，PCT正常E.CT正常、APTT延長，PCT正?！敬鸢浮緽78、下列檢查均可用于霍亂的診斷除外A.霍亂血清凝集試驗B.大便懸滴法檢查C.血培養(yǎng)找霍亂弧菌D.大便涂片革蘭染色E.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)【答案】C79、支氣管擴張陽性結(jié)果是指A.用藥后FEVB.用藥后FEVC.用藥前后FEVD.用藥后FEVE.用藥后FEV【答案】D80、女性，63歲，體檢發(fā)現(xiàn)右下肺類圓形結(jié)節(jié)影入院。既往慢性支氣管炎10年，吸煙35年。CT檢查示右下葉前基底段大小約3cm的結(jié)節(jié)影，邊緣較規(guī)整，有淺分葉，其內(nèi)可見直徑約2mm的空泡1個。CT值為43Hu。增強后呈均勻強化，CT值為85Hu。余未見異常A.腹部B超B.腫瘤標(biāo)志物C.骨掃描D.頭顱CTE.肺功能檢查。【答案】D81、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.C反應(yīng)蛋白B.抗核抗體C.免疫球蛋白D.類風(fēng)濕因子E.血清補體F.抗"O"【答案】A82、多藥耐藥結(jié)核選用的方案是A.一線和二線抗結(jié)核藥混合使用B.2HRZE(S)／4HRC.2HRZ／4HRD.2HRZES／4-6HRE.6HR【答案】A83、與痛風(fēng)石出現(xiàn)有關(guān)的因素不包括A.患者胖瘦情況B.發(fā)病年齡的大小C.血尿酸水平的高低D.發(fā)作是否頻繁E.早期治療效果的好壞【答案】A84、23歲，女性患者，半個月的出現(xiàn)左眼睜眼困雉，視物成雙，午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳孔直徑3mm，光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是A.動脈瘤B.眶上裂綜合征C.重癥肌無力D.海綿竇血栓形成E.肌營養(yǎng)不良【答案】C85、燕麥細(xì)胞癌屬于A.小細(xì)胞未分化癌B.肺腺癌C.乳腺癌D.Pancoast腫瘤E.鱗癌【答案】A86、男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項檢查()A.血清胃泌素測定B.上消化道造影C.胃鏡檢查D.B超E.便潛血試驗【答案】C87、期貨交易所工作人員不得（）。A.通過商業(yè)銀行購買開放式基金B(yǎng).泄漏內(nèi)幕消息C.從事期貨交易D.購買商業(yè)銀行發(fā)售的紙黃金產(chǎn)品【答案】B88、下列不是腦囊蟲病臨床型的是A.腦室型B.脊髓型C.軟腦膜型D.末梢神經(jīng)型E.腦實質(zhì)型【答案】D89、患者，女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A.結(jié)核病B.白塞病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.干燥綜合征【答案】B90、女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現(xiàn)A.急性心力衰竭B.高血壓腦病C.高血壓危象D.腦血管意外E.急進型高血壓【答案】C91、噪聲所致永久性聽閾移位的早期聽力曲線改變特點是A.語音頻段和高頻段聽閾同時上移B.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移C.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移D.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常E.語音頻段和高頻段聽閾同時下移【答案】B92、患者，女性，35歲，人工流產(chǎn)后出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼3個月，伴展僵約1小時左右，對癥用中藥治療效果不佳；查體雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP）腫脹，壓痛明顯，第4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯；X線示關(guān)節(jié)間隙正常，雙手骨質(zhì)疏松，可見小囊性破壞樣改變。A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.強直性脊柱炎【答案】B93、男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長，F(xiàn)Ⅷ活性5％A.兒子健康，女兒攜帶B.子女均患病C.兒子攜帶，女兒健康D.兒子患病，女兒攜帶E.子女均攜帶【答案】A94、與脊髓空洞癥淺感覺分離的產(chǎn)生有關(guān)的是A.前聯(lián)合交叉B.大腦皮質(zhì)中央后回C.脊髓后根D.脊髓后角E.丘腦腹后外側(cè)核【答案】A95、女性，70歲。突起右側(cè)肢體麻木、乏力6小時，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時堅持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側(cè)鼻唇溝淺，頸軟，右側(cè)肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦血栓形成C.腔隙性腦梗死D.腦出血E.腦栓塞【答案】D96、患者，男，68歲。確診慢性肺源性心臟病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。血氣分析示pH7.23，PaCOA.口服地高辛0.25mg，1次/日B.積極治療感染÷糾正呼酸和低氧血癥C.靜脈注射普羅帕酮(心律平)D.口服β受體阻滯劑控制心室率E.靜脈注射西地蘭0.4mg【答案】B97、不符合熱適應(yīng)表現(xiàn)的是A.心率下降B.出汗反應(yīng)快C.汗液在皮膚表面形成大滴狀流淌以加快蒸發(fā)散熱D.腎和汗腺對氯化鈉的重吸收能力增加E.出汗能力強【答案】C98、女性，58歲。突發(fā)左上肢麻木無力，1小時后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個半小時后癥狀緩解。查體未見陽性體征A.單純部分性發(fā)作B.癔癥C.腔隙性腦梗死D.TIAE.偏頭痛【答案】D99、女性，28歲。雙下肢麻木無力伴小便障礙2天。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，TA.呼吸肌麻痹B.褥瘡C.肺部感染D.腦疝E.心跳驟?！敬鸢浮緼100、支氣管擴張A.咳嗽、咳痰伴喘息持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上常見于B.慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于C.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于D.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于【答案】B多選題（共50題）1、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB2、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD3、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD4、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.激素B.補鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復(fù)治療【答案】BC5、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC6、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD8、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監(jiān)測BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB9、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩(wěn)定降壓C.血壓達標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導(dǎo)致靶器官損傷【答案】BC10、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB11、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD12、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.紅細(xì)胞脆性試驗B.血紅蛋白電泳C.血氣分析D.血氣電解質(zhì)水平E.直接抗人球蛋白試驗F.染色體檢查【答案】A13、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個月感腹脹，進食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進A.抗酸藥治療B.靜脈補充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征，注意有無再出血【答案】ABCD14、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A15、患者女，52歲，3年來反復(fù)發(fā)作勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】16、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC17、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A18、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D19、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D20、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.NSAIDSB.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質(zhì)激素【答案】AD21、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進行【答案】D22、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A23、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC24、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC25、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C26、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB27、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD28、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C29、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點E.促進肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進胰島素釋放【答案】A30、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮質(zhì)激素治療不緩解B.初發(fā)的自身免疫性溶血性貧血患者C.轉(zhuǎn)氨酶增高者D.重度貧血者E.大劑量丙種球蛋白治療無效者F.脾切除不緩解【答案】A31、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強力止咳【答案】ABD32、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10A.抗細(xì)菌藥B.非甾體抗炎藥C.若效果不好，可以兩種非甾體抗炎藥同時應(yīng)用D.糖皮質(zhì)激素E.抗病毒藥F.改善病情抗風(fēng)濕藥【答案】BD33、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A34、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.休息B.應(yīng)用保肝藥物C.限水D.大量利尿E.應(yīng)用生長抑素F.自身腹水濃縮回輸【答案】AC35、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實驗D.超聲心動E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD36、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD37、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD38、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細(xì)胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無力G房顫【答案】BCD39、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】40、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇