醫(yī)療超聲操作規(guī)范參考范本

一、腹部超聲

超聲操作規(guī)范（一、腹部超聲檢查前患者得準備對于空腔臟器〔例如胃，膀胱〕 ，檢查前通常需要使充盈液體并排除內(nèi)部氣體。腸內(nèi)容物得干擾。胱充盈，作為透聲窗。利暴露膽囊內(nèi)病變。脂餐。（二、腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器檢查方法：、消化系統(tǒng)（肝，膽，脾，胰）使用B型超聲診斷儀與彩色多普勒超聲診斷儀， 凸陣或線探頭，頻率2、5~5、0MHZ。采取常規(guī)平臥位，或左，右側(cè)臥位或坐位，平靜均勻呼吸，必要時讓患者做呼吸運動得配合。）肝臟得掃查方法： 纓喬諢鋪懾?zé)o馬。①自右側(cè)第五肋間隙開始，測量肝上界，沿肋間隙自右鎖骨中線至腋中線依次向下至肝下緣，顯示肝臟。膽囊，門靜脈主干至門靜脈右干與分支得長軸與下腔靜脈。②肝右下緣至橫膈間得肝區(qū)探測右肝靜脈長軸，測量肝右葉最大斜徑；腹部正中線兩側(cè)與其平行得矢狀切面或斜切面， 顯尾狀葉，肝段下腔靜脈；膽囊長軸，膽總管。③劍突下矢狀切面腹主動脈前，測量肝左葉長度與厚度，探頭位置于左肋緣下，聲束朝向左肩，左季肋部方向，顯示左外葉，左側(cè)角。④劍突下橫切或半橫位切面，探頭前后轉(zhuǎn)動顯示第一肝門，門靜脈及其左干分支，肝圓韌帶，靜脈韌帶，三支肝靜脈。）第二肝門與部分下腔靜脈：①利用肝臟顯示充盈得膽囊及肝外膽管，在患者深吸氣屏氣狀態(tài)下，用探頭加壓推擠氣體可提高膽管顯示率。②右上腹直肌外緣縱斷切面，探頭稍向左傾斜，顯示膽囊，縱軸斷面。③患者深吸氣后屏氣，探頭從肋緣下向膈肌斜切面掃查，顯示膽囊位于右腎前方，向左上移動可見膽囊頸管部及肝外膽管截面位于下腔靜脈橫斷面得前外側(cè)， 并可見門脈左右支及其腹側(cè)行得左右肝膽管。④患者取由前斜位 5，探頭置右上腹正中肋緣下縱切面一段稍側(cè)向右外側(cè)掃查顯示肝外膽管。 闔測殺筆驄倆爛。）脾臟得掃查方法：①左肋間斜切，聲束朝向脾門，切面經(jīng)脾臟長軸時測量，脾臟長徑及厚徑，聲束轉(zhuǎn)向頭端，可觀察脾上部膈下區(qū)，聲束轉(zhuǎn)向脾門下部，可觀察胰尾與脾門得關(guān)系， 在轉(zhuǎn)向長軸可觀察脾臟上與下極，以及脾門處得脾血管。②左肋下斜切，脾腫大時，可觀察脾肋緣下得厚度 醫(yī)頓鱟罷慳牘蘭。）胰腺得掃查方法：①在左第8~9肋間以脾臟為透聲窗，在脾門脾靜脈旁觀察胰尾。②注意胰腺與周圍臟器得關(guān)系。③肝外膽道擴張者須觀察胰腺及膽道得全長。④對于較胖體形者，胰腺起聲顯像不理想者，可在患者飲水500~600ml后在生位或右側(cè)臥位下檢查。2、泌尿系統(tǒng)（雙腎，雙側(cè)輸尿管，膀胱） 蠶銻價綰錢鋮檁。（1、雙腎：徑腹壁法，凸陣或扇掃探頭，頻率為 ①病人仰臥或側(cè)臥位，探頭置于腋后線，縱向掃查，使聲束指內(nèi)前方。以肝臟與脾臟為聲窗，可分別獲得右腎與左腎得最大冠狀切面聲像圖，標準腎臟冠狀切面呈外凸內(nèi)凹得蠶豆形。癰蠍穡瞞淀幟緝。②病人取仰臥位或俯臥位，探頭置于腰背部或季肋角部縱向掃查，并使聲束向上傾斜，獲得腎臟矢狀切面圖。③在冠狀掃查得位置，旋轉(zhuǎn)探頭 0，可獲得腎臟得橫面聲像圖，標準腎門部橫切面似馬蹄形。④利用冠狀切面或橫切面顯示腎門部血管。遞繡賺輦驏喚躡。（、膀胱得掃查：檢查前大量飲水，使膀胱充分充盈，在恥骨上膀胱區(qū)由低向高橫切，由中線向兩側(cè)縱切，進行系列檢查。（、輸尿管得掃查： 噴齒組齏皸謅璽。①受檢者側(cè)臥位冠狀掃查輸尿管長軸切面，以腎門或積水得腎盂為標志， 顯示腎盂輸尿管銜接部， 然后沿長軸追蹤掃查逐段顯示輸尿管，也可取仰臥位分別在下腔靜脈或腹主動脈外1-2cm輸尿管。②以膀胱為聲窗，在膀胱三角區(qū)顯示輸尿管膀胱壁段兩側(cè)輸尿管口，向上逆行追蹤檢查盆段輸尿管。③受檢者取仰臥位，以髂總動脈末端及髂外動脈為標準加壓傾斜掃查，在髂總動脈前方尋找到輸尿管后， 調(diào)整探頭方向顯示輸尿管第二狹窄部。輻熾瀦脈諞縶媼。經(jīng)腹壁 法，采用凸陣探頭（ 、0-5、0MHz）婦科超聲時充盈膀胱自下腹恥骨聯(lián)合上形縱向， 橫向與多角度掃查子宮及雙側(cè)附件及胎兒情況。 諉攣錠懲鉉纖饃。4、對腹腔，盆腔臟器得檢查內(nèi)容及適應(yīng)癥檢查內(nèi)容可瞧各個臟器得大小，結(jié)構(gòu)，形態(tài)，實質(zhì)回聲與其相鄰組織得關(guān)系，實質(zhì)內(nèi)有無彌漫性或局灶性囊性或突性包塊，病灶部位大小包膜等。適應(yīng)于如：肝臟囊性包塊，實性包塊，肝硬化，門靜脈系統(tǒng)有無栓子，內(nèi)徑走行。肝內(nèi)，外膽管疾患（結(jié)石，新生物等） 膽囊結(jié)石，膽囊息肉樣病變膽囊 脾大，脾破裂，婦科（子宮良，惡性腫瘤，子宮先天發(fā)育）雙附件區(qū)良，惡性腫瘤等各產(chǎn)科（胎兒得各種畸形，及正常胎兒等） 二、周圍血管疾病、頸部血管檢查方法 顏鰥錈撻鉀蝸鍍。平臥位，頸后墊枕，頭后仰暴露頸部，選用 7~10MHZ線陣探頭。）常規(guī)先從頸根部探查頸總動脈近心端，然后將探頭沿其血管走行方向向頭側(cè)移動， 跨過頸動脈分叉處，分別探測頸及頸外動脈，盡可能探測到頸部最高位置， 然后將探頭轉(zhuǎn)動 沿血管走行作橫切面顯示。通過甲狀腺得橫切面對頸總動脈定位，然后再行頸動脈得連續(xù)性橫切面與縱切面探測。）彩色多普勒血流成像，在二維實時顯像顯示下，將取樣容積置于所要檢測血管中心，起聲束與血流方向夾角應(yīng)＜ ）頻譜顯示后連續(xù)觀察 20~30周期，調(diào)整最佳取樣溶劑小，夾角最小，確系最清晰血流速度連續(xù)頻普后，凍結(jié)圖像并測量有關(guān)血流參數(shù)頻譜多普勒測血流速度參數(shù)有無變化。適應(yīng)癥：頸動脈粥樣硬化，頸動脈瘤，椎動脈閉塞性疾病。熾毆鍋陸吳淚脈。檢查內(nèi)容：可了解血管內(nèi)膜，回聲強度，管壁變化，管腔有無斑塊。狹窄與閉塞等形態(tài)異常，如有斑塊應(yīng)注意其形狀，大小等。彩色多普勒血流顯像可通過以顏色表示血流方向， 以色彩暗反映流速，血流色彩相摻呈多色鑲嵌型者為端流， 可直觀顯血流方向，流速及狹窄部位，有無充盈缺損，中斷。頻譜多普勒可觀察SPV，SDV及RI，PI等。2、四肢血管：（檢查方法：檜頸賭惱倀檻瞞。上肢血管檢查。患者取仰臥位，上肢外展，從鎖骨上窩與腋窩開始，在頸根部胸鎖關(guān)節(jié)上方，鎖骨上窩掃查左鎖骨下動，靜脈及右側(cè)無名動脈與左，右有無靜脈。檢查腋動，靜脈時，探頭置于腋前皺壁處，選找到腋動脈，然后將手掌面向上，手臂置檢查床上，探頭置于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝探測肱動，靜脈。在前臂手腕部尺，橈側(cè)，檢查尺，橈動靜脈。下肢血管檢查：患者取仰臥位，暴露下肢，大腿外展，外旋膝關(guān)節(jié)微屈，從腹股溝區(qū)開始檢測，然后繼續(xù)掃查股淺，股深動，靜脈，追蹤到大腿下內(nèi)側(cè)到膝部，腘動，靜脈檢測應(yīng)取俯臥位，踝關(guān)節(jié)墊高，以便靜脈回流，檢查脛前，后及足背血管也可取生位，下肢靜脈，觀測它們得通暢性。）注意事項 歐線絳鎬縫賺擁。由近心端依次向遠心端掃查。②檢查時探頭放置壓力適當，以免官腔受壓，特別就是要避免靜脈血管壓閉，影響檢查結(jié)果。③一般以橫切面測量管腔內(nèi)徑，縱切面顯示血管長軸彩色血流圖，并以多譜勒聘譜顯示測量血管參數(shù)。④檢查靜脈時，還應(yīng)采取深呼吸，Valsalva動作，抬高肢體擠壓遠段肢體等方法判斷血流通暢情況， 并以探頭加壓， 觀察靜脈腔能否壓閉，判斷有無血栓，二維超聲實時檢查應(yīng)注意觀察：鐋誘張閘廂歡軼。血管內(nèi)徑就是否均勻，有無局部膨大、變細、邊窄、血管走行有無扭曲或受壓，管壁得厚度、回聲強度、有無鈣化，管腔內(nèi)有無斑塊及異常團塊。⑤彩色多譜勒顯像要注意調(diào)節(jié)最佳血流速度范圍標尺與彩色掃描顯示區(qū)得大小，彩色多譜勒增益得調(diào)節(jié)，以取得最佳得空間及時間分辨率。⑥聘譜多譜勒檢測，壁濾波設(shè)置在 50 100、HZ，防止低速血流被濾掉，取樣容積必須置于血管得中央， 入射聲速方向血流方向得夾角〈 ，多譜勒增益設(shè)置要適當，以免引起人為得頻帶增寬。）適應(yīng)癥：①四肢動脈硬化性閉塞癥，②四肢動脈瘤；⑥動、靜脈瘺。三、心臟與大血管1、檢查方法：①檢查室應(yīng)安靜、整潔、安全、儀器具備M型，二維與脈沖連續(xù)波多譜勒及彩色血流顯像功能基礎(chǔ)，采用凸陣、探頭。②經(jīng)胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸與腹部檢查部位，左側(cè)臥位或平臥位，周圍嬰幼兒不合作者可用鎮(zhèn)定劑口服或灌腸。齜攤釃樺禎爛盤。③常規(guī)將探頭置于四個主要部位顯示心臟與大血管得基本切面，胸骨旁心前區(qū)（第2到第4肋間得胸骨左緣）心等。④徑胸常規(guī)步驟：用M 型超聲從心尖到心底水平完成心尖波群，心室波群二尖辦波群及心底波群得基本檢查。用二維超聲在胸骨旁心前區(qū)顯示左心室長軸，大動脈短軸，左心室短軸（在二尖瓣口水平，健索水平，乳頭肌與心尖水平）切面，右心室流入與流出道切面，在心尖區(qū)顯示心尖四腔心，心尖五腔心，左心兩腔心，在劍下區(qū)顯示心尖四腔心，五腔心，右心室流出道長軸，上下腔靜脈長軸等切面， 在胸骨上窩顯示主脈弓長軸與短軸切面， 彩色血流顯示心內(nèi)與大血管血流， 脈沖連續(xù)多普勒測量各辦口流速與壓差，判定心血管分流與瓣膜返流，半定量分流與瓣膜返流得程度。 視血流速度選用脈沖與連多普勒測定辦口，分流口，流出道異常血流得流速與壓差，以及在適當條件下估測肺動脈壓力。⑤要檢查特殊切面，右位心在胸骨右緣顯示相應(yīng)切面。升主動脈夾層動脈瘤還應(yīng)在胸骨右緣顯示升主動脈長軸切面。 態(tài)諦鈞澩絞鰻。2、適應(yīng)癥：））心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤，贅生物與血栓以及周圍血管病變等。 鸚歐癆驁鏜兌。）檢出心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系得異常，判定心房排列關(guān)系，心與心室，心室與動脈得連接關(guān)系，體靜脈回流，肺靜脈回流以及冠狀動脈發(fā)育與起源異常。 驪還狀燾詮腡紡。）貓癲窯紡環(huán)峽嘵。）包積液穿刺，評價藥物療效，判定縮窄性心包炎，心包填塞與心包腫瘤等。俠鴿鯔誹鋱齔鑾。））評價心臟功能，常規(guī)應(yīng)用二維與 M型超聲測定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評價心臟得收縮與舒張功能。 發(fā)紡驂彎閨閹。-----------------------------------------------------------------------------------------------衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負責(zé)將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標準的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。4.3 集團公司每年不定期組織衛(wèi)生大檢查活動，活動期間的考核以通知為準。一、腹部超聲

超聲操作規(guī)范（一、腹部超聲檢查前患者得準備對于空腔臟器〔例如胃，膀胱〕 ，檢查前通常需要使充盈液體并排除內(nèi)部氣體。腸內(nèi)容物得干擾。胱充盈，作為透聲窗。利暴露膽囊內(nèi)病變。脂餐。（二、腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器檢查方法：、消化系統(tǒng)（肝，膽，脾，胰）使用B型超聲診斷儀與彩色多普勒超聲診斷儀， 凸陣或線探頭，頻率2、5~5、0MHZ。采取常規(guī)平臥位，或左，右側(cè)臥位或坐位，平靜均勻呼吸，必要時讓患者做呼吸運動得配合。）肝臟得掃查方法： 纓喬諢鋪懾?zé)o馬。①自右側(cè)第五肋間隙開始，測量肝上界，沿肋間隙自右鎖骨中線至腋中線依次向下至肝下緣，顯示肝臟。膽囊，門靜脈主干至門靜脈右干與分支得長軸與下腔靜脈。②肝右下緣至橫膈間得肝區(qū)探測右肝靜脈長軸，測量肝右葉最大斜徑；腹部正中線兩側(cè)與其平行得矢狀切面或斜切面， 顯尾狀葉，肝段下腔靜脈；膽囊長軸，膽總管。③劍突下矢狀切面腹主動脈前，測量肝左葉長度與厚度，探頭位置于左肋緣下，聲束朝向左肩，左季肋部方向，顯示左外葉，左側(cè)角。④劍突下橫切或半橫位切面，探頭前后轉(zhuǎn)動顯示第一肝門，門靜脈及其左干分支，肝圓韌帶，靜脈韌帶，三支肝靜脈。）第二肝門與部分下腔靜脈：①利用肝臟顯示充盈得膽囊及肝外膽管，在患者深吸氣屏氣狀態(tài)下，用探頭加壓推擠氣體可提高膽管顯示率。②右上腹直肌外緣縱斷切面，探頭稍向左傾斜，顯示膽囊，縱軸斷面。③患者深吸氣后屏氣，探頭從肋緣下向膈肌斜切面掃查，顯示膽囊位于右腎前方，向左上移動可見膽囊頸管部及肝外膽管截面位于下腔靜脈橫斷面得前外側(cè)， 并可見門脈左右支及其腹側(cè)行得左右肝膽管。④患者取由前斜位 5，探頭置右上腹正中肋緣下縱切面一段稍側(cè)向右外側(cè)掃查顯示肝外膽管。 闔測殺筆驄倆爛。）脾臟得掃查方法：①左肋間斜切，聲束朝向脾門，切面經(jīng)脾臟長軸時測量，脾臟長徑及厚徑，聲束轉(zhuǎn)向頭端，可觀察脾上部膈下區(qū)，聲束轉(zhuǎn)向脾門下部，可觀察胰尾與脾門得關(guān)系， 在轉(zhuǎn)向長軸可觀察脾臟上與下極，以及脾門處得脾血管。②左肋下斜切，脾腫大時，可觀察脾肋緣下得厚度 醫(yī)頓鱟罷慳牘蘭。）胰腺得掃查方法：①在左第8~9肋間以脾臟為透聲窗，在脾門脾靜脈旁觀察胰尾。②注意胰腺與周圍臟器得關(guān)系。③肝外膽道擴張者須觀察胰腺及膽道得全長。④對于較胖體形者，胰腺起聲顯像不理想者，可在患者飲水500~600ml后在生位或右側(cè)臥位下檢查。2、泌尿系統(tǒng)（雙腎，雙側(cè)輸尿管，膀胱） 蠶銻價綰錢鋮檁。（1、雙腎：徑腹壁法，凸陣或扇掃探頭，頻率為 ①病人仰臥或側(cè)臥位，探頭置于腋后線，縱向掃查，使聲束指內(nèi)前方。以肝臟與脾臟為聲窗，可分別獲得右腎與左腎得最大冠狀切面聲像圖，標準腎臟冠狀切面呈外凸內(nèi)凹得蠶豆形。癰蠍穡瞞淀幟緝。②病人取仰臥位或俯臥位，探頭置于腰背部或季肋角部縱向掃查，并使聲束向上傾斜，獲得腎臟矢狀切面圖。③在冠狀掃查得位置，旋轉(zhuǎn)探頭 0，可獲得腎臟得橫面聲像圖，標準腎門部橫切面似馬蹄形。④利用冠狀切面或橫切面顯示腎門部血管。遞繡賺輦驏喚躡。（、膀胱得掃查：檢查前大量飲水，使膀胱充分充盈，在恥骨上膀胱區(qū)由低向高橫切，由中線向兩側(cè)縱切，進行系列檢查。（、輸尿管得掃查： 噴齒組齏皸謅璽。①受檢者側(cè)臥位冠狀掃查輸尿管長軸切面，以腎門或積水得腎盂為標志， 顯示腎盂輸尿管銜接部， 然后沿長軸追蹤掃查逐段顯示輸尿管，也可取仰臥位分別在下腔靜脈或腹主動脈外1-2cm輸尿管。②以膀胱為聲窗，在膀胱三角區(qū)顯示輸尿管膀胱壁段兩側(cè)輸尿管口，向上逆行追蹤檢查盆段輸尿管。③受檢者取仰臥位，以髂總動脈末端及髂外動脈為標準加壓傾斜掃查，在髂總動脈前方尋找到輸尿管后， 調(diào)整探頭方向顯示輸尿管第二狹窄部。輻熾瀦脈諞縶媼。經(jīng)腹壁 法，采用凸陣探頭（ 、0-5、0MHz）婦科超聲時充盈膀胱自下腹恥骨聯(lián)合上形縱向， 橫向與多角度掃查子宮及雙側(cè)附件及胎兒情況。 諉攣錠懲鉉纖饃。4、對腹腔，盆腔臟器得檢查內(nèi)容及適應(yīng)癥檢查內(nèi)容可瞧各個臟器得大小，結(jié)構(gòu)，形態(tài)，實質(zhì)回聲與其相鄰組織得關(guān)系，實質(zhì)內(nèi)有無彌漫性或局灶性囊性或突性包塊，病灶部位大小包膜等。適應(yīng)于如：肝臟囊性包塊，實性包塊，肝硬化，門靜脈系統(tǒng)有無栓子，內(nèi)徑走行。肝內(nèi)，外膽管疾患（結(jié)石，新生物等） 膽囊結(jié)石，膽囊息肉樣病變膽囊 脾大，脾破裂，婦科（子宮良，惡性腫瘤，子宮先天發(fā)育）雙附件區(qū)良，惡性腫瘤等各產(chǎn)科（胎兒得各種畸形，及正常胎兒等） 二、周圍血管疾病、頸部血管檢查方法 顏鰥錈撻鉀蝸鍍。平臥位，頸后墊枕，頭后仰暴露頸部，選用 7~10MHZ線陣探頭。）常規(guī)先從頸根部探查頸總動脈近心端，然后將探頭沿其血管走行方向向頭側(cè)移動， 跨過頸動脈分叉處，分別探測頸及頸外動脈，盡可能探測到頸部最高位置， 然后將探頭轉(zhuǎn)動 沿血管走行作橫切面顯示。通過甲狀腺得橫切面對頸總動脈定位，然后再行頸動脈得連續(xù)性橫切面與縱切面探測。）彩色多普勒血流成像，在二維實時顯像顯示下，將取樣容積置于所要檢測血管中心，起聲束與血流方向夾角應(yīng)＜ ）頻譜顯示后連續(xù)觀察 20~30周期，調(diào)整最佳取樣溶劑小，夾角最小，確系最清晰血流速度連續(xù)頻普后，凍結(jié)圖像并測量有關(guān)血流參數(shù)頻譜多普勒測血流速度參數(shù)有無變化。適應(yīng)癥：頸動脈粥樣硬化，頸動脈瘤，椎動脈閉塞性疾病。熾毆鍋陸吳淚脈。檢查內(nèi)容：可了解血管內(nèi)膜，回聲強度，管壁變化，管腔有無斑塊。狹窄與閉塞等形態(tài)異常，如有斑塊應(yīng)注意其形狀，大小等。彩色多普勒血流顯像可通過以顏色表示血流方向， 以色彩暗反映流速，血流色彩相摻呈多色鑲嵌型者為端流， 可直觀顯血流方向，流速及狹窄部位，有無充盈缺損，中斷。頻譜多普勒可觀察SPV，SDV及RI，PI等。2、四肢血管：（檢查方法：檜頸賭惱倀檻瞞。上肢血管檢查?；颊呷⊙雠P位，上肢外展，從鎖骨上窩與腋窩開始，在頸根部胸鎖關(guān)節(jié)上方，鎖骨上窩掃查左鎖骨下動，靜脈及右側(cè)無名動脈與左，右有無靜脈。檢查腋動，靜脈時，探頭置于腋前皺壁處，選找到腋動脈，然后將手掌面向上，手臂置檢查床上，探頭置于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝探測肱動，靜脈。在前臂手腕部尺，橈側(cè)，檢查尺，橈動靜脈。下肢血管檢查：患者取仰臥位，暴露下肢，大腿外展，外旋膝關(guān)節(jié)微屈，從腹股溝區(qū)開始檢測，然后繼續(xù)掃查股淺，股深動，靜脈，追蹤到大腿下內(nèi)側(cè)到膝部，腘動，靜脈檢測應(yīng)取俯臥位，踝關(guān)節(jié)墊高，以便靜脈回流，檢查脛前，后及足背血管也可取生位，下肢靜脈，觀測它們得通暢性。）注意事項 歐線絳鎬縫賺擁。由近心端依次向遠心端掃查。②檢查時探頭放置壓力適當，以免官腔受壓，特別就是要避免靜脈血管壓閉，影響檢查結(jié)果。③一般以橫切面測量管腔內(nèi)徑，縱切面顯示血管長軸彩色血流圖，并以多譜勒聘譜顯示測量血管參數(shù)。④檢查靜脈時，還應(yīng)采取深呼吸，Valsalva動作，抬高肢體擠壓遠段肢體等方法判斷血流通暢情況， 并以探頭加壓， 觀察靜脈腔能否壓閉，判斷有無血栓，二維超聲實時檢查應(yīng)注意觀察：鐋誘張閘廂歡軼。血管內(nèi)徑就是否均勻，有無局部膨大、變細、邊窄、血管走行有無扭曲或受壓，管壁得厚度、回聲強度、有無鈣化，管腔內(nèi)有無斑塊及異常團塊。⑤彩色多譜勒顯像要注意調(diào)節(jié)最佳血流速度范圍標尺與彩色掃描顯示區(qū)得大小，彩色多譜勒增益得調(diào)節(jié)，以取得最佳得空間及時間分辨率。⑥聘譜多譜勒檢測，壁濾波設(shè)置在 50 100、HZ，防止低速血流被濾掉，取樣容積必須置于血管得中央， 入射聲速方向血流方向得夾角〈 ，多譜勒增益設(shè)置要適當，以免引起人為得頻帶增寬。）適應(yīng)癥：①四肢動脈硬化性閉塞癥，②四肢動脈瘤；⑥動、靜脈瘺。三、心臟與大血管1、檢查方法：①檢查室應(yīng)安靜、整潔、安全、儀器具備M型，二維與脈沖連續(xù)波多譜勒及彩色血流顯像功能基礎(chǔ)，采用凸陣、探頭。②經(jīng)胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸與腹部檢查部位，左側(cè)臥位或平臥位，周圍嬰幼兒不合作者可用鎮(zhèn)定劑口服或灌腸。齜攤釃樺禎爛盤。③常規(guī)將探頭置于四個主要部位顯示心臟與大血管得基本切面，胸骨旁心前區(qū)（第2到第4肋間得胸骨左緣）心等。④徑胸常規(guī)步驟：用M 型超聲從心尖到心底水平完成心尖波群，心室波群二尖辦波群及心底波群得基本檢查。用二維超聲在胸骨旁心前區(qū)顯示左心室長軸，大動脈短軸，左心室短軸（在二尖瓣口水平，健索水平，乳頭肌與心尖水平）切面，右心室流入與流出道切面，在心尖區(qū)顯示心尖四腔心，心尖五腔心，左心兩腔心，在劍下區(qū)顯示心尖四腔心，五腔心，右心室流出道長軸，上下腔靜脈長軸等切面， 在胸骨上窩顯示主脈弓長軸與短軸切面， 彩色血流顯示心內(nèi)與大血管血流， 脈沖連續(xù)多普勒測量各辦口流速與壓差，判定心血管分流與瓣膜返流，半定量分流與瓣膜返流得程度。 視血流速度選用脈沖與連多普勒測定辦口，分流口，流出道異常血流得流速與壓差，以及在適當條件下估測肺動脈壓力。⑤要檢查特殊切面，右位心在胸骨右緣顯示相應(yīng)切面。升主動脈夾層動脈瘤還應(yīng)在胸骨右緣顯示升主動脈長軸切面。 態(tài)諦鈞澩絞鰻。2、適應(yīng)癥：））心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤，贅生物與血栓以及周圍血管病變等。 鸚歐癆驁鏜兌。）檢出心臟結(jié)構(gòu)關(guān)系得異常，判定心房排列關(guān)系，心與心室，心室與動脈得連接關(guān)系，體靜脈回流，肺靜脈回流以及冠狀動脈發(fā)育與起源異常。 驪還狀燾詮腡紡。）貓癲窯紡環(huán)峽嘵。）包積液穿刺，評價藥物療效，判定縮窄性心包炎，心包填塞與心包腫瘤等。俠鴿鯔誹鋱齔鑾。））評價心臟功能，常規(guī)應(yīng)用二維與 M型超聲測定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評價心臟得收縮與舒張功能。 發(fā)紡驂彎閨閹。-----------------------------------------------------------------------------------------------衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負責(zé)將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛