中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估體系

中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)整體管理與質(zhì)量控制評估體系表：5-1中醫(yī)藥管理評估細(xì)則—中醫(yī)醫(yī)院評估項(xiàng)目 評估要素 分值 評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)1．醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向， 3具有明確的發(fā)展目標(biāo)。發(fā)揮中醫(yī)特色2.醫(yī)院年度工作計(jì)劃明確優(yōu)勢的措施 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具 3體措施。3．醫(yī)院管理體系中建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵(lì)和考核制度科室綜合考核 4目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作為重要指標(biāo)。

發(fā)展規(guī)劃。查閱醫(yī)院上年度2中醫(yī)特色優(yōu)勢措施的落實(shí)情況。查閱醫(yī)院相關(guān)制度、工作記錄、近一年內(nèi)的考核報(bào)表。

醫(yī)院未制定中長期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃中無中醫(yī)內(nèi)容，不得分；目標(biāo)不明確，扣1.5分。醫(yī)院未制定年度工作計(jì)劃,或工作計(jì)劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，不得分;工作措施未落實(shí),1.5未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵(lì)和考核制度，2優(yōu)人員配備 術(shù)人結(jié)構(gòu)

①中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（含執(zhí)業(yè)助理2醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。

查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。

每低1%，扣0.2分。配備充

②中藥專業(yè)技術(shù) 2

每低1%，扣0.2評估項(xiàng)目

評估要素

分值 評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)足的中醫(yī)足的中醫(yī)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例分。藥人≥60%。員。③護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)2每低準(zhǔn)1個(gè)百分（培訓(xùn)時(shí)間≥100點(diǎn)，扣0.2分。學(xué)時(shí)）的比例≥70%。④每個(gè)臨床科室中（口腔科、手術(shù)每1個(gè)臨床科室不科室除外），中醫(yī)2符合要求，扣0.2類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占分。執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例≥60%。①領(lǐng)導(dǎo)班子中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人查閱本年度人事檔每低10個(gè)百分點(diǎn)，員的比例應(yīng)≥2案及相關(guān)證明材扣0.3分。料。60%。②醫(yī)院主要負(fù)責(zé)2人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥院的等劑、教學(xué)、科研部查閱本年度人事檔級和規(guī)門的主要負(fù)責(zé)人3案及相關(guān)證明材模，合要經(jīng)過中醫(yī)藥政料。理配備策、中醫(yī)藥知識和醫(yī)院領(lǐng)管理知識的系統(tǒng)導(dǎo)班子培訓(xùn)。人員和③醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)管理人理、科研、教育等員。 主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中

查閱本年度人事檔醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低3醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例應(yīng)不低3于60%。①臨床科室負(fù)責(zé)2查閱本年度人事檔每低1%，扣0.2

50.2配備臨人具有中醫(yī)類別床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或負(fù)責(zé)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥人。專業(yè)培訓(xùn)兩年以案及相關(guān)證明材料。分。上的比例≥60%。②三級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人配備臨人具有中醫(yī)類別床科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或負(fù)責(zé)系統(tǒng)接受中醫(yī)藥人。專業(yè)培訓(xùn)兩年以案及相關(guān)證明材料。分。上的比例≥60%。②三級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人應(yīng)具備中醫(yī)類別主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事中醫(yī)臨床專業(yè)工作十年以上。二級中醫(yī)醫(yī)院臨3技術(shù)職務(wù)任職資1個(gè)科室扣0.2床科室負(fù)責(zé)人中應(yīng)具備應(yīng)具備中醫(yī)類別副主任醫(yī)10.2師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事中醫(yī)臨床專業(yè)工作六年以上。三級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室≥12技科室≥6二級中醫(yī)醫(yī)院臨規(guī)定，查閱相關(guān)材料；實(shí)每少1個(gè)科室，床科室≥5個(gè)(內(nèi)合理設(shè)射科）2地考察。不得分。設(shè)２．臨床科室命名符合《國醫(yī)院名稱不規(guī)范，家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室3實(shí)地考察。1.51名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。室扣0.3分。3．制定并實(shí)施常見病及中抽查3個(gè)臨床科未制定中醫(yī)診療醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實(shí)施情況進(jìn)行5室，每個(gè)科室查閱3個(gè)病種診療方案0.2分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診及其它相關(guān)資料；方案進(jìn)行優(yōu)化，每１．按照有關(guān)科、外科等)，醫(yī)技科室≥3個(gè)（藥劑科、檢驗(yàn)科、放評估項(xiàng)目 評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的現(xiàn)場訪談3名中醫(yī)0.2療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含未掌握本?？苾?yōu)度分析、總結(jié)和評估，并制科室負(fù)責(zé)人1名）勢病種診療方案，定改進(jìn)措施。并抽查在院病歷310.2份。分別打分，求未執(zhí)行本?？圃\平均分作為本項(xiàng)檢療方案，每份病歷查內(nèi)容得分。（第扣0.2分。4項(xiàng)打分方法同此項(xiàng)）本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本4技能（含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用。按有關(guān)要求，合理配置、3應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。①開展中醫(yī)診療

3類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學(xué)科帶頭人或科室1）。查閱設(shè)備清單并抽3況。

學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握，21中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)到國家中醫(yī)藥管理局推薦設(shè)備總數(shù)的50%，0.11開

（以醫(yī)療1服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）≥60種。②采用非藥物中

查閱本年度中醫(yī)診每少1項(xiàng)，扣0.1療技術(shù)項(xiàng)目清單。分。查閱上年度醫(yī)院針法。積

醫(yī)技術(shù)治療人次2占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。①三級中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療2機(jī)構(gòu)中藥制劑≥30種。

理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。查閱上年度中藥醫(yī)院制劑入出庫單。

每低1%，扣0.2分。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥10.2評估項(xiàng)目

評估要素

分值 評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)劑和中二級中醫(yī)醫(yī)院常藥飲年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)片。 構(gòu)中藥制劑≥10種。醫(yī)院制劑處方比70%；中藥飲片處方占門診處

3 查當(dāng)月某一日的門

藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比方總數(shù)的比例≥30%。中藥處方合格率≥90%。（特色）個(gè)，二級醫(yī)院省市級重點(diǎn)（特色）醫(yī)?？疲?制定并實(shí)施?？平ㄔO(shè)發(fā)

20張。分。中藥處方合格901分三級醫(yī)不達(dá)標(biāo)3 1.少1個(gè)扣1分。查閱相關(guān)材料。2.未制定專科建展規(guī)劃工作計(jì)劃和發(fā)揮中 3醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。

市級的順序，抽查3計(jì)劃和具體措施，個(gè)重點(diǎn)?？?項(xiàng)扣0.5）0.5近一年來前三位重點(diǎn)專科建設(shè)3．?？铺厣》N的中醫(yī)治重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)3．?？铺厣》N的中醫(yī)治療情況。專科特色病種病例3病種的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料（重點(diǎn)病種無變數(shù)占科室病例比例≥60%?；磺叭徊》N為?？瓶铺厣》N）4．專科常見病、重點(diǎn)病種診療規(guī)范與特色技術(shù)操作34.專科的診療規(guī)范與特色技術(shù)操作規(guī)規(guī)程，并定期修訂。程5．重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，加強(qiáng)專科學(xué)術(shù)35.查閱相關(guān)證明材料并現(xiàn)場考核學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。繼承人。分。有?？频脑\療規(guī)范與特色技術(shù)操作規(guī)程≥每缺少一個(gè)扣11未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承術(shù)繼承人未掌握評估項(xiàng)目 評估要素 分值 評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)3年內(nèi)三級醫(yī)院每年須至少有103科研課題，二級醫(yī)院每年至431相關(guān)科研課題。3刊物及核心刊物上發(fā)表中5醫(yī)藥論文，三級醫(yī)院≥100篇，二級醫(yī)院≥30篇。3有健全的教學(xué)規(guī)章制度科研教學(xué) 有能力承擔(dān)高等中醫(yī)院校（見習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù)，3生教學(xué)，二級醫(yī)院能承擔(dān)本科實(shí)（見）習(xí)的帶教，一級醫(yī)院能承擔(dān)專科實(shí)（見）習(xí)的帶教；4.定期開展科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)施在崗職工的繼續(xù)教育，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。每年三級醫(yī)院完成省級以上繼續(xù) 3教育項(xiàng)目≥3項(xiàng)，二級醫(yī)院完成市級繼教項(xiàng)目2項(xiàng)以上。宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識，傳播“未病先防、既預(yù)防保健。 5病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念。積極開展

書。證明文件。查資料，看是否有相應(yīng)的教學(xué)規(guī)章實(shí)習(xí)、見習(xí)生的協(xié)現(xiàn)場查看教學(xué)設(shè)施設(shè)備件。本；查繼續(xù)教育項(xiàng)目與學(xué)分卡。查閱相關(guān)資料，如計(jì)劃、總結(jié)、健康處方、健康講座資料等。

本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，扣1分。三級醫(yī)院市級科研課題少10.2科研課題少10.5科研課題少1科研課題少1三級醫(yī)院發(fā)表的文章每減少51發(fā)表的文章每減21無相應(yīng)的教學(xué)規(guī)章制度扣0.50.5分；311分；無業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本扣0.5續(xù)教育項(xiàng)目少一項(xiàng)扣1教育學(xué)分不達(dá)標(biāo)每人次扣0.5直至扣完。中醫(yī)預(yù)防保健工23服務(wù)。1．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的1.無相關(guān)會議記1.查閱貫徹落實(shí)文2件的會議記錄及實(shí)定實(shí)施方案，扣1施方案。件要求。分。2．醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥22.查閱有關(guān)資料。2.未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。13．建立并不斷完善行為規(guī)3.現(xiàn)場考核3名醫(yī)評估項(xiàng)目評估要素評估項(xiàng)目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等中醫(yī)藥文化建設(shè)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。3院員工，了解對醫(yī)3.1名不了解扣1院文化理念的理分。解，4．建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。34.現(xiàn)場考查。4.建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識、庭院等未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，每1項(xiàng)扣1分。評估項(xiàng)目評估項(xiàng)目評估要素分值評估方法評分標(biāo)準(zhǔn)正確貫徹執(zhí)行黨和國家中醫(yī)藥工作方針政策，中醫(yī)藥工作有領(lǐng)導(dǎo)分管并管理到位。定期召開醫(yī)院中醫(yī)工作會議，解決中醫(yī)科面臨的實(shí)際困難。實(shí)可行的措施。中醫(yī)科嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定1.有違反國家中醫(yī)政策、中醫(yī)法規(guī)情況扣21.查看會議記錄；分；無明確的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)4地了解；管理制度2半年內(nèi)院領(lǐng)導(dǎo)未召集中2432.查醫(yī)院發(fā)展規(guī)關(guān)資料。2.未列入不得分；無切實(shí)可行的措施扣1.5分。43.查閱相關(guān)資料。3.未制定制度與規(guī)范，扣4分；內(nèi)容不全或有評估項(xiàng)目 評估要素 分值 評估方法 評分標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)規(guī)章制度，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。

1.查閱門診日報(bào)

11中醫(yī)科未作為醫(yī)院的一級臨床科室，扣分；未設(shè)立中醫(yī)病房扣5%；中醫(yī)門診，三級醫(yī) 10 表、住院日報(bào)表；5分床位數(shù)不達(dá)標(biāo)扣2科室設(shè)置及配備

3院中醫(yī)門診不少于2個(gè)。用面積不少于90平方米，二級醫(yī)院凈使用面60于40平方米或不低于 6建筑面積；6平方米，或不低于醫(yī)使用面積。針灸器具、火罐、電冰4箱、計(jì)算機(jī)等基本設(shè)備。根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)工作需要，配備相應(yīng)的?？圃\療設(shè)備。

現(xiàn)場檢查。表；現(xiàn)場檢查。設(shè)備清單；現(xiàn)場檢查。1.人事部門提供

分；門診開設(shè)專業(yè)數(shù)不210分。門診診室面積、病房每床建筑面積、每床凈使用面積不達(dá)標(biāo)，每項(xiàng)扣2分。基本設(shè)備配備不足，缺1分。中醫(yī)科負(fù)責(zé)人職稱未人員配備任職資格，從事中醫(yī)臨410

相關(guān)資料。

達(dá)要求，扣2分；工作時(shí)間未達(dá)要求，扣2分。評估項(xiàng)目 評估要素 分值 評估方法 評分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。0.40.4二級醫(yī)院不低于70%，一級醫(yī)院不低于60%。術(shù)。

查閱人事部門4提供的資料。人事部門提供4相關(guān)資料。護(hù)士長培訓(xùn)記4錄、證明及訪談。（一）醫(yī)療

一項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，扣2分。中醫(yī)科醫(yī)師具有中醫(yī)大專以上學(xué)歷人員比例54護(hù)士長未接受系統(tǒng)中2中醫(yī)科病房未開展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理操作扣21.門診、病房等診療工作中能夠開展中藥飲1.門診、病房等診療工作中能夠開展中藥飲1.抽查門診病歷片、中成藥、針灸、推2份，住院病歷3拿等中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)：三6種,二級醫(yī)份；2.抽查中醫(yī)科當(dāng)開展的中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)院≥5種，一級醫(yī)院≥4月某一日的門診目每少1種扣1分；種；中醫(yī)臨床科室門診日均中藥飲片處方數(shù)占本科10全部處方；3.抽查全院當(dāng)月某一日的門診中中藥飲片處方比例、中藥處方合格率不達(dá)標(biāo)，每項(xiàng)扣2分。室門診處方總數(shù)的比例≥70%；全院中藥處方合格率≥藥處方10張；4.門診處方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)90%。2.建立并完善中醫(yī)臨床科室與西醫(yī)臨床科室的會診、轉(zhuǎn)診制度以及體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的三級醫(yī)師查房制度，把中醫(yī)藥 5服務(wù)拓展到西醫(yī)臨床科室。平均全院西醫(yī)臨床科室申請中醫(yī)會診次數(shù)≥3

抽查住院病歷5上級醫(yī)師查房記錄；本；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

中醫(yī)科室三級醫(yī)師查房中醫(yī)特色不突出、未發(fā)揮上級醫(yī)師指導(dǎo)作用，1科室申請中醫(yī)會診次數(shù)<30.5西醫(yī)科室病例討論，扣分；評估項(xiàng)目 評估要素 分值 評估方法 評分標(biāo)準(zhǔn)人次85和健康指導(dǎo)等服務(wù)。宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識，傳播“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念。積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)，并與中醫(yī)醫(yī)療相結(jié)合。31項(xiàng)市級科研課題，3131以上科研課題。3醫(yī)院≥20≥10篇。

1.查閱診療方案；3.現(xiàn)場檢查中醫(yī)5科室運(yùn)行病歷5份?？己?中醫(yī)護(hù)理操作；5查閱相關(guān)資料與記錄。（二）預(yù)防保健。5料等。（三）科研與教學(xué)查科研項(xiàng)目合同4書。查閱相關(guān)資料與5證明文件。

中醫(yī)臨床科室病床使用率、中醫(yī)治療率每項(xiàng)扣1分。制定中醫(yī)藥診療方案每0.5方案但在病歷中未體現(xiàn)出實(shí)施情況，每份病歷0.5抽查2名護(hù)士中醫(yī)護(hù)理操作，一人不合格扣1分；未開展具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)等服務(wù)，扣2分。中醫(yī)預(yù)防保健工作，無23三級醫(yī)院市級科研課題113無省級以上科研課題扣134三級醫(yī)院發(fā)表的文章每41醫(yī)院發(fā)表的文章每減少21有健全的教學(xué)規(guī)章制 查資料看是否有無相應(yīng)的教學(xué)規(guī)章制度度，有能力承擔(dān)高等中醫(yī)院校實(shí)（見）習(xí)的臨 3

相應(yīng)的教學(xué)規(guī)章制度；查接受進(jìn)

0.5實(shí)習(xí)、見習(xí)生的協(xié)議書床教學(xué)任務(wù)，有能滿足教學(xué)設(shè)施設(shè)備，如示教

修、實(shí)習(xí)、見習(xí)生扣0.5的協(xié)議書；查接收分；3年內(nèi)未接收進(jìn)修、評估項(xiàng)目 評估要素

分值 評估方法

評分標(biāo)準(zhǔn)室、投影儀、標(biāo)本、模 名單現(xiàn)場查看教（見習(xí)學(xué)生扣1分；型等，三級醫(yī)院能承擔(dān)研究生教學(xué)，二級醫(yī)院能承擔(dān)本科實(shí)（見）習(xí)的帶教，一級醫(yī)院能承擔(dān)專科實(shí)（見）習(xí)的帶教；31項(xiàng)以上，二級醫(yī)院完1醫(yī)藥文化融入到中醫(yī)藥

學(xué)設(shè)施設(shè)備件。查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記3

教學(xué)設(shè)施設(shè)備不齊扣1分；無業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記本扣3內(nèi)無省級繼續(xù)教育項(xiàng)目13內(nèi)無市級繼教項(xiàng)目扣分；繼續(xù)教育學(xué)分不達(dá)0.5至扣完。未開展中醫(yī)藥文化宣傳與普及工作，扣2分；科室各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范之中，在中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方面體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。

查閱相關(guān)資料；中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流現(xiàn)場檢查。 程、方式等體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色方面有欠缺，扣1分。表：5-3中醫(yī)藥管理評估細(xì)則—中藥評估項(xiàng)目評估項(xiàng)目評分要素1.設(shè)立中藥房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門至少應(yīng)有1名中藥專業(yè)技術(shù)人員任副主任，分管中藥工作，并由如下資格人員擔(dān)任：三級醫(yī)院：副主任中藥師以上；二級醫(yī)院、市級?？漆t(yī)院：主管中藥師以上；一級醫(yī)院：中藥師以上。分值檢查方法及評分標(biāo)準(zhǔn)51.查閱任命文件、被任命人專并分管中藥工作，扣5業(yè)技術(shù)資格達(dá)不到要求，扣3分。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會委員中應(yīng)有中藥專業(yè)技術(shù)人員。13.一級、二級醫(yī)院中藥部門應(yīng)設(shè)置中3查閱藥事管理委員會組成員中無中藥專業(yè)技術(shù)人員扣1分。查閱二級分科設(shè)置，現(xiàn)場檢評估項(xiàng)目 評分要素藥房、中藥煎藥室、中藥庫。三級甲等醫(yī)院中藥部門應(yīng)設(shè)置中藥藥房（時(shí)至少應(yīng)設(shè)立中藥專區(qū)或?qū)＜埽?.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中藥工作需要，配備與其崗位相適應(yīng)的中藥專業(yè)技術(shù)人

分值 檢查方法及評分標(biāo)準(zhǔn)查核實(shí)。一級、二級醫(yī)院每缺一項(xiàng)扣1分，三級醫(yī)院每缺一項(xiàng)扣2分。查閱中藥人員崗位情況統(tǒng)員職稱復(fù)印件等。發(fā)現(xiàn)1中藥采購

1員，并具備相應(yīng)崗位的任職資格。人員配備符合《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。配備《藥品管理法》及其實(shí)施辦法、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)藥條例》、《中2藥處方與調(diào)劑規(guī)范》、最新版《中華人民共和國藥典》等法規(guī)文件。經(jīng)中藥分管主任審批。從合法渠道購進(jìn)，不得采購使用《藥品管理法》第 5四十八條、第四十九條規(guī)定的禁止生產(chǎn)、銷售的假劣藥品。品、稀有動(dòng)物類資源保護(hù)品種等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)從具有相應(yīng)經(jīng)營資 5格的藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)并按規(guī)定使用。記錄應(yīng)注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供5貨單位、購貨數(shù)量、購進(jìn)價(jià)格、購貨日期、驗(yàn)收結(jié)論等，由驗(yàn)收人員簽名。購進(jìn)驗(yàn)收登記率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。1.中藥庫負(fù)責(zé)人應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人

崗人員不是中藥技術(shù)人員的，10.5510.5查本年度單位用藥目錄，35護(hù)等責(zé)任的酌情處理。品種購進(jìn)單位及其供應(yīng)和使510152查該部門工作記錄、負(fù)責(zé)人畢業(yè)證書和專業(yè)技術(shù)職稱證中藥庫管理 3員，具有主管中藥師以上職稱。

明文件，非中藥專業(yè)人員不得分，職稱不符合條件扣1分。中藥調(diào)劑

100%。藥品報(bào)損率：中成藥＜0.5%,飲片＜1%（金額）。庫存藥品應(yīng)帳物相符，中成藥應(yīng)達(dá)100%，飲片實(shí)重±5%。用部位定位存放，并備標(biāo)簽。中藥飲片符合《醫(yī)院中藥飲片管理的有關(guān)規(guī)定，且每件包裝注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)單位及日期標(biāo)簽。6.具有與藥品相適應(yīng)的儲存條件：藥品應(yīng)分別符合常溫）、陰涼（20（2-10保存的溫、濕度（45%-75%）要求（冷藏保存不作濕度要求）。（1.5分）應(yīng)根據(jù)藥品儲藏要求，有相適應(yīng)的避防潮、防污染、防蟲、防鼠等設(shè)施，藥品使用說明書對藥品的儲藏有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)按該說明書的要求儲藏(1）藥庫應(yīng)采取分區(qū)及色標(biāo)管理。色標(biāo)合格區(qū)為綠色；不合格區(qū)為紅色。庫存藥品應(yīng)當(dāng)分類擺放，標(biāo)簽應(yīng)清晰規(guī)范，藥庫內(nèi)外的環(huán)境應(yīng)整潔。變質(zhì)藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)封存并按規(guī)定處理。

32122.51.5210

中藥飲片各抽取10種藥品，1查上一年度的藥庫盤點(diǎn)總結(jié)，0.5%0.5分，飲片報(bào)損≤10.53.抽查中成藥10種、飲片41藥品沒有定位存放扣0.50.5的10.5實(shí)地檢查設(shè)施及溫濕度記錄（包括調(diào)控措施），0.50.5查定期檢查藥品質(zhì)量的記12處理。10方扣0.52.5評估項(xiàng)目 評分要素執(zhí)行，中藥房應(yīng)寬敞、明亮，地面、墻面、調(diào)劑臺平整潔凈，能滿足實(shí)際工作需要，調(diào)配過程中不使用有害物品。中藥包材符合有關(guān)要求。具有與藥品相適應(yīng)的儲存條件：藥品應(yīng)分別符合常溫（0-30）、陰涼（不20（2-10濕度要求（冷藏保存不作濕度要求）。（1.5）防污染、防蟲、防鼠等設(shè)施，藥品使用說明書對藥品的儲藏有特殊要求的，應(yīng)(1）5.正確使用合格的計(jì)量器具，中藥飲片應(yīng)一秤一藥，不得以手代秤，應(yīng)以等量調(diào)劑有一名業(yè)務(wù)指導(dǎo)員，調(diào)劑復(fù)核率100%。特殊用法的中藥（化、包煎等）題。定期組織檢查藥品質(zhì)量。調(diào)劑室內(nèi)無偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)退回藥庫并記錄。中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無串斗和落地藥品。藥斗標(biāo)簽符合有關(guān)規(guī)定。9.加強(qiáng)藥品的有效期管理，對于存放在3個(gè)月內(nèi)將過期失效的藥品要有明顯的有效期警示，警示率