膀胱造瘺術(shù)護(hù)理常規(guī)

膀胱造痿術(shù)護(hù)理常規(guī)【適應(yīng)癥】梗阻性膀胱排空障礙所致尿潴留，如前列腺增生癥，尿道狹窄，尿道結(jié)石等，且導(dǎo)尿管不能插入。陰莖和尿道損傷。泌尿道手術(shù)后確保尿路的愈合，如尿道整形，吻合手術(shù)和膀胱手術(shù)后?；撔郧傲邢傺?，尿道炎，尿道周圍膿腫等。神經(jīng)源性膀胱功能障礙。經(jīng)尿道前列腺電切時，用于膀胱沖洗和減壓。【禁忌癥】膀胱空虛，術(shù)前無法使之充盈。有下腹部及盆腔手術(shù)史，穿刺膀胱估計(jì)損傷腹腔臟器的危害。膀胱內(nèi)充滿血塊或粘稠膿液。膀胱攣縮。過于肥胖。腹壁太厚。全身出血性疾病?！疽话阕o(hù)理】按泌尿外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。【?？谱o(hù)理】（一）保持造痿管引流通暢，定時擠捏導(dǎo)尿管，妥善固定，避免折疊、受壓，保持有效引流。（二）引流袋不能高于尿液引流部位，防止尿液倒流，（三）觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)并進(jìn)行記錄。（四）保持造痿周圍皮膚的干燥清潔。觀察敷料有無滲液，若有應(yīng)及時進(jìn)行更換。（五）膀胱造痿管一般在術(shù)后10天可拔除，在拔管前進(jìn)行夾管試驗(yàn)，若排尿通暢2-3天后方可拔管。⑥長期留置者，應(yīng)定期更換，首次更換為術(shù)后3-4周，之后根據(jù)患者情況4-6周更換一次?！窘】到逃浚ㄒ唬┒ㄆ谧瞿蚺囵B(yǎng)可每月做1次尿培養(yǎng)。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，短時間應(yīng)用。因長時間帶管，旁觀粘膜肥厚抗感染能力較強(qiáng)。若出現(xiàn)感染，使用抗生素效果不明顯，最好的解決辦法是疏通造痿管理梗阻，保持膀胱造痿管通暢。指導(dǎo)患者家屬自己會膀胱沖洗，并知道操作注意事項(xiàng)。（二）注意飲食鼓勵患者進(jìn)食清淡，粗纖維，易消化飲食，防止便秘，必要時給予通便藥物治療，避免排便用力，腹壓過高引起傷滲血和痿管脫出。多吃富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，利于提高機(jī)體抵抗力，同時少食動物內(nèi)臟等含嘌吟高的食物，避免結(jié)石形成堵塞痿管。每日飲水量約25ml，睡前，夜間要適量飲水，使飲水量分配均勻，起到稀釋尿液，內(nèi)沖洗尿路作用。（三）注意觀察尿液的變化指導(dǎo)患者學(xué)會正確觀察尿液的顏色，性質(zhì)，正常尿液應(yīng)是淡黃色，清亮，尿液異常，如有渾濁，膿性，白色沉淀物或血尿，多為泌尿系感染，應(yīng)及早到醫(yī)院就診治療。指導(dǎo)患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平，防止逆行感染，（四）活動鍛煉做力所能及的活