【常見(jiàn)病及防治】糖尿病人低血糖更可怕預(yù)防更重要

第第頁(yè)糖尿病人低血糖更可怕，預(yù)防更重要數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1.14億名糖尿病患者，其中46.4％的患者得到確診，僅有12.9％的患者得到了有效的血糖控制。但無(wú)論是初發(fā)患者還是多年的“老糖友”，只是一味地顧著控制高血糖，卻不知道要預(yù)防低血糖。日前，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明稱，糖尿病人血糖過(guò)低更可怕，它的危害有時(shí)候甚至超過(guò)高血糖，因?yàn)橐淮蔚脱呛芸赡軙?huì)奪走糖尿病人的生命。哪些癥狀預(yù)示發(fā)生低血糖？XX醫(yī)院國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任郭立新教授介紹，血糖值過(guò)高會(huì)加速血管動(dòng)脈粥樣硬化，引起心臟、腎臟、眼睛等慢性并發(fā)癥。但血糖值過(guò)低也并非好事，由于腦細(xì)胞所需的能量主要來(lái)源于血糖，短暫的低血糖就可導(dǎo)致腦功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)受損和行為異常。嚴(yán)重或延誤6小時(shí)以上的低血糖可引起腦細(xì)胞不可逆性的損傷，甚至危及生命。糖尿病人反復(fù)發(fā)生低血糖危害主要有四個(gè)方面：一是引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆，嚴(yán)重者昏迷會(huì)危及生命；二是可誘發(fā)腦血管意外、心律失常及心肌梗死；三是一過(guò)性低血糖反應(yīng)引起血糖波動(dòng)，增加了治療的難度；四是反復(fù)發(fā)生低血糖會(huì)動(dòng)搖患者對(duì)治療的信心。哪些原因可導(dǎo)致低血糖？對(duì)于糖尿病人，最關(guān)心的是什么原因會(huì)導(dǎo)致低血糖呢？郭立新表示，未規(guī)律進(jìn)食，用藥后未按時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量減少；活動(dòng)量增大，未適當(dāng)加餐，或減少降糖藥物用量；初發(fā)糖尿病，經(jīng)胰島素強(qiáng)化治療出現(xiàn)“蜜月期”，胰島素未及時(shí)減量；1型糖尿病或多年的2型糖尿病、脆性糖尿病，常常因?yàn)樯罘绞降妮p微變化即出現(xiàn)血糖波動(dòng)等。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌學(xué)專業(yè)委員會(huì)終身顧問(wèn)潘長(zhǎng)玉強(qiáng)調(diào)，常見(jiàn)引發(fā)低血糖反應(yīng)的原因還包括胰島素使用過(guò)量、胰島素注射時(shí)間錯(cuò)誤、濫用口服降糖藥等。新上市的長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素類似物模擬人體基礎(chǔ)胰島素分泌曲線，超長(zhǎng)作用時(shí)間能較好地穩(wěn)定血糖值。如何預(yù)防低血糖發(fā)生？對(duì)糖尿病患者而言，如果血糖低過(guò)3.9mmol/L，就會(huì)呈現(xiàn)不同程度的低血糖現(xiàn)象，這也是糖尿病急性并發(fā)癥之一?！暗脱堑奈ｋU(xiǎn)性比高血糖更快更急，因此，要盡量避免低血糖的發(fā)生”。自我血糖監(jiān)測(cè)能明顯減少低血糖的發(fā)生率。母義明表示，準(zhǔn)確的自我血糖監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖，能及時(shí)干預(yù)或維持正常的血糖水平，使糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)降至最低。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐；對(duì)于無(wú)癥狀地低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，及時(shí)降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。此外，糖尿病人日