疫苗接種的重要性(定)

2023/1/28MEDICALPARASITOLOGY1大腦的入侵者——疫苗的價值

生命的價值2023/1/28MedicalMicrobiology2你小時候接種過疫苗嗎？2023/1/28MedicalMicrobiology3疫苗接種的價值世界上最偉大的公共衛(wèi)生成就之一疫苗接種可預(yù)防近30種疾病每年…可使約300萬人免于死亡可使約75萬兒童免于殘疾2023/1/28MedicalMicrobiology4乙肝疫苗事件2013年12月初，四川兩名嬰兒注射深圳康泰公司生產(chǎn)的乙肝疫苗后夭折。隨后，相似病例又出現(xiàn)在湖南、廣東等地。2014年1月3日，國家食藥總局和國家衛(wèi)生計生委發(fā)布調(diào)查結(jié)果，在統(tǒng)計的18例疑似由疫苗引起的異常反應(yīng)病例中，僅1例不排除由疫苗引發(fā)過敏性休克，其余的17例與接種疫苗無關(guān)。盡管如此，乙肝疫苗事件仍引發(fā)了公眾對疫苗的信任危機(jī)，致使接種率下降。根據(jù)中國疾控中心對十個省份的接種率調(diào)查顯示，乙肝疫苗的接種率下降了30%，其他免疫規(guī)劃疫苗接種率下降了10%；專家指出如果上述狀況持續(xù)下去，可能會在一些地區(qū)出現(xiàn)傳染病的流行，不排除暴發(fā)的可能。2023/1/28MedicalMicrobiology5在上世紀(jì)90年代（1998年），英國醫(yī)生AndrewWakefield在醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上發(fā)表一篇文章表示，兒童注射麻腮風(fēng)疫苗，有可能增加患自閉癥的風(fēng)險。雖然，這項研究后來被證實存在嚴(yán)重缺陷而撤銷，然而，該研究依然引發(fā)了民眾對于疫苗的不信任。受此影響，英國麻腮風(fēng)疫苗的接種率從90%以上，降到了某些地區(qū)的54%。與此同時，相應(yīng)的流行病發(fā)病率上升，引起每年約15萬人死于相關(guān)疾病。疫苗事件疫苗種類預(yù)防傳染病種類1乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎2卡介苗2結(jié)核病3脊灰減毒活疫苗3脊髓灰質(zhì)炎4百白破疫苗（基礎(chǔ)）4百日咳5白破疫苗（加強）5白喉6新生兒破傷風(fēng)6麻疹疫苗7麻疹7麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗（麻風(fēng)、麻腮聯(lián)合疫苗）8風(fēng)疹9流行性腮腺炎8乙腦疫苗10流行性乙型腦炎9A群流腦疫苗（基礎(chǔ)）11流行性腦脊髓膜炎10A+C群流腦疫苗（加強）11甲肝減毒活疫苗12甲型肝炎12出血熱雙價純化疫苗13出血熱13炭疽減毒活疫苗14炭疽14鉤體滅活疫苗15鉤體病6我國的計劃免疫狀況------衛(wèi)生部發(fā)布《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》，將15種可通過疫苗接種預(yù)防的疾病納入國家免疫規(guī)劃2023/1/28MedicalMicrobiology2023/1/28MedicalMicrobiology7腦膜炎奈瑟菌與流行性腦脊髓膜炎2023/1/28MedicalMicrobiology8流行性腦脊髓膜炎（流腦）本病最早的記載是1805年日內(nèi)瓦的一次小流行；1905年確定腦膜炎奈瑟菌是引起流腦的病原菌；由于抗菌素的應(yīng)用和流腦菌苗的普遍接種，流腦的發(fā)病率和病死率有了顯著下降；仍是一種重要的全球性疾病，威脅著人類，特別是兒童的健康。流腦流行的高發(fā)地區(qū)是非洲、亞洲和南美洲；我國的第1例流腦由李濤1896年在武昌報告。我國歷史上共出現(xiàn)過5次全國性流腦大流行。2023/1/28MedicalMicrobiology9非洲腦膜炎帶2023/1/28MedicalMicrobiology10中國的流行情況2002年1～3月廣西柳州地區(qū)發(fā)生流腦疫情，發(fā)病14例，死亡3例，經(jīng)證實為C群腦膜炎奈瑟菌感染所致；2000～2002年北京兒童醫(yī)院收治12例暴發(fā)型流腦患兒，7例為B群感染（死亡3例），5例為A群感染（無死亡病例）;2004～2005年安徽等省市，發(fā)病61例，死亡8例，為C群感染所致。流腦個案：安徽省滁州市烏衣鎮(zhèn)第一例流腦患者蔣成禹（已死亡）蔣成禹，13歲，身高1.7米，身強體壯，就讀于烏衣鎮(zhèn)中學(xué)。2005年1月21日，小禹在家吃完午飯后，逃課去游戲室打游戲機(jī)。聽說父親正尋找他，嚇得跑烏衣鎮(zhèn)第一小學(xué)躲了起來。當(dāng)晚7點，小成禹回家洗完澡后，身體不停地發(fā)抖；第二天凌晨4點，小禹父親（蔣克軍）來到小禹房間查看，發(fā)現(xiàn)小禹已神志不清，而且身上出現(xiàn)多處紅斑，體溫39.5℃；22日凌晨6點，蔣克軍送小禹到南京二院治療。22日下午，蔣克軍收到了兒子的病危通知書，當(dāng)晚兒子去世。

1月22日至28日，小禹的4名同班同學(xué)因患流腦，相繼被送到南京二院。MedicalMicrobiology112023/1/282023/1/28MedicalMicrobiology12病原學(xué)腦膜炎奈瑟菌生長營養(yǎng)要求較高革蘭染色陰性，腎形A、B、C三群最常見有菌毛和莢膜對外界抵抗力弱LOS是主要致病物質(zhì)2023/1/28MedicalMicrobiology13流行病學(xué)傳播途徑傳染源易感人群病人和帶菌者呼吸道傳播6個月至2歲發(fā)病率最高流行特征：全年均可發(fā)病，冬春季發(fā)病率高2023/1/28MedicalMicrobiology14發(fā)病機(jī)理鼻咽部血流腦部上呼吸道感染期敗血癥期腦膜炎期輕型休克型腦膜腦炎型止于此期此期加重此期加重恢復(fù)期2023/1/28MedicalMicrobiology15臨床表現(xiàn)2023/1/28MedicalMicrobiology16診斷和治療一般治療對癥治療病原治療流行病學(xué)典型臨床表現(xiàn)實驗室檢查2023/1/28MedicalMicrobiology17預(yù)防措施1.早期發(fā)現(xiàn)病人并就地隔離治療，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察7天。2.搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)。兒童不去流腦病人家庭，并應(yīng)盡量避免到人多擁擠的公共場所。3.提高人群免疫力：①菌苗預(yù)防注射,②藥物預(yù)防

2023/1/28MedicalMicrobiology181．腦膜炎奈瑟菌是一種G-細(xì)菌，主要通過呼吸道感染人體，引起流腦2．流腦發(fā)病，多見于冬春季，兒童發(fā)病率高3．臨床上以高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點瘀斑和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)4．青霉素為治療首選藥物；疫苗接種可有效預(yù)防小結(jié)2023/1/28MedicalMicrobiology19流行性乙型腦炎病毒與流行性乙型腦炎2023/1/28MedicalMicrobiology20流行性乙型腦炎（乙腦）乙腦的病原體，在1935年由日本學(xué)者首先從腦炎死亡患者的腦組織中分離獲得，所以又叫日本腦炎病毒1939年我國也分離到乙腦病毒由于乙腦疫苗的普遍接種，乙腦發(fā)病率顯著降低，近年來維持在較低水平主要在亞洲的熱帶和亞熱帶國家和地區(qū)流行。我國是乙腦高流行區(qū)，在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行病死率和致殘率高，是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一2023/1/28MedicalMicrobiology21家住象山縣的小女孩嬌嬌，2010年隨父母從云南來到寧波，原本活潑健康的她，卻在2011年7月被流行性乙型腦炎奪去了生命，離世時，她才5歲。事后，疾控部門發(fā)現(xiàn)，嬌嬌沒有接種過乙腦疫苗。乙腦病例（一）2023/1/28MedicalMicrobiology222012年2月24日，錢江晚報報道，7歲小女孩纖纖感染上乙腦，經(jīng)過近半年治療后，目前仍癱瘓在床、不能說話、且經(jīng)常性的出現(xiàn)高熱、抽搐和昏迷。父親為治病花光積蓄還欠了10萬多，無奈之下只好…..乙腦病例（二）2023/1/28MedicalMicrobiology23電鏡照片乙腦病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)模式圖2023/1/28MedicalMicrobiology24蚊子和豬的陰謀2023/1/28MedicalMicrobiology25傳播媒介三帶喙庫蚊是乙腦的主要傳播媒介，也是乙腦病毒的長期儲存宿主。2023/1/28MedicalMicrobiology26腦炎頓挫感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病毒的蚊子叮咬乙腦發(fā)病和病情的決定因素：機(jī)體的免疫狀況病毒的數(shù)量和毒力2023/1/28MedicalMicrobiology27臨床表現(xiàn)頓挫感染：發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、全身不適等流感樣癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎）：高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐、腦膜刺激征等2023/1/28MedicalMicrobiology28流行病學(xué)傳播途徑傳染源易感人群主要是豬蚊叮咬10歲以下的兒童流行特征：流行季節(jié)