中醫(yī)內(nèi)科-歷代著名醫(yī)家和醫(yī)著

歷代著名醫(yī)家和醫(yī)著（1）《醫(yī)學(xué)心悟》論咳嗽病理。程鐘齡：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙之火自內(nèi)攻之則亦鳴”提示咳嗽是內(nèi)、外病邪犯肺，肺臟為了驅(qū)邪外達(dá)所產(chǎn)生的一種病理反應(yīng)。（2）《醫(yī)學(xué)正傳》論哮與喘。虞摶：“哮以聲響言，喘以氣息言”“夫喘促喉間如水雞聲者，謂之哮；氣促而連續(xù)不能以息者，謂之喘。”（3）《證治匯補(bǔ)》論肺脹。李用粹：“又有氣散而脹者，宜補(bǔ)肺，氣逆而脹者，宜降氣，當(dāng)參虛實(shí)而施治?！保?）《景岳全書》論血證病理。張景岳：“血?jiǎng)又?，惟火惟氣耳?！保?）《血證論》論治血四法。唐容川：“止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血”（6）《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》論治吐血三要法?？娤Ｓ海骸耙诵醒灰酥寡灰搜a(bǔ)肝不宜伐肝；宜降氣不宜降火。（7）《醫(yī)學(xué)正傳》論九種心痛證治。虞摶：“古方九種心痛，……詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也。”“氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者寒之，虛者培之，實(shí)者瀉之，結(jié)者散之，留者行之。”（8）《四明心法》論吐酸病理。高斗魁：“凡為吞酸盡屬肝木，曲直作酸也；雖分寒熱而端，總之治肝為根本。”（9）《醫(yī)宗必讀》論治瀉九法。李中梓：“淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀”（10）《景岳全書》論痰與飲、泄與痢的異同痰與飲：“痰之與飲，雖曰同類，而實(shí)有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水及胸腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水谷之余停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同于飲者，飲清澈而痰稠濁，飲惟停積胃腸而痰則無(wú)處不到。水谷不化而停為飲者，其病全由脾胃，無(wú)處不到而化為痰者，凡五臟之傷皆能致之。故治此者，當(dāng)知所辨，而不可不察其本也”瀉與?。骸盀a淺而痢深，瀉輕而痢重，瀉由水谷不分，出于中焦，痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，濕由脾胃而分于小腸，故可澄其源，所以治宜分利；在下焦者，病在肝腎大腸，分利已無(wú)所及，故宜調(diào)理真陰，并助小腸之主，以益氣化之源?！保?1）劉河間論痢疾治法?！罢{(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈。”（12）《金匱要略》論胸痹。病因病機(jī)：“陽(yáng)微陰弦”，即上焦陽(yáng)氣不足，下焦陰寒氣盛，認(rèn)為乃本虛標(biāo)實(shí)之證。主要治療法則：取溫通散寒，宣痹化濕。主要方劑：瓜蔞薤白白酒湯等九張方劑?！靶乇裕闹衅?。氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之?！靶耐磸乇常惩磸匦?，烏頭赤石脂丸主之”“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之。”“胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之?！保?3）《醫(yī)宗必讀》關(guān)于積聚分期論治?！俺跽撸⌒俺跗?，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔經(jīng)久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)。”（1992.612000.61）（14）《內(nèi)經(jīng)》、《丹溪心法》、《景岳全書》關(guān)于眩暈的論述。①《內(nèi)經(jīng)》：病名：稱之為“眩冒”。病因：髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關(guān)。“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！保?005.142）《素問(wèn)玄機(jī)原病式》：“風(fēng)火立論”（2005.142）②《丹溪心法?頭眩》“無(wú)痰則不作?！保?997.952000.98）③《景岳全書?眩運(yùn)》“無(wú)虛不能作眩”（1997.962000.97）（15）《內(nèi)經(jīng)》、張仲景、朱丹溪、王履、張景岳、王清任等論中風(fēng)病因病理?！秲?nèi)經(jīng)》記載很多，如《靈樞?刺節(jié)真邪》篇云：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”《素問(wèn)?生氣通天論篇》云“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！薄端貑?wèn)?調(diào)經(jīng)論篇》云：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死。”此外，還認(rèn)識(shí)到本病的發(fā)生與體質(zhì)、飲食、精神刺激、煩勞過(guò)度等因素有著密切的關(guān)系，如《素問(wèn)?通評(píng)虛實(shí)論篇》曾明確指出：“……仆擊、偏枯……肥貴人則膏粱之疾也。”唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為主（多以“內(nèi)虛邪中”立論）。（1997.119）如《金匱要略》認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中，并以邪中淺深，病情輕重而分為中絡(luò)中經(jīng)、中腑中臟。治療上則多采用疏風(fēng)祛邪，扶助正氣的方藥。唐宋以后（特別是金元時(shí)代）突出以內(nèi)風(fēng)立論。（1997.120）①劉河間力主“心火暴甚”。②李東垣認(rèn)為“正氣自虛”。③朱丹溪主張“濕痰生熱”。④王履從病因?qū)W角度歸類，提出“真中”、“類中”。⑤張景岳又倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說(shuō)，提出“內(nèi)傷積損”的論點(diǎn)?！毒霸廊珪?非風(fēng)》中指出：“凡病此者，多以素不能慎，或七情內(nèi)傷，或酒色過(guò)度，先傷五臟之真陰，……陰虧于前而陽(yáng)損于后，陰陷于下而陽(yáng)乏于上，以致陰陽(yáng)相失，精氣不交，所以忽爾昏憒，卒然仆倒?！痹摃敦誓妗菲€引《內(nèi)經(jīng)》“大厥”之說(shuō)，指出：“正時(shí)人所謂卒倒暴仆之中風(fēng)，亦即痰火上壅之中風(fēng)”。王清任又專以氣虛立說(shuō)，立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏癱，至今仍為臨床常用方劑之一。（16）《外科正宗》論癭病?！胺蛉松`瘤之癥，非陰陽(yáng)正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”（17）《丹溪心法》、《景岳全書》、《醫(yī)宗必讀》論水腫?！兜は姆ā贩譃殛?yáng)水，陰水兩大類，“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽(yáng)水；若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，此屬陰水。”《景岳全書》水氣互化，水腫與氣腫；“溫補(bǔ)即所以化氣，氣化而痊愈者，愈出自然；消伐所以逐邪，逐邪而暫愈者，愈出勉強(qiáng)。此其一為真愈，一為假愈，亦豈有假愈而果愈者哉！”《醫(yī)宗必讀》以虛實(shí)為綱?！瓣?yáng)證必?zé)?，熱者多?shí)；陰證必寒，寒者多虛。”（18）《內(nèi)經(jīng)》論痹證。《內(nèi)經(jīng)》列痹論專篇，對(duì)病因病機(jī)、證候分類作了較詳細(xì)地介紹。病因：風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。分類：風(fēng)氣