中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(主治醫(yī)師)筆記

10中醫(yī)內(nèi)科學(xué)精華筆記一、感冒感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱為傷風(fēng)、征。風(fēng)寒證：辛溫解表－荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散風(fēng)熱證：辛涼解表－銀翹散、蔥豉桔梗湯暑濕證：清暑祛濕解表－加香薷飲氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯二、咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰涎而言，為肺系的主要證候之一。12風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳－三拗湯、止咳散風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺止咳－桑菊飲風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳－桑杏湯〔涼燥證—杏蘇散加減〕痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳－二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳－清金化痰湯肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－瀉白散合黛蛤散肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰－沙參麥冬湯哮病是一種反復(fù)發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚者不能平臥。病因是外邪侵襲，飲食不當(dāng)，體虛病后三種。病機(jī)病理因素以痰為主?？倢傩皩?shí)正虛。發(fā)時(shí)邪實(shí)，尋常正虛。治那么為發(fā)時(shí)治標(biāo)，尋常治本。發(fā)作期1〕冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯加減2〕熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯3〕寒包熱哮解表散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減4〕風(fēng)痰哮證祛風(fēng)滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯加味5〕虛哮證補(bǔ)肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯6〕喘脫危證，回陽急救湯合生脈飲緩解期1〕肺脾氣虛證：健脾益氣，補(bǔ)土生金--六君子湯2〕肺腎兩虛證：補(bǔ)肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證-是以呼吸困難，張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥為臨床特征的病證。利氣為主，虛喘以培補(bǔ)攝納為主。實(shí)喘1〕風(fēng)寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散加減2〕表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯3〕痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯4〕痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘--二陳湯合三子養(yǎng)親湯5〕肺氣郁痹：開郁降氣平喘---五磨飲子虛喘1〕肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補(bǔ)肺湯2〕腎虛不納：補(bǔ)腎納氣腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛－七味都?xì)馔韬仙}散3〕正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹`蛤蚧粉是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰甚那么膿血相兼為主要特征。初期：清肺解表－銀翹散成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺－沙參清肺湯、桔梗杏仁煎是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗及身體漸漸消瘦為主要臨床特征。治療：補(bǔ)虛培元和抗癆殺蟲。1〕肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺－月華丸2〕虛火灼肺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散3〕氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散加減4〕陰陽兩虛：滋陰補(bǔ)陽－補(bǔ)天大造丸七、肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床為影響。病理性質(zhì)為標(biāo)實(shí)本虛。痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯痰蒙神竅：滌痰，開竅，息風(fēng)。--滌痰湯陽虛水泛：溫腎健脾，化飲利水。真武湯合五苓散。是病人自覺心中悸動(dòng)，慌張擔(dān)憂，不能自主的一種病證。1〕心虛可怕：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸2〕心血缺乏：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯加減。3〕陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神－天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸4〕心陽不振：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯5〕水飲凌心：興奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯6〕瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎7〕痰火擾心：清熱化痰，寧心安神。黃連溫膽湯九、胸痹〔附：真難過〕是指認(rèn)胸部悶痛，甚那么胸痛徹背，喘息不得得臥為主癥的一種疾病。病因〔寒邪，飲食，情志，勞倦，體虛〕病機(jī)為心脈痹阻，病位在心，涉及肝肺脾腎。1〕心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛－血府逐瘀湯2〕氣滯心胸：疏肝理氣，活血通絡(luò)。柴胡疏肝散3〕痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯4〕寒凝心脈：辛溫散寒，宣通心陽－枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯6〕心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯5〕氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)－生脈散合人參養(yǎng)營湯真難過寒凝心脈：溫補(bǔ)心陽，散寒通脈。當(dāng)歸四逆湯加味正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫。四逆加人參湯是以常常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。1.實(shí)證1〕肝火擾心：疏肝瀉熱、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯2〕痰熱擾心：化痰清熱、和中安神－黃連溫膽湯2.虛證1〕心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸2〕心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血－歸脾湯十一、癲狂精神病?？簥^，狂躁擔(dān)憂，罵詈毀物，動(dòng)而多怒，甚至持刀為特征的一種常見多發(fā)的精神病。2〕心脾兩虛：健脾益氣，養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸狂證3〕痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲4〕痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血。癲狂夢(mèng)醒湯5〕火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹是由先天或后天因素，使臟腑受傷，神機(jī)受損，元神失控所導(dǎo)致的，以突然意識(shí)喪失，發(fā)那么仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移時(shí)糊涂，醒后一如常人為主要臨床表現(xiàn)的一種發(fā)作性疾病。又稱為“癇證〞、“癲癇〞、“羊癇風(fēng)〞等。自生兒至老年均可發(fā)病。1〕風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開竅定癇－定癇丸2〕痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯3〕瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。通竅活血湯4〕心脾兩虛：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。六君子湯合歸脾湯十三癡呆1〕髓海缺乏補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神七福飲2〕脾腎兩虛補(bǔ)腎健脾，益氣生精還少丹3〕痰濁蒙竅健脾化濁，豁痰開竅滌痰湯·4十四、厥證不省不事，或伴有四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。1.氣厥1〕實(shí)證：開竅，順氣，解郁－通關(guān)散合五磨飲子2〕虛證：補(bǔ)氣，回陽，醒神－四味回陽飲2.血厥1〕實(shí)證：平肝潛陽，理氣化瘀－羚角鉤藤湯合通瘀煎2〕虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血－獨(dú)參湯繼服人參養(yǎng)榮湯痰厥：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯第三單元脾胃病證十五、胃痛理氣和胃止痛為根本。1〕寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－良附丸2〕飲食傷胃：消食導(dǎo)滯，和胃止痛－保和丸3〕肝氣犯胃：疏肝解郁，理氣止痛－柴胡疏肝散4〕濕熱中阻：清化濕熱，理氣止痛。清中湯5〕瘀血停胃：化瘀通絡(luò)、和胃理氣－失笑散合丹參飲6〕胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。一貫煎合芍藥甘草湯7〕脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯十六`是由表邪內(nèi)陷，飲食不節(jié)，痰濕阻滯，情志失調(diào)，脾胃虛弱等導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞而成的以胸脘痞塞滿悶不舒，按之松軟，壓之不痛，視之無脹大之形為主要臨床特征的一種脾胃病證。胃痞的根本病機(jī)是脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞。因此，其治療是調(diào)理脾胃，理氣消痞。1〕飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞。保和丸2〕痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中。二陳平胃湯3〕濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞。瀉心湯合連樸飲4〕肝胃不和：疏肝解郁，理氣消痞。越鞠丸合枳術(shù)丸。1〕脾胃虛弱：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。補(bǔ)中益氣湯2〕胃陰缺乏：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞。益胃湯實(shí)辨證論治實(shí)證1〕外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁－藿香正氣散2〕飲食停滯：消食化滯、和胃降逆－保和丸3〕痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4〕肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃降逆－四七湯虛證5〕脾胃氣虛：健脾益氣，和胃降逆。香砂六君子湯6〕脾胃陽虛：溫中健脾、和胃降逆－理中湯麥門冬湯四〔總第十八〕噎膈噎膈是由于食管干澀，食管、賁門狹窄所致的以咽下食物堵塞不順，甚那么食物不能下咽到胃，食人即吐為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。噎即堵塞，指吞咽食物時(shí)堵塞不順；膈即格拒，指食管堵塞，食物不能下咽到胃，食人即吐。噎屬噎膈之輕證，可以單獨(dú)為病，亦可為膈的前驅(qū)表現(xiàn)，故臨床統(tǒng)而致阻隔食管。治療為理氣開郁，化痰消瘀，滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥，分清標(biāo)本虛實(shí)而治1〕痰氣交阻：開郁化痰、潤(rùn)燥降氣－啟膈散2〕瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀－通幽湯3〕津虧熱結(jié)：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津－沙參麥冬湯五〔總第十九〕呃逆呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自止為主要臨床表現(xiàn)的病證。呃逆古稱“噦〞，又稱“噦逆〞。呃逆的病因有飲食不當(dāng)，情志不遂，脾胃虛弱等。呃逆的病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑為胃，并與肺、肝、腎有關(guān)。呃逆的主要病機(jī)為胃氣上逆動(dòng)膈。治療1〕胃中嚴(yán)寒：溫中散寒、降逆止嘔－丁香散2〕胃火上逆：清熱和胃、降逆止嘔－竹葉石膏湯3〕氣機(jī)郁滯：順氣解郁，和胃降逆－五磨飲子4〕脾胃陽虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆－理中丸六〔總其次十〕腹痛的治療以“通〞為大法，進(jìn)展辨證論治：1〕寒邪內(nèi)阻：溫里散寒、理氣止痛－良附丸合正氣天香散2〕濕熱壅滯：通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯－大承氣湯3〕飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。枳實(shí)導(dǎo)滯丸。4〕肝郁氣滯：疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散。5〕瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛。少腹逐瘀湯七〔總其次十一〕泄瀉脾虛濕點(diǎn)，治療應(yīng)以運(yùn)脾祛濕為。暴瀉1〕寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒。藿香正氣散2〕濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉－葛根黃芩黃連湯3〕食滯胃腸：消食導(dǎo)滯，和中止瀉－保和丸久瀉4〕脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉－參苓白術(shù)散5〕腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸痢疾是因外感時(shí)行疫毒，內(nèi)傷飲食而致邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，以腹痛腹瀉，里急后重痢疾的治療，熱痢清之，寒痢溫之，初痢那么通之，久痢虛那么補(bǔ)之。1〕濕熱?。呵鍩峄瘽?、調(diào)氣行血－芍藥湯2〕疫毒?。呵鍩釠鲅舛荆最^翁湯合芍藥湯3〕寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)氣和血。不換金正氣散4〕陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸化濕。黃連阿膠湯合駐車丸5〕虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫－桃花湯、真人養(yǎng)臟湯九〔二十三〕便秘實(shí)秘1〕熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便－麻子仁丸2〕氣秘：順氣導(dǎo)滯－六磨湯3〕冷秘：溫里散寒，通便止痛。溫脾湯合半硫丸3〕虛秘：第四單元肝膽疾病一〔二十四〕脅痛1〕肝氣郁結(jié)：疏肝理氣－柴胡疏肝散2〕肝膽濕熱：清熱利濕－龍膽瀉肝湯3〕瘀血阻絡(luò)：祛瘀通絡(luò)。血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯二〔二十五〕黃疸便，健脾疏肝利膽陽黃1〕熱重于濕：清熱利濕、佐以通腑－茵陳蒿湯2〕濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱－茵陳五苓散合甘露消毒丹3〕膽腑郁熱：清熱化濕，疏肝利膽大柴胡湯4〕疫毒熾盛：清熱解毒，涼血開竅。千金犀角散陰黃：1〕寒濕陰遏：溫中化濕，健脾和胄、－茵陳術(shù)附湯黃疸消退后的治療1〕濕熱留戀：清熱利濕。茵陳四苓散2〕肝脾不調(diào)：調(diào)和肝脾。理氣助運(yùn)。柴胡疏肝散或當(dāng)歸六君子湯3〕氣滯血瘀：疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合鄨甲煎丸。三〔二十六〕積聚積聚是由于體虛復(fù)感外邪，情志飲食所傷，以及它病日久不愈等緣由引起的，以正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊(yùn)結(jié)腹內(nèi)為根本病機(jī)，以腹內(nèi)結(jié)塊；或脹或痛為主要臨床特征的一類病證。病在氣分，是為腑病。積證大體可分為初、中、末三期。本病初起——邪氣壅實(shí)，正氣未虛——多屬實(shí)；2〕食滯痰阻：理氣化痰，導(dǎo)滯通便－六磨湯疏肝散合失笑散2〕瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃－膈下逐瘀湯合六君四〔二十七〕鼓脹脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病在古醫(yī)籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等。1〕氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿－柴胡疏肝散、胃苓湯2〕水濕困脾：溫中健脾、行氣利水－實(shí)脾飲3〕水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水－中總分值消丸、茵陳蒿湯4〕瘀積水留：活血化瘀，行氣利水。調(diào)營飲5〕陽虛水盛：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水－附子理苓湯或濟(jì)生腎氣丸6〕陰虛水停：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水。六味地黃丸合一貫煎71五〔二十八〕頭痛的疾病。頭痛的治療“須分內(nèi)外虛實(shí)〞外感所致屬實(shí)，治療當(dāng)以祛邪活絡(luò)為主，內(nèi)傷所致多虛，治療以補(bǔ)虛為要2〕風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱－芎芷石膏湯3〕風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕－羌活勝濕湯5〕血虛頭痛：養(yǎng)血為主－加味四物湯6〕痰濁頭痛：化痰降逆－半夏白術(shù)天麻湯7〕腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎－大補(bǔ)元煎六〔二十九〕眩暈眩暈是由于情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧⑹中g(shù)等病因，引起風(fēng)、火、痰、瘀暈是頭暈，兩者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱為“眩暈〞，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等病癥。低血糖、貧血、美尼爾氏綜合征、腦動(dòng)脈硬化、椎-基底動(dòng)脈供血缺乏、神經(jīng)衰弱等病，臨床表現(xiàn)以眩暈為主要病癥者，可參照本節(jié)辨證論。辨臟腑眩暈病位雖在清竅，但與肝、脾、腎三臟功能失常關(guān)系親熱。眩暈的治療主要是補(bǔ)虛而瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。1〕肝陽上亢：平肝潛陽、清火熄風(fēng)－天麻鉤藤飲2〕氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃－歸脾湯3〕腎精缺乏：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。左歸丸4〕痰濕中阻：化痰祛濕、健脾和胃－半夏天麻白術(shù)湯七〔三十〕中風(fēng)瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為根本病機(jī)，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。依據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大中風(fēng)病病類。中經(jīng)絡(luò)1〕風(fēng)痰入絡(luò)：祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)－真方白丸子23〕陰虛動(dòng)風(fēng)：滋陰潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)－鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯中臟腑11原治法陽閉：清肝熄風(fēng)、辛涼開竅－局方至寶丹、安宮牛黃丸陰閉：豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅－蘇合香丸2恢復(fù)期〔后遺癥〕1風(fēng)痰瘀阻搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。解語丹231〕半身不遂：①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)－補(bǔ)陽還五湯2〕語言不利：①風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語謇：祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)－解語丹，3〕口眼渦斜：祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)－牽正散八〔三十一〕癭病·癭候?。在中醫(yī)著作里，又有稱為癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名稱者。證論治。1痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消瘀。海藻玉壺湯肝火旺盛：清肝瀉火，消癭散結(jié)。枝子肖肝湯合消癭丸第五單元腎系病證一〔三十二〕水腫焦〕氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床··“開鬼門〞、“干凈府〞三條根本。發(fā)汗，利尿，瀉下逐水三條。陽水1〕風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水－越婢加術(shù)湯2〕濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫－麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲3〕水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水－五皮飲合胃苓湯4〕濕熱壅盛：分利濕熱－疏鑿飲子陰水5〕脾陽虛衰：溫運(yùn)脾陽、以利水濕－實(shí)脾飲6〕腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸合真武湯二〔三十三〕淋證是治療淋證的根本。1〕熱淋：清熱利濕通淋－八正散2〕石淋：清熱利濕，排石通淋。石葦散3〕血淋：實(shí)證：清熱通淋、涼血止血－小薊飲子氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。沉香散。勞淋：補(bǔ)脾益腎。無比山藥丸三〔三十四〕癃閉不同，因此多合稱為癃閉。閉開展而來，還可由水腫、淋證開展而成。1〕膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便－八正散2〕肺熱壅盛：清肺熱、利水道－清肺飲3〕肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便－沉香散45〕脾氣不升：升清降濁，化氣行水。補(bǔ)中益氣湯合春澤湯6〕腎陽衰憊：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸。關(guān)格一種危重病證。本病多由水腫、癃閉、淋證等病證開展而來脾腎陽虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)：溫補(bǔ)脾腎，化濕降濁。溫脾湯合吳茱萸湯肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：滋補(bǔ)脾腎，平肝息風(fēng)。杞菊地黃丸合羚角鉤藤湯第六單元?dú)庋蛞翰∽C一〔三十五〕郁證或咽中如有異物堵塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。病機(jī)主要為肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)。理氣開郁、調(diào)暢氣機(jī)、怡情易性是治療郁病的根本。實(shí)證1〕肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中－柴胡疏肝散2〕氣郁化火：疏肝解郁,清肝瀉火、－丹梔逍遙散合左金丸3〕痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)－半廈厚樸湯虛證1〕心神失養(yǎng)：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急－甘麥大棗湯2〕心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血－歸脾湯二〔三十五〕血證血溢脈外兩類。對(duì)血證的治療可歸納為治火、治氣、治血三個(gè)。1肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血。龍膽瀉肝湯2.齒衄胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散合瀉心湯31〕燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－桑杏湯2〕肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3〕陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血－百合固金丸4.吐血1〕胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2〕肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3〕氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯51〕腸道濕熱：清化濕道，涼血止血。地榆散合槐角丸2〕氣虛不攝：益氣補(bǔ)血，歸脾湯3〕脾胃虛寒：健脾溫中。養(yǎng)血止血。黃土湯6.尿血1〕下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子2〕腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸3〕脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血－歸脾湯4〕腎氣不固：補(bǔ)益腎氣、固攝止血－無比山藥丸7氣不攝血：補(bǔ)氣攝血。歸脾湯。三〔三十六〕痰飲病機(jī)。溫化為治療。痰飲-飲留胃腸懸飲—飲流脅下溢飲—飲溢肢體支飲—飲停胸肋11〕脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2〕飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯或已椒藶黃丸2.懸飲1〕邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2〕飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯控涎丹3〕絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)－香附旋覆花湯4〕陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱－沙參麥氣湯、瀉白散支飲1〕寒飲伏肺：宣肺化飲。小青龍湯四〔三十七〕消渴以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現(xiàn)的一種疾病。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。本病的根本病機(jī)是陰津虧損，燥熱偏盛，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā?〕上消：肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺、生津止渴－消渴方2〕中消：胃熱津傷：清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎氣陰虧虛：益氣健脾，生津止渴。七味白術(shù)散3〕下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸4〕消渴伴有瘀血的病變5〕消渴并發(fā)癥而白晝時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。1〕肺衛(wèi)不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散或桂枝加黃芪湯2〕心血缺乏：養(yǎng)血補(bǔ)心。歸脾湯3〕陰虛火旺：滋陰降火－當(dāng)歸六黃湯六〔三十九〕內(nèi)傷發(fā)熱實(shí)火宜清，虛火宜補(bǔ)1〕陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散2〕血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯3〕氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯4〕陽虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽氣，引火歸元。金匱腎氣丸5〕肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－丹桅逍遙散6七〔四十〕虛勞以補(bǔ)益為根本。氣虛1〕肺氣虛－補(bǔ)肺湯2〕心氣虛。益氣養(yǎng)心。七福飲3〕脾氣虛－加味四君子湯4〕腎氣虛：益氣補(bǔ)腎。大補(bǔ)元煎血虛1〕心血虛－養(yǎng)血安神。養(yǎng)心湯2〕肝血虛－補(bǔ)血養(yǎng)雞肝。四物湯陰虛1〕肺陰虛－養(yǎng)陰潤(rùn)肺。沙參麥門冬湯2〕心陰虛－滋陰養(yǎng)心。天王補(bǔ)心丹3〕脾胃陰虛－養(yǎng)陰和胃。益胃湯4〕肝陰虛－滋養(yǎng)肝陰。補(bǔ)肝湯5〕腎陰虛－滋補(bǔ)腎陰。左歸丸陽虛1〕心陽虛－益氣溫陽。拯陽理勞湯2〕脾陽虛－溫中健脾。附子理中丸八〔四十一〕癌病滯而成為有形之腫塊。病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。治那么為扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。腦瘤1〕痰瘀阻竅：息風(fēng)化痰，祛瘀通竅。通竅活血湯2〕風(fēng)毒上擾：平肝潛陽，清熱解毒。天麻鉤藤飲合黃連解毒湯3〕陰虛動(dòng)風(fēng)：滋陰潛陽息風(fēng)。大定風(fēng)珠肺癌1〕瘀阻肺絡(luò)：行氣活血，散瘀消積。血府逐瘀湯2)4〕氣陰兩虛：益氣養(yǎng)雞陰。生脈散合百合固金湯大腸癌1〕濕熱郁毒：清熱利濕，化瘀解毒。槐角丸2〕瘀毒內(nèi)阻：活血化瘀，清熱解毒。膈下逐瘀湯3〕脾腎雙虧：溫陽益精。大補(bǔ)元煎4〕肝腎陰虛：滋陰養(yǎng)肝。知柏地黃丸腎癌膀胱癌1〕濕熱蘊(yùn)毒：清熱利濕，解毒通淋。八正散或龍膽瀉肝湯2〕瘀血內(nèi)阻：活血化瘀，理氣散結(jié)。桃紅四物湯3〕脾腎兩虛：健脾益腎，軟堅(jiān)散結(jié)。大補(bǔ)元煎4〕陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱，化瘀止痛。知柏地黃丸肝癌1〕氣滯血瘀：行氣活血，化瘀消結(jié)。復(fù)元活血湯2〕濕熱聚毒：清熱利膽，瀉火解毒。茵陳蒿湯3〕脾虛濕困：健脾益氣，利濕消腫。四君子湯合五皮飲第七單元肢體經(jīng)絡(luò)證一〔四十二〕痹證散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為根本。風(fēng)寒濕痹1〕行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕－防風(fēng)湯2〕痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕－烏頭湯3〕著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒－薏苡仁湯風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕－白虎桂枝湯痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò)。雙合湯加減二〔四十三〕痙證痙病屬急癥范圍，治療，急那么舒筋解痙以治其標(biāo)，緩那么扶正益損以治其本。1〕邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營燥濕－羌活勝濕湯2〕肝經(jīng)熱盛：清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。羚角鉤藤湯心營熱盛：清心透營，開竅止痙。清營湯痰濁阻滯：豁痰開竅，息風(fēng)止痙。導(dǎo)痰湯4〕剛痙：解肌發(fā)汗、益陰養(yǎng)津－葛根湯三〔四十四〕痿證痿病系指外感或內(nèi)傷，使精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)以致肢體緩和、脆弱無力，甚至日久不用，病位在肌肉筋脈，根本在于五臟虛損。治療虛證宜扶正補(bǔ)虛為主，實(shí)證宜祛邪和絡(luò)。1〕肺熱津傷：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津－清燥救肺湯234〕肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸四〔四十五〕顫證素為風(fēng)火痰瘀。風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，舒筋止顫。天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯痰熱風(fēng)動(dòng)：清熱化痰，平肝息風(fēng)。導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯氣血虧虛：益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈。人參養(yǎng)榮湯髓海缺乏：填精補(bǔ)髓，息陰息風(fēng)。龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠五〔四十六〕腰痛腰痛是指腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)所致的以腰部一側(cè)或兩側(cè)苦痛為主要病癥的一類病證。病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。腰痛分虛實(shí)論治，虛者以補(bǔ)腎壯1〕寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)－甘姜苓術(shù)湯2〕濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛。四妙丸3〕瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛－身痛逐瘀湯4〕腎虛腰痛：偏陽虛：溫補(bǔ)腎陽－右歸丸第八單元常見急證一〔四十七〕脫證自遺，甚那么神昏為主要表現(xiàn)的急危病證·得而未和合，因而瀉之，那么陰陽俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然〞。本病為元?dú)馊狈?，營衛(wèi)失和，邪毒內(nèi)侵，或傷津耗液，損精虧血，脫氣亡陽，以致五臟敗傷，陰枯于下，陽盡于上，上引下竭，陰陽互不相抱，五絡(luò)俱衰。屬急危重癥。類休克可參考本病救治。：益氣回陽救陰，急固其本。脫證的診斷要點(diǎn) ．1．病史與發(fā)病特點(diǎn)起病急驟，每見于久病體虛，亡血脫液，暴吐暴瀉，熱毒內(nèi)陷，嚴(yán)峻燒傷者。2．病癥特點(diǎn) 神情冷淡或煩躁，面色蒼白或灰白或紫赤，語聲低弱，息微而促，大汗淋漓，尿，舌淡白而干，脈沉細(xì)數(shù)，甚那么猝然昏仆，目合口開，二便自遺，手撒肢冷，脈芤或伏。1氣脫益氣固脫。獨(dú)參湯二〔四十八〕神昏證名：首載于宋代[許叔微醫(yī)案]昏蒙，昏迷，昏冒定義：多種病證引起的心腦受邪，竅絡(luò)不通