精神科護(hù)患溝通技巧概述

精神科護(hù)患交流技巧概括一、與新人院患者的交流因?yàn)樯鐣?huì)及家庭對(duì)精神疾病的成見和鄙視，加上癥狀的影響，院時(shí)患者會(huì)產(chǎn)生不一樣的心理需乞降情緒阻礙，如憂慮、焦躁、自卑、孤單、懼怕、期望、無助、情緒不穩(wěn)等，又極不寧愿地到達(dá)一個(gè)陌生的環(huán)境，此時(shí)一個(gè)小小的甚至是平常屢見不鮮的動(dòng)作和語言都會(huì)惹起患者情緒上很大的顛簸，給此后的治療和護(hù)理帶來負(fù)面影響。所以,護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)更加當(dāng)心,詳盡評(píng)估病史，做到成竹在胸，對(duì)一般患者護(hù)士要恪守慣例禮儀，踴躍、主動(dòng)、熱忱招待患者,主動(dòng)介紹病房環(huán)境、相關(guān)制度,使患者感覺護(hù)士對(duì)他的關(guān)懷，幫助患者減少陌生感和不安全感,用恰到利處的語言交流,認(rèn)識(shí)患者當(dāng)前所面對(duì)的問題。對(duì)精神癥狀典型、思想雜亂、有幻覺妄圖、無自知力的患者要靈巧辦理，選擇適合的機(jī)遇，不行過于熱忱或過多的解說當(dāng)前的護(hù)患關(guān)系,免得被患者誤會(huì)，增添他的懷疑和憂慮情緒,甚至引起暴力行為，要在其寂靜合作時(shí)順序漸進(jìn)地增進(jìn)他對(duì)護(hù)士的相信,漸漸成立關(guān)系.護(hù)士在對(duì)患者及家眷解說病情時(shí),做到恰如其分，既可是于夸張病情，亦不輕描淡寫,讓患者和家眷認(rèn)識(shí)到住院治療的緊急性和必需性，使之以踴躍的態(tài)去對(duì)待馬上開始的治療程序。二、與住院時(shí)期不一樣精神癥狀患者的交流患者住院時(shí)期表現(xiàn)各異，護(hù)士應(yīng)本著尊敬患者人品的原則,注意發(fā)現(xiàn)每位患者感興趣的話題，啟迪指引患者,因人而異、靈巧確立交流方式。（一）對(duì)不合作、不放心住院的患者應(yīng)多關(guān)懷體諒，認(rèn)識(shí)患者不放心住院的真切原由，知足其合理要求。比方因想念家人，能夠聯(lián)系家眷前來看望，使其真切感覺護(hù)士的關(guān)懷和愛惜，幫其趕快熟習(xí)并適應(yīng)住院環(huán)境，接受住院治療的目的了對(duì)愉悅躁動(dòng)、易激惹、好激動(dòng)、易惹起矛盾的患者，不要訓(xùn)誡，更不要逼迫其聽從管理，在集體活動(dòng)或就餐時(shí)，注意分開布置;對(duì)敏感多疑、訴苦許多的患者,特別需要護(hù)士的耐心，防止談及其敏感的話題，同意患者訴苦，并認(rèn)真聽取患者的建議，不合理的要求賜予耐心解說，合理的要求應(yīng)實(shí)時(shí)知足，幫助其解決實(shí)質(zhì)問題。（二）對(duì)緘默不語和交流過程中成心偏離主題的患者要詳細(xì)剖析患者不肯說出自己?jiǎn)栴}的原由，是不會(huì)描繪要談的問題，仍是其余原由.護(hù)士應(yīng)賜予適合的啟迪,使患者完好說出內(nèi)心想法，對(duì)成天滔滔不絕，牽扯不清的患者，護(hù)士不可以表露憎惡情緒，耐心聆聽訴說或賜予適合安慰，并及時(shí)抓住其講話主題，指引其參加適合的活動(dòng)，分別其注意力。(三)對(duì)存在幻覺、妄圖癥狀的患者不要因其荒唐的思想而隨意打斷患者講話，更不要與之爭(zhēng)論或強(qiáng)行指出其病態(tài)，不然將會(huì)阻擋患者的表述，甚至成為患者妄圖的對(duì)象.護(hù)理人員要認(rèn)真聆聽，接受其真切感，賜予憐憫和寬慰，要注意自己的語言、表情及行為舉止，態(tài)度懇切，當(dāng)不知道怎樣回答時(shí)，能夠利用緘默、認(rèn)真聆聽等基本交流技巧與患者互動(dòng)，讓患者感覺被重視。適合的時(shí)候應(yīng)耐心地向患者供給可理解的、符合邏輯的解說，教會(huì)患者癥狀出現(xiàn)時(shí)找尋合理的應(yīng)付方式,順序漸進(jìn)地?fù)u動(dòng)患者對(duì)外界環(huán)境的扭曲認(rèn)識(shí)，逐漸提升意會(huì)能力，以達(dá)到緩解和除去癥狀的目的.(四)對(duì)抑郁、情緒悲觀和思想緩慢的患者護(hù)士能夠靜靜的陪伴患者，用簡(jiǎn)單、緩慢的語句表達(dá)對(duì)他的關(guān)懷,漸漸指引患者注不測(cè)面事物;適合的時(shí)候以熱忱鼓勵(lì)的話語指引患者回想從前的成績(jī)，并經(jīng)過表情、眼神、手勢(shì)等,表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷和支持，鼓舞患者表達(dá)自己的負(fù)性情緒，以減少其心理壓力，提升患者自信心，有效改良患者的心理應(yīng)激能力，切勿言辭鋒利，譴責(zé)、諷刺患者。對(duì)精神衰敗或思想緩慢的患者，護(hù)士語速要慢，句子要簡(jiǎn)潔，必需時(shí)重復(fù)幾次，對(duì)患者的反響實(shí)時(shí)賜予回應(yīng)，讓患者感覺溫暖和被關(guān)注；重復(fù)、復(fù)述和緘默等技巧的使用，有助于使一個(gè)感覺無望、有負(fù)罪感的患者翻高興扉。（五）對(duì)因癥狀影響需要拘束保護(hù)的患者要態(tài)度平和，語言和藹，動(dòng)作柔和，耐心向其解說這是為了保護(hù)他,而不是處罰的手段，特別是有家眷陪護(hù)時(shí)，必定要向家眷解說,這類應(yīng)急辦理的真切目的是為了防備患者自殺自傷、激動(dòng)傷人、毀物或強(qiáng)迫其接受治療而臨時(shí)采納的保護(hù)性安全舉措，從而保障患者自己和其余患者的安全，并不是對(duì)患者的恫嚇或處罰,使其撤消顧忌。對(duì)拘束保護(hù)后的患者要多關(guān)懷、多咨詢，做好生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，保證舒坦度，使其真切感覺到工作人員的良苦專心，從而增強(qiáng)他戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)護(hù)理工作的允從性。三、與痊愈期（出院先期）患者的交流痊愈期患者面對(duì)回歸社會(huì)，心理活動(dòng)特別復(fù)雜，喜憂參半。喜的是馬上與家人聚會(huì)，走向社會(huì).憂的是擔(dān)憂社會(huì)成見、戀愛失敗、工作問題、家人對(duì)自己的見解、疾病復(fù)發(fā)等等。護(hù)士可采納個(gè)人和集體的交流方式，指導(dǎo)患者選擇適合的門路，如找工作人員或病友交流思想，傾訴心中的不快,以減少心中的壓迫;教會(huì)他們用腦衛(wèi)生，規(guī)律生活，保證充分的睡眠和歇息;踴躍參加工娛活動(dòng)，白日應(yīng)參加一些輕體力勞動(dòng)，以表現(xiàn)自己的價(jià)值；夜間睡覺應(yīng)防止過分愉悅,如看緊張、恐懼的電視，閱讀親人的來信，無休止的聊天等，免得惹起大腦皮層愉悅，而致使睡眠阻礙；向患者解說相關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)，掌握預(yù)防復(fù)發(fā)和穩(wěn)固病情的重點(diǎn);指導(dǎo)患者正確對(duì)待及辦理生活中的事件，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力,注意人際調(diào)理；鼓舞患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，不要因?yàn)樯鐣?huì)上的一些人對(duì)精神病的成見而自輕自賤，除去思想顧忌和自卑情緒，培育優(yōu)秀的性格，戰(zhàn)勝性格中的缺點(diǎn)，如悲傷、悲觀、絕望等。四、與家屬探視后患者的交流當(dāng)前，我國(guó)大多半精神病?？漆t(yī)院以關(guān)閉式或半開放式管理模式為主，這類模式能夠使患者獲取系統(tǒng)的察看和治療，但是因?yàn)榧膊〉男再|(zhì)，精神疾病患者住院周期長(zhǎng)，患者與社會(huì)保持一種隔絕狀態(tài)，易形成社會(huì)剝奪,使長(zhǎng)久住院患者發(fā)生人品衰敗或精神廢用性殘疾，所以應(yīng)鼓舞家眷在適合的時(shí)間進(jìn)行探視。探視后護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者談話,認(rèn)識(shí)其思想動(dòng)向,針對(duì)不一樣狀況采納適合的交流方式.對(duì)探視后踴躍情緒的患者，要分享他們愉悅幸福的感受，并真摯地賜予祝愿，使其感覺到護(hù)士真切的理解和關(guān)懷，建立起戰(zhàn)勝疾病、迎接美好明日的信心；對(duì)情緒顛簸較大、不放心住院甚至出現(xiàn)過激行為的患者要實(shí)時(shí)進(jìn)行勸導(dǎo),經(jīng)過和藹平和的態(tài)度、暖和鼓舞的語言和適合的肢體語言賜予其支持和幫助,耐心解說只有配合治療才能早日和家人聚會(huì),同時(shí)指引患者講出內(nèi)心的感覺,采納合理的方式宣泄心中的不滿情緒，此時(shí)，護(hù)士認(rèn)真的聆聽和適量的緘默都會(huì)給患者莫大的支持.五、節(jié)假日時(shí)期與患者的交流每逢佳節(jié)倍思親，關(guān)于長(zhǎng)久住院的精神疾病患者每個(gè)節(jié)假日都有特別的意義,特別是春節(jié)、中秋這樣的傳統(tǒng)節(jié)日，他們會(huì)期盼家屬的探視甚至出院與家人聚會(huì)，夢(mèng)想可否實(shí)現(xiàn)會(huì)惹起患者的情緒顛簸，而部分長(zhǎng)久住院的患者會(huì)產(chǎn)生孤單寂寞，被遺棄的感覺，護(hù)理人員要高度重視此階段與患者的溝通。1.對(duì)病情同意的患者，節(jié)日前半個(gè)月左右，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)電話聯(lián)系家眷來院接其回家過節(jié)。2.對(duì)病情不穩(wěn)固、不宜離院的患者，能夠召動(dòng)工休會(huì)談會(huì)，認(rèn)識(shí)患者的一些想法，解說留院的原由和必需性，以及我們醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡最大的努力幫助他們快樂度過節(jié)日，如一起聯(lián)歡、開談話會(huì)等活動(dòng),使患者感覺到關(guān)愛。工作時(shí)期護(hù)理人員不要在患者眼前討論自己過節(jié)的計(jì)劃、氛圍等等，免得帶給他們不良刺激。隨時(shí)認(rèn)識(shí)患者情緒的變化，實(shí)行實(shí)時(shí)、有針對(duì)性的交流，減少不安全的隱患，防患于已然。六、與患者家眷的交流精神疾病的痊愈是一個(gè)波及醫(yī)學(xué)、家庭和社會(huì)的復(fù)雜問題.很多研究資料表示，合理的藥物治療以外，影響預(yù)后最為重要的是家庭照料及社會(huì)支持。因?yàn)榫癫』颊卟〕涕L(zhǎng)，病情簡(jiǎn)單頻頻，需長(zhǎng)久住院治療,給家眷帶來深重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，此外，患者緩解期殘留的人品阻礙，也不免會(huì)使家眷產(chǎn)生憎惡心理.加以外面社會(huì)對(duì)精神疾病患者及其家庭所存在的鄙視和成見，也易使家庭成員將其歸罪于患者，從而致使家庭親近度降落,影響患者的家庭適應(yīng)性。各種原由使家眷對(duì)他們的疾病痊愈喪失期心，甚至對(duì)患者產(chǎn)生厭煩情緒，采納悲觀或放棄的態(tài)度，辦理好這類關(guān)系最重要的就是醫(yī)護(hù)人員與患者家眷、社會(huì)關(guān)系和睦交流.所以患者住院時(shí)期與家眷的交流成效,直接影響著患者痊愈及預(yù)后?；颊呷嗽簳r(shí)，特別是初次住院的患者家眷，常常心存擔(dān)憂和憂慮情緒,怕病房輕重患者不分加重患者病情，怕患者生活不可以自理衛(wèi)生得不到保證，怕將患者送人病房加重對(duì)自己的仇視，怕關(guān)閉病房加重患者的心理刺激、惡化病情，怕高額的醫(yī)療花費(fèi)擔(dān)當(dāng)不起，部分患者家眷因?yàn)閷?duì)精神疾病不認(rèn)識(shí)，認(rèn)為精神疾病是治不好的，得了精神病就像得了絕癥同樣等等，而頻頻住院的患者,因?yàn)榫窦膊〉膹?fù)發(fā)性和病程長(zhǎng)，使家眷對(duì)疾病的治療失掉了信心.此時(shí),護(hù)士要依據(jù)患者家眷的心理特色,熱忱招待，最好讓家眷陪伴患者進(jìn)人病房，親身看到整齊舒坦的床位、感覺到護(hù)士和藹熱忱的態(tài)度、聽到護(hù)士主動(dòng)詳盡的人院介紹，使家眷認(rèn)識(shí)精神科病房的主要護(hù)理工作內(nèi)容、形式以及不設(shè)陪護(hù)的必需性，留取互相的聯(lián)系方式，以便于實(shí)時(shí)與其交流患者的病情。聯(lián)合精神疾病的臨床特色，適合向他們宣傳精神疾病的防治知識(shí)，經(jīng)過有針對(duì)性地進(jìn)行談話和寬慰、勸導(dǎo)，獲得互相尊敬與相信，減少家眷特別是初次住院患者家眷的擔(dān)憂和憂慮情緒,從而輔助醫(yī)護(hù)人員,使患者更好地配合治療.出院時(shí)和家眷的交流,對(duì)防備疾病復(fù)發(fā)及不測(cè)事件的發(fā)生至關(guān)重要。要向家眷詳盡解說保存好患者的藥物和監(jiān)察患者服藥的重要性，以及藥物的名稱、劑量、用法、副反響的辦理，按期帶患者復(fù)查，并實(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的征兆，若有情緒不穩(wěn)固、睡眠阻礙、生活習(xí)慣改變、拒服藥等現(xiàn)象時(shí)要實(shí)時(shí)率領(lǐng)患者就診.同時(shí),見告家眷私自減藥、停藥、不規(guī)則用藥、不實(shí)時(shí)復(fù)診等造成病情頻頻遷延的危害。七、精神疾病歸并軀體疾病的交流技巧住院精神患者中歸并器質(zhì)性疾患的占很大的比率。常表現(xiàn)為歸并有高血壓，糖尿病，呼吸道、泌尿道、皮膚感染等。合理地控制血壓，調(diào)整血糖,抗感染等舉措，不只大大改良患者的生活質(zhì)量，并且對(duì)進(jìn)一步和睦護(hù)患關(guān)系有十分重要的意義.比如住院精神病患者患有高血壓，在護(hù)理上應(yīng)穩(wěn)固患者的情緒,親近察看患者的血壓狀況，實(shí)時(shí)與患者交流，使其認(rèn)識(shí)自己的血壓有無異樣，增強(qiáng)壯康宣傳教育，用平常、了然的語言解說高血壓病的知識(shí)。使患者對(duì)高血壓有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。糾正其各種不良的心態(tài)和錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，指引其踴躍配合治療，防止血壓顛簸過大。指導(dǎo)其成立和養(yǎng)成優(yōu)秀的生活習(xí)慣，改變不良的生活方式，忌煙酒，并適合參加一些娛樂活動(dòng)，合理安排作息時(shí)間,做到勞逸聯(lián)合.指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇的平淡食品，治療后不單精神癥狀及血壓獲取有效控制,也成立了優(yōu)秀的護(hù)患關(guān)系。八、發(fā)生暴力行為時(shí)的交流（一）與有暴力偏向患者的交流發(fā)現(xiàn)有暴力征兆時(shí)，要特別注意交流技巧，對(duì)自知力缺乏、不放心住院的患者，要盡量知足其合理要求.不與患者爭(zhēng)論能否有精神病，不急于糾正患者的錯(cuò)誤觀點(diǎn)、不激怒患者。對(duì)違犯規(guī)章制度的行為要嚴(yán)格遏止,但態(tài)度要平和,多加解說，勸告無效則適合服從，以柔克剛,避開患者的情緒頂峰.針對(duì)不一樣文化層次的患者進(jìn)行個(gè)體化交流，提升其對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)，以達(dá)到主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理的目的。同時(shí)鼓舞患者參加各樣工娛活動(dòng),分別患者對(duì)病態(tài)癥狀的注意力，以減少或防止暴力行為的發(fā)生.更要保障病房環(huán)境安全、舒坦、寂靜、空氣流通、光芒柔和、溫度適合、物件擺設(shè)簡(jiǎn)化、整齊。要注意與有暴力偏向患者談話的距離，可站于患者右邊或正前面，因?yàn)榇蠖喟牖颊呤怯依?，患者激?dòng)時(shí)，動(dòng)作比較原始，站在右邊可防止重?fù)p害.若正面站立，應(yīng)站在1m以外。因?yàn)槿说氖直巯喈?dāng)于身高的215,身高170cm的患者手臂長(zhǎng)約70cm，加上身體前傾不會(huì)超出1m，站在1m以外，可防止重?fù)p害.不要背對(duì)患者.在巡視病房時(shí)，要選擇適合的巡視方式、方向，盡量保持距門口近來的地點(diǎn)，給自己留有退路，并隨時(shí)察看患者的動(dòng)向，讓患者一直在護(hù)士的視野以內(nèi)，力求將暴力行為消滅在萌芽狀態(tài).(二）與發(fā)生暴力行為患者的交流對(duì)忽然侵襲的暴力行為，護(hù)士應(yīng)有思想準(zhǔn)備，沉穩(wěn)沉著、英勇英勇地辦理現(xiàn)場(chǎng)，語調(diào)平和，但要堅(jiān)定堅(jiān)決,以簡(jiǎn)潔、冷靜、明確的語言提示患者暴力行為的結(jié)果，部分暴力行為可由此停止.當(dāng)不可以有效遏止時(shí)，要沉穩(wěn)沉著，向工作人員發(fā)出求救信號(hào),爭(zhēng)取更多的人力,運(yùn)用精神科防暴技巧，有組織地、科學(xué)地遏止其損害行為,將其布置于隔絕室或進(jìn)行保護(hù)性約束。要實(shí)時(shí)與受損害者進(jìn)行有效交流，運(yùn)用適合的語言和非語言性交流技巧，除去他的懼怕和擔(dān)憂,獲取相信和安全感。對(duì)激動(dòng)后的患者要有專人做深入的交流，要以和藹耐心的態(tài)度，冷靜平和的語言,友好的指引和全面教育，減少全部激惹要素。讓其敘述激動(dòng)的原由和經(jīng)過，以便其經(jīng)過語言宣泄出心中的不滿和委屈,并合時(shí)對(duì)其訴述進(jìn)行反應(yīng)，表示理解和采納,向其講明護(hù)士知道是因?yàn)榫癜Y狀致使,不會(huì)因?yàn)樗募?dòng)而對(duì)他仇視或怪罪