第五章-社會(huì)環(huán)境因素與健康

社會(huì)環(huán)境因素與健康第五章社會(huì)環(huán)境因素社會(huì)環(huán)境因素包括一系列與社會(huì)生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系有密切關(guān)系的因素，即以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、環(huán)境、人口、教育和科學(xué)技術(shù)，及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的社會(huì)制度、法律關(guān)系、社會(huì)關(guān)系、衛(wèi)生保健等。人口生活工作環(huán)境社會(huì)制度社會(huì)關(guān)系社會(huì)發(fā)展健康2023/1/312第一節(jié)人口與健康世界衛(wèi)生組織指出：健康、人口與發(fā)展是相互不可分割的；社會(huì)發(fā)展的成功，取決于資源的平衡；迅速的人口增長(zhǎng)正威脅著這種平衡，因?yàn)樗谷丝谂c資源的差距加大。人口的規(guī)模、年齡結(jié)構(gòu)與性別結(jié)構(gòu)、區(qū)域分布，既取決于生育率、死亡率、人口流動(dòng)情況，又對(duì)健康及保健工作有重要影響。2023/1/313人口數(shù)量與健康人口過快增長(zhǎng)人口負(fù)增長(zhǎng)發(fā)展中國(guó)家西方發(fā)達(dá)國(guó)家2023/1/314世界人口2011年10月31日凌晨，成為象征性的全球第70億名成員之一的嬰兒丹妮卡·卡馬喬在菲律賓?降生。1999年—“60億人口日”2023/1/315世界人口增長(zhǎng)速度人口年份增加10億人口需要的時(shí)間10億1804年20億1927年123年30億1960年33年40億1974年14年50億1987年13年60億1999年12年70億2011年12年80億2027年15年90億2046年19年2023/1/316《2010年世界人口狀況報(bào)告》非洲地區(qū)人口將從現(xiàn)在的10.33億增至19.85億，增幅最大；亞洲地區(qū)的人口將從41.67億增至52.32億；歐洲人口將從7.33億減至6.91億，是唯一人口減少的大洲；11個(gè)國(guó)家人口過億：中國(guó)、印度、美國(guó)、印度尼西亞、巴西、巴基斯坦、孟加拉國(guó)、尼日利亞、俄羅斯、日本和墨西哥。到2050年時(shí)，剛果(金)、埃及、埃塞俄比亞、坦桑尼亞這4個(gè)非洲國(guó)家以及亞洲的菲律賓和越南也將人口過億。2023/1/317世界人口分布2023/1/318全球人口統(tǒng)計(jì)假如只有１００個(gè)人生活在世界上，那么５７個(gè)亞洲人;２１個(gè)歐洲人;１４個(gè)美洲人;８?jìng)€(gè)非洲人;５２個(gè)女人;４８?jìng)€(gè)男人;７０個(gè)屬于有色人種的人;３０個(gè)基督教徒。2023/1/31全球人口統(tǒng)計(jì)10在同樣的１００個(gè)人中：６個(gè)人將擁有全世界５９％的財(cái)富，這６個(gè)人都是美國(guó)人；７０個(gè)人不識(shí)字；５０個(gè)人營(yíng)養(yǎng)不良；８０個(gè)人生活在低于標(biāo)準(zhǔn)的房子里；１個(gè)人瀕死，１個(gè)人將要出生；１個(gè)人能接受大學(xué)教育；１個(gè)人擁有電腦。2023/1/31我國(guó)的人口我國(guó)是人口大國(guó)，人口總量約占世界人口的20%。目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度高于其他國(guó)家，人口增長(zhǎng)率低于世界平均水平。國(guó)民人均受教育年限提高到9年，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等指標(biāo)均處于發(fā)展中國(guó)家的最好水平。人口平均預(yù)期壽命提高到73.5歲，達(dá)到了中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平。人口發(fā)展形勢(shì)總體穩(wěn)定。2023/1/3111人口過多對(duì)健康的影響加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，影響人群生活質(zhì)量；加重教育及衛(wèi)生事業(yè)負(fù)擔(dān)，影響人口素質(zhì)；加重環(huán)境污染和破壞，影響人類社會(huì)可持續(xù)發(fā)展?？茖W(xué)家早先的測(cè)算結(jié)果認(rèn)為，地球最多能夠養(yǎng)活100億到150億居民。2023/1/3112人口結(jié)構(gòu)與健康老年型社會(huì)少年兒童人口比例降低性別比例失調(diào)2023/1/3113人口老齡化聯(lián)合國(guó)規(guī)定，60歲及以上人口超過10%或65歲及以上人口超過7%為老年型社會(huì)。2010年60歲及以上人口占世界人口比例已超過12%，預(yù)計(jì)2050年將達(dá)到22%。2010年我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝?3.26%，表明已經(jīng)進(jìn)人老年型社會(huì)。到2049年，我國(guó)60歲以上的老年人將占總?cè)丝诘?1%，老齡化程度僅次于歐洲。2023/1/3114人口老齡化帶來的健康問題一方面，傳統(tǒng)的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院因其醫(yī)療服務(wù)的局限性和費(fèi)用昂貴，在解決大量老年人特殊醫(yī)療保健需求方面力不從心；另一方面，老年人患病率高，衛(wèi)生資源消耗量大，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。2023/1/3115我國(guó)的人口老齡化及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)社會(huì)普及率差建立龐大的全球化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)庫是全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金公司和旗下的研究中心在未來10年將完成的重大課題和工作?！拔锤幌壤稀保丝诶淆g化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般在5000━10000美元，我國(guó)尚不足3000美元，是典型的“未富先老”國(guó)家。家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重生育率下降、人均壽命延長(zhǎng)直接導(dǎo)致家庭供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)成倍增長(zhǎng)?！?21”模式將成為中國(guó)今后幾十年主流家庭模式。養(yǎng)老方式與實(shí)際需求不匹配中國(guó)的傳統(tǒng)文化決定了單純以進(jìn)入養(yǎng)老院的養(yǎng)老方式無法滿足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求，要將中國(guó)的主流養(yǎng)老模式從社區(qū)居家養(yǎng)老提升到需求養(yǎng)老。2023/1/3116性別結(jié)構(gòu)性別比一般的性別比：103~107我國(guó)總?cè)丝谛詣e比例從2000年第五次全國(guó)人口普查的107下降為2010年第六次全國(guó)人口普查的105。但由于女嬰較男嬰存活率為高，且女人比男人長(zhǎng)壽，加上男人比較容易因?yàn)楣ぷ鳌⑿l(wèi)生習(xí)慣、生活習(xí)慣等因素死亡，所以整體人口的性別比多在100以下。越高齡、生活環(huán)境愈好的國(guó)家，因?yàn)楦啐g女性人口愈來愈多，所以性別比也愈低，例如日本在2002年只有95.5。2023/1/3117人口素質(zhì)身體素質(zhì)文化素質(zhì)思想道德素質(zhì)公民素質(zhì)始終是綜合國(guó)力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的核心組成部分。2023/1/3118人口流動(dòng)與健康人口流動(dòng)人口在地理空間位置上的變動(dòng)和階層職業(yè)上的變動(dòng)。據(jù)2010年第六次全國(guó)人口普查，全國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)1.2億。2023/1/3119人口流動(dòng)對(duì)健康的影響人口流動(dòng)可促進(jìn)經(jīng)濟(jì)繁榮及社會(huì)發(fā)展，給居民健康帶來有利影響。人口流動(dòng)會(huì)帶來一系列健康問題，如住房擁擠、衛(wèi)生條件差、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等；還對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育等衛(wèi)生服務(wù)工作帶來困難和壓力。2023/1/3120我國(guó)流動(dòng)人口的結(jié)構(gòu)流動(dòng)人口中兒童比例上升相關(guān)的保障得不到滿足2023/1/3121第二節(jié)生活工作環(huán)境與健康生活工作環(huán)境是與每個(gè)人息息相關(guān)的社會(huì)環(huán)境因素之一，在一定時(shí)期內(nèi)具有相對(duì)穩(wěn)定性，能夠形成特定的生活文化、工作文化，人也會(huì)形成特定的生活觀念、生活方式、行為方式，而這些亞文化、生活方式、行為方式都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響。2023/1/3122營(yíng)養(yǎng)與健康營(yíng)養(yǎng)不良：由于攝入不足、吸收不良或過度損耗營(yíng)養(yǎng)素所造成的營(yíng)養(yǎng)不足，也包含由于暴飲暴食或過度攝入特定的營(yíng)養(yǎng)素而造成的營(yíng)養(yǎng)過剩。2023/1/3123營(yíng)養(yǎng)不良與健康在當(dāng)今全球經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過度成為全球營(yíng)養(yǎng)失衡的雙重負(fù)擔(dān)。2023/1/3124肥胖與健康能量過剩三高一低（高能量、高脂肪、高糖、低纖維素）超重和肥胖是包括糖尿病、心血管疾病和癌癥在內(nèi)的若干慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。超重和肥胖問題一度被視為僅限于高收入國(guó)家，如今在低收入和中等收入國(guó)家，尤其是城市環(huán)境中，呈急劇上升的趨勢(shì)。2023/1/3125關(guān)于肥胖的數(shù)據(jù)1980年以來，世界肥胖癥人數(shù)增長(zhǎng)了近一倍。2008年，20歲及以上的成年人中有超過14億人超重。其中2億多男性和近3億女性為肥胖。2008年，20歲及以上的成年人中有35%的人超重，11%的人肥胖。65%的世界人口所居住的國(guó)家，死于超重和肥胖的人數(shù)大于死于體重不足的人數(shù)。2011年，4000多萬5歲以下兒童超重。肥胖可以預(yù)防。2023/1/3126超重和肥胖造成的疾病負(fù)擔(dān)超重和肥胖是全球引起死亡的第六大風(fēng)險(xiǎn)。每年，至少有340萬成人死于超重或肥胖。44%的糖尿病負(fù)擔(dān)、23%的缺血性心臟病負(fù)擔(dān)以及7%至41%的某些癌癥負(fù)擔(dān)可歸因于超重和肥胖。2023/1/3127超重和肥胖的測(cè)量身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是體重/身高的簡(jiǎn)便指數(shù)，通常用于對(duì)成年進(jìn)行超重和肥胖分類。其定義為按公斤計(jì)算的體重除以按米計(jì)算的身高的平方(kg/m2)。世衛(wèi)組織的定義為：身體質(zhì)量指數(shù)等于或大于25時(shí)為超重。身體質(zhì)量指數(shù)等于或大于30時(shí)為肥胖。2023/1/3128食品安全與健康食品安全（foodsafety）是指食物的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等活動(dòng)符合國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和要求，不存在可能損害人體健康、導(dǎo)致消費(fèi)者死亡的有毒有害物質(zhì)或危及消費(fèi)者或后代的隱患。2023/1/3129食品安全事件的危害20世紀(jì)40～50年代，日本“痛痛病”和“水俁病”；20世紀(jì)80年代，上海大規(guī)模的食源性甲肝流行；20世紀(jì)90年代，英國(guó)瘋牛病事件與比利時(shí)的二噁英事件；2008年的三鹿奶粉的三聚氰胺事件；2011年的雙匯火腿腸使用動(dòng)物養(yǎng)殖禁用藥品“瘦肉精”喂養(yǎng)“健美豬”事件；“染色饅頭”事件，臺(tái)灣“塑化劑”風(fēng)波，人人喊打的“地溝油”……2023/1/3130食品安全的社會(huì)防治我國(guó)2009年頒布施行了新的《食品安全法》。2023/1/3131職業(yè)壓力與健康職業(yè)壓力（occupationalstress)：因職業(yè)過程中的各種因素對(duì)工作者造成生理、心理、社會(huì)的健康狀態(tài)改變及損害的壓力。環(huán)境因素：政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)的不確定性；組織因素：任務(wù)要求、角色要求、人際關(guān)系要求、組織結(jié)構(gòu)、組織領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)、組織生命周期等；個(gè)人因素：個(gè)人特征、家庭問題、經(jīng)濟(jì)問題等。2023/1/3132職業(yè)壓力的應(yīng)對(duì)方式壓力應(yīng)對(duì)方式是指當(dāng)個(gè)體遇到壓力時(shí)動(dòng)用各種資源消除、減輕或緩解壓力的方式。積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)2023/1/3133體力活動(dòng)與健康體力活動(dòng)：通過人體肌肉骨骼活動(dòng)而產(chǎn)生能量消耗的身體活動(dòng)。體育鍛煉：人們?cè)陂e暇時(shí)間為了增進(jìn)健康水平或增強(qiáng)體質(zhì)而特意進(jìn)行的活動(dòng)。體育鍛煉包含在體力活動(dòng)之中。職業(yè)性體力活動(dòng)交通行程性體力活動(dòng)家務(wù)性體力活動(dòng)閑暇時(shí)間體力活動(dòng)2023/1/3134體力活動(dòng)與健康大量前瞻性研究已經(jīng)觀察到足夠的證據(jù)證實(shí)規(guī)律性體力活動(dòng)對(duì)多種成年人慢性疾病如心臟病、2型糖尿病、腦卒中、高血壓、骨質(zhì)疏松、肥胖、直腸癌、乳腺癌、焦慮和抑郁等有保護(hù)作用。世界衛(wèi)生組織在《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》中指出，體力活動(dòng)不足或靜坐生活方式是全世界引起死亡和殘疾的前10項(xiàng)原因之一。缺乏身體活動(dòng)是全球第四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。2023/1/3135體力活動(dòng)與健康1978年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)第一次發(fā)布以提高心血管功能水平為目的的體力活動(dòng)指南：每天不少于20分鐘的重度體力活動(dòng)，每周進(jìn)行不少于3天。關(guān)于身體活動(dòng)有益健康的全球建議2023/1/3136第三節(jié)社會(huì)制度與健康社會(huì)制度：在一定歷史條件下形成的社會(huì)關(guān)系和社會(huì)活動(dòng)的規(guī)范體系，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、法律、文化制度的總和。社會(huì)形態(tài)，如社會(huì)主義制度、資本主義制度；社會(huì)管理制度，如政治制度、經(jīng)濟(jì)制度、法律制度等；社會(huì)組織的規(guī)章制度，如考勤制度、獎(jiǎng)懲制度等。

2023/1/3137社會(huì)制度影響健康的途徑分配制度對(duì)居民健康的影響人均國(guó)民生產(chǎn)總值最高的國(guó)家人口期望壽命并不是最高，而人均國(guó)民生產(chǎn)總值總體水平不高但是分配制度平等程度高、貧富差距小的國(guó)家平均期望壽命最高。我國(guó)盡管經(jīng)濟(jì)水平不高，但人群健康水平已經(jīng)接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。1993年中央在確立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的文件中提出“效率優(yōu)先，兼顧公平”的分配原則，到黨的十六屆五中全會(huì)強(qiáng)調(diào)“更加注重社會(huì)公平”。2023/1/3138社會(huì)制度影響健康的途徑社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生政策的決定作用社會(huì)制度對(duì)衛(wèi)生政策及人群健康影響最廣泛、最深遠(yuǎn)的是政治制度。衛(wèi)生保健應(yīng)該是面向大眾的，衛(wèi)生政策和方針必須堅(jiān)持這個(gè)基本原則，才能有效地提高居民的健康水平。2023/1/3139社會(huì)制度影響健康的途徑社會(huì)制度實(shí)質(zhì)上是一種社會(huì)規(guī)范體系，它對(duì)人們的行為具有廣泛的導(dǎo)向和調(diào)適作用。禁止吸毒控制煙草規(guī)范食品生產(chǎn)加工和銷售2023/1/3140第四節(jié)社會(huì)關(guān)系與健康人際關(guān)系：人際關(guān)系是人與人之間在社會(huì)生活中相互作用而形成的一種極其復(fù)雜的關(guān)系，這種關(guān)系可以表現(xiàn)為親密，也可以是疏遠(yuǎn)和敵對(duì)。社會(huì)支持：個(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)所獲得的物質(zhì)和情感的幫助。2023/1/3141家庭關(guān)系與健康幸福美滿的家庭家庭功能失調(diào)老年人家庭的功能主要表現(xiàn)在:生育生產(chǎn)和消費(fèi)贍養(yǎng)休息和娛樂2023/1/3142退休、失業(yè)與健康退休再就業(yè)失業(yè)職業(yè)的功能（物質(zhì)&社會(huì)）2023/1/3143第五節(jié)社會(huì)發(fā)展與健康科技進(jìn)步與健康正向作用診療技術(shù)信息高速公路負(fù)向作用醫(yī)患關(guān)系收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)&期望值過度診療2023/1/3144城市化與健康城市化是指城市數(shù)量增加或城市規(guī)模擴(kuò)大的過程，其結(jié)果表現(xiàn)為城市人口在社會(huì)總?cè)丝谥械谋壤饾u上升