急性一氧化碳中毒標(biāo)準(zhǔn)護理計劃

急性一氧化碳中毒標(biāo)準(zhǔn)護理計劃護理診斷護理目標(biāo)護理措施健康教育急性1.加強防護措施，生意識病人意1評估病人的意識水平，如神志清楚、嗜睡、昏活用煤爐要安裝好排障礙識障礙睡、淺昏迷、深昏迷等。氣扇，防止煤氣外漏，與急無進一2給予高流量或面罩給氧，注意呼吸道是否通暢，冬季烤火時注意將窗性中步加重防止分泌物阻塞和舌后墜。戶打開，保持室內(nèi)空毒有或逐漸氣流通。關(guān)好轉(zhuǎn)。3必要時咼壓氧治療，注意進艙前換上棉制品衣2.廠礦企業(yè)牛產(chǎn)場月服嚴(yán)禁將炎柴、打火機、香煙、電動玩具等帶入艙內(nèi)。4用20%甘露醇靜脈滴注預(yù)防和治療腦水腫時，要注意觀察，防液體外漏，引起組織壞死。5昏迷者按昏迷的有關(guān)護理措施護理。6監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸、神志、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理瞳孔及光反射等指標(biāo)。所，要有良好的通風(fēng)設(shè)備，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好個人防護。3.出院后如出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力應(yīng)即時去醫(yī)院就醫(yī)。排尿1.1?評估病人的排尿型態(tài)。異常意識障與去礙逐漸2.積極防治腦水腫和中毒后的腦病。大腦恢復(fù)。3.昏迷病人：遵醫(yī)囑無菌導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管。保皮質(zhì)2.錐體持會陰部清潔，每日用1：1000的新潔爾滅溶液狀態(tài)，作尿道口及導(dǎo)尿管近端抹洗，一日2次。嚴(yán)格無錐體系神經(jīng)損傷逐菌操作，每日更換引流袋。定時放尿，以訓(xùn)練膀系神胱功能。觀察有無尿急、尿頻、尿痛等泌尿系感經(jīng)損步恢染癥狀。害有復(fù)。關(guān)。3.病人恢復(fù)正常排尿型態(tài)，無感染4監(jiān)測體溫、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等指標(biāo)。清理1清理1評估病人呼吸的頻率、節(jié)律、深度及伴隨癥狀。呼吸呼吸道道無有效：2觀察病情變化，注意有無呼吸加快、鼻翼扇動、效與2減少發(fā)紺等癥狀。意識或不發(fā)3觀察咳嗽、咳痰的性質(zhì)，若頻繁咳嗽、咯出粉障礙，生吸入紅色泡沫痰，為并發(fā)肺水腫，應(yīng)立即給予以下處與繼危險。理：（1）病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈

發(fā)肺部感染，腦水腫，肺水腫有關(guān)。3病人呼吸平穩(wěn)。4發(fā)紺等缺氧癥狀改善。5動脈血氣分析正常。6意識障礙減輕或意識恢復(fù)正常?；亓?，減輕呼吸困難。（2）高流量氧氣吸入，用酒精或有機硅消泡劑濕化，可使泡沫的表面張力降低而破裂，有利有肺泡通氣的改善。（3）對癥處理，如鎮(zhèn)靜、利尿、強心、解除支氣管痙攣等。（4）加強呼吸道的管理，保持呼吸道通暢。4對神志清楚者：①指導(dǎo)病人盡量咳嗽，促進痰液排出；②臥床者協(xié)助更換體位，并拍打冃部，有利于痰液排出。5對于昏迷者：①嘔吐時，頭偏一側(cè)，防嘔吐物誤吸；②有舌后墜者用舌鉗拉出，防窒息。6對痰液粘稠者：①保證攝入或輸入足夠的水分；②保持空氣中適宜的濕度；③遵醫(yī)囑給予祛痰藥或超聲霧化吸入，使痰液稀薄，容易咳出。7對咳嗽無力、反射減弱、昏迷者給予電動吸痰，注意動作輕柔，防粘膜損傷。8出現(xiàn)呼吸極度困難、呼吸抑制、窒息抑制、窒息等危象，應(yīng)遵醫(yī)囑立即行氣管插管、氣管切開或呼吸機維持。9監(jiān)測體溫、血象及血氣分析等指標(biāo)。自理缺陷：下床、進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁與活動無耐力。重度中毒病人日常生活，如下床、進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等能自理。1囑病人臥床休息，減少活動，以保持體力。2將病人所需物品放于容易取到的地方。3協(xié)助病人下床、進食、沐浴或衛(wèi)生、入廁等日?；顒?。4保持地面干燥，房間無障礙物，以保證病人的安全。5昏迷病人給予流質(zhì)飲食，以保證營養(yǎng)的供給。6和病人一起制訂適宜的活動計劃，每日逐漸增加活動量。7昏迷病人要做好被動鍛煉，每日行肢體按摩和肢體被動運動，防肌肉廢用性萎縮。有皮膚完整性病人皮膚保持完整，1評估皮膚的完整性，有無水泡出現(xiàn)或長期受壓處有無紅腫。

受損的危險與長期臥床。大小便失林音AT\O卮、識障礙重度中毒。無褥瘡發(fā)生2避免局部長期受壓，鼓勵和協(xié)助病人定時翻身，避免拖、拉、推等動作。3經(jīng)常用溫水擦浴全身皮膚，按摩受壓部位及骨骼隆突出處，促進局部血液循環(huán)。4大小便失禁者要及時更換衣服和被服，保持床單平整無皺褶，清潔干燥無渣屑，避免局部刺激。5皮膚出現(xiàn)大水泡應(yīng)用無菌針頭在水泡的最低點抽液，防感染。潛在并發(fā)癥-肺部感染與長期臥床，誤吸，機體抵抗力下降1病人無肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。2體溫正常。3血常規(guī)正常。1評估肺部感染癥狀，如咳嗽、咳痰、胸痛、高熱、食欲減退、氣促、紫紺等，肺部聽診有濕羅音。2指導(dǎo)病人預(yù)防肺部感染的方法，如經(jīng)常更換體位，有效咳嗽，加強排痰，防止誤吸等。3定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。4減少探視，防止醫(yī)院感染。5觀察呼吸的頻率、節(jié)律及深度。6監(jiān)測體溫的變化及血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞等指標(biāo)。7若發(fā)生肺部感染。8高熱時，根據(jù)病人的年齡、體質(zhì)及病情選擇適宜的降溫方式，并做好口腔護理。9靜脈輸液時，注意調(diào)節(jié)輸液速度，不宜過快，以