醫(yī)院患者入院管理

醫(yī)院患者入院管理1目的與適用范圍制定本規(guī)章與流程的目的是明確我院患者入院的工作制度與流程，確保急危重癥患者能夠及時收入相應(yīng)病區(qū)、順利開始診治，確?；颊甙踩?。2規(guī)章1完善患者入院管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。2.2為急診患者提供合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程，危重患者應(yīng)先搶救并及時辦理入院手續(xù)。2.3對急診留觀時間超過72小時患者有管理協(xié)調(diào)機制，及時妥善處置。2.4有科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)備有限時處理制度與流程，并告知患者原因和處理方案。2.5診治醫(yī)師應(yīng)查驗社?？ǎ〞何搭I(lǐng)取社保卡的持《醫(yī)保手冊》），對冒名就醫(yī)等違反醫(yī)療保險規(guī)定的行為應(yīng)及時予以制止。3名詞釋義無4規(guī)程各臨床科室應(yīng)制定本科室患者入院治療的標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。各臨床科室收治患者時，應(yīng)首先從急診留觀室、急診搶救室收治經(jīng)急診處置后需要住院治療的患者，并遵循危重患者優(yōu)先的原則。4.3入院許可證應(yīng)在門診醫(yī)生工作站開具（門診醫(yī)生站開具和打印入院許可證操作方法見附件1）,醫(yī)師開具入院許可證時應(yīng)核對患者所持就診卡（非醫(yī)保患者）/醫(yī)?？ǎㄡt(yī)?；颊撸┬畔⑴c本人是否相符，如果相差較大，報醫(yī)務(wù)處（非醫(yī)?；颊撸?lián)系電話）/醫(yī)療保險辦公室（醫(yī)保患者，聯(lián)系電話），醫(yī)務(wù)處/醫(yī)保辦工作人員到診室?guī)椭t(yī)師核對并記錄當(dāng)時情況，記錄項目見附件2。4.4由急診科收治患者流程1患者經(jīng)急診科診治后經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為患者需要收入病房繼續(xù)治療。4.2急診科醫(yī)師請擬收治科室住院總醫(yī)師前往急診科會診。擬收治科室住院總醫(yī)師評估患者病情，認(rèn)為該患者可以收入本科室住院治療，并且目前有空床。4.4.3.1擬收治科室住院總醫(yī)師在急診科登陸醫(yī)生工作站，為患者開具入院許可證并連同打印入院須知、入院登記表。4.4.3.2急診科醫(yī)師和擬收治科室的住院總醫(yī)師共同對患者實施病情評估。4.4.3.2.1患者病情穩(wěn)定：囑患者持入院許可證、入院須知及急診病歷到住院處辦理入院手續(xù)。4.4.3.2.2患者病情危重：收治科室住院總醫(yī)師及急診科護士攜帶急診病歷陪同患者前往病房辦理入科手續(xù)，由患者家屬持入院許可證及患者身份證明到住院處辦理入院手續(xù)。4.4.3.2.3患者病情緊急，需要在入住科室進(jìn)行緊急救治，可直接在護士站辦理入院手續(xù)。由主班護士在緊急辦理入院系統(tǒng)中錄入患者姓名、性別、年齡，系統(tǒng)自動生成住院號，主班護士打印床頭卡代替腕帶條碼并生成首次腕帶掃描時間，家屬到住院處補交住院押金，住院處補錄住院其它信息并打印腕帶。（科室申請安裝“緊急辦理入院”系統(tǒng)流程見附件擬收治科室住院總醫(yī)師評估患者病情，認(rèn)為該患者可以收入本科室住院治療，但是目前沒有空床。4.4.5.1擬收治科室住院總醫(yī)師在急診科登陸醫(yī)生工作站，為患者開具入院許可證并連同打印入院須知、入院登記表，并告知患者及家屬需要等待床位。4.4.5.2擬收治科室有空床后，住院總醫(yī)師立即通知急診科醫(yī)師該患者可以辦理入院。4.4.5.3擬收治科室住院總醫(yī)師再次到急診科，與急診科醫(yī)師共同對患者實施病情評估。4.4.5.3.1患者病情穩(wěn)定：同4.4.3.2.Io4.4.5.3.2患者病情危重：同4.4.3.2.2-4.4.3.2.3。4.4.5.3.3患者無須繼續(xù)住院治療：擬收治科室住院總醫(yī)師收回入院許可證，該患者后續(xù)治療由急診科醫(yī)師處理。4.4.6擬收治科室住院總醫(yī)師評估患者病情，認(rèn)為該患者不屬于本科室收治病種范圍，建議急診科醫(yī)師請其它科室醫(yī)師會診。4.4.7急診科醫(yī)師參考會診醫(yī)師意見，請其它科室醫(yī)師會診，必要時向醫(yī)務(wù)處提交聯(lián)合會診申請。4.5由門診收治患者流程1患者在門診就診，經(jīng)醫(yī)師診治認(rèn)為需要住院診療。接診醫(yī)師評估患者病情：4.5.2.1患者病情平穩(wěn)：接診醫(yī)師在醫(yī)生工作站為患者開具入院許可證連同打印入院須知、入院登記表，并通知本科室住院總醫(yī)師。4.5.2.2患者病情危重，需要立即住院治療：接診醫(yī)師立即通知本科室住院總醫(yī)師，同時為患者開具入院許可證連同打印入院須知。4.5.2.2.1科室目前有空床：接診醫(yī)師聯(lián)系住院總醫(yī)師到門診陪同患者前往病房辦理入科手續(xù)，同4.3.3.2.2-4.3.3.2.3。（需護士陪同或需要使用輪椅/平車時可與客服部聯(lián)系，電話5133）4.5.2.2.2科室目前沒有空床，由接診醫(yī)師將患者護送至急診科并向急診科接診醫(yī)師交待患者病情。（需護士陪同或需要使用輪椅/平車時可與客服部聯(lián)系，電話5133）4.6患者/家屬在住院處辦理入院手續(xù)白塔寺院區(qū)辦理住院手續(xù)時間工作日為8：00-17：00，節(jié)假日為8：00-16： 30,其它時間可在西直門院區(qū)辦理；西直門院區(qū)24小時辦理住院手續(xù)。4.6.2取等待號條。4.6.3持醫(yī)師開具的由醫(yī)生工作站打印的入院許可證及患者身份證明，按照住院處要求填寫患者基本信息并簽字確認(rèn)（注：患者入院許可證信息與患者本人身份證、醫(yī)保卡信息一致）。4.6.4在住院處窗口繳納押金，持住院處打印的腕帶到病房辦理入科手續(xù)。4.7患者/家屬持腕帶到病房辦理入科手續(xù)兩名護士核實患者腕帶信息后為其佩戴腕帶（如果發(fā)現(xiàn)患者與腕帶信息不符，立即上報醫(yī)務(wù)處/醫(yī)保辦同4.3）,持PDA進(jìn)行入科掃描，通知醫(yī)師接診。4.7.2醫(yī)師接診患者時須留意患者本人與病案首頁患者基本信息是否符合，如果發(fā)現(xiàn)錯誤需要修改，填寫患者基本信息修正單，由配送交住院處修改。如果有其他特殊情況醫(yī)保及公費醫(yī)療患者與醫(yī)療保險辦公室（）聯(lián)系，其它患者與醫(yī)務(wù)處（）聯(lián)系。5參考文件5.1《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）》5.2《關(guān)于加強醫(yī)療保險費用管理有關(guān)問題的通知》人社醫(yī)發(fā)[2011]64號6文件保留1年7附件1附件1：門診醫(yī)生工作站開具和打印入院許可證操作方法7.2附件2：就診患者信息與就診卡（醫(yī)?？ǎ┬畔⒉环怯洷?.3附件3：申請安裝“緊急辦理入院”系統(tǒng)流程7.4附件4：安裝“緊急辦理入院”系統(tǒng)申請表8特別說明8.1所有收住院的患者必須經(jīng)過門診或急診篩查，并持門診（急診）醫(yī)生工作站開具的入院許可證和入院須知方可入院。收住院患者的門診病歷、急診病歷跟隨患者交病房接診醫(yī)師，待患者辦理出院時，門診病歷交患者，急診病歷隨住院病歷送病案室歸檔。3在急診留觀的患者，原則上留觀時間不應(yīng)超過72小時，如果患者需要收住院治療，各科室應(yīng)積極配合急診科盡早將患者收住院治療。8.4醫(yī)師為患者開具入院許可證時，須嚴(yán)格按照本科室患者入院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查，避免入院后辦理取消住院。8.5醫(yī)療保險辦公室將有疑問的情況上報醫(yī)保中心。9文件交付9.1醫(yī)療副院長9.2運營副院長職能處室負(fù)責(zé)人（所有）9.4臨床科室主任（所有）5各護理單元護士長

門診醫(yī)生站開具和打印入院許可證操作方法2、橫線之上是患者基本信息，不可編輯，由系統(tǒng)自動導(dǎo)入患者就診卡（醫(yī)?？ǎ┬畔ⅰＨ绻枰?，請在［病人信息］界面中修改或追加以上信息：家庭住址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、聯(lián)系人電話。4、 預(yù)診中的診斷為診斷區(qū)的主要診斷（注：可以有多個）。5、 應(yīng)住科室可按拼音字頭錄入，病房可以為空。6、 住院許可證會打印兩聯(lián)，同時會打印病人入院須知和病人入院登記表安裝“緊急辦理入院”系