臨床醫(yī)師臨床“三基”理論考試試題中醫(yī)內(nèi)科學

2015年01月融水苗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)師臨床“三基”理論考試試題【中醫(yī)內(nèi)科學】姓名科別考試日期2015年01月日一、選擇題（答案可能是一個也可能是多個，多選少選均不得分，每題2分，共10題，總共20分）1、虛喘以培補攝納為主，宜 （B）A、補肺，寧心，補腎B、補肺，健脾，補腎G補肺，補肝，補腎D、補肺，健脾，寧心E、補肺，健脾，補肝2,胸痹疼痛，服藥后難以緩解者，是胸痹（D）A、輕癥B、順癥C、重癥D、危癥E、以上都不是3、心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，兼胸脫脹悶，得曖氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦?？蛇x主方（A）A、柴胡疏肝散B、血府逐瘀湯C、枯樓藏白半夏湯合滌痰湯D、參附湯合右歸丸E、枳實藏白桂枝湯合當歸四逆湯4、突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，伴尖叫與二便失禁，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈弦滑有力。可診斷為 （B）A、中風病風痰阻絡(luò)證B、癇病風痰閉阻證C、郁病痰迷心竅證D、厥證氣厥實證E、癲病痰氣郁結(jié)證5、智能減退，記憶力、計算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細弱?？稍\斷為 （A）A、髓海不足證B、脾腎兩虛證C、痰濁蒙竅證D、肝腎陰虛證E、瘀血內(nèi)阻證6、由精神刺激誘發(fā)，突然昏倒，不知人事，呼吸氣粗，口噤握拳，苔薄白，脈沉弦?？赊q證為 （D）A、痰厥B、血厥實證C、血厥虛證D、氣厥實證E、氣厥虛證7、脫腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利，苔白厚膩，脈沉滑?？稍\斷為（B）A、痞滿濕熱阻胃證B、痞滿痰濕中阻證C、胃痛濕熱中阻證D、痞滿肝胃不和證E、嘔吐痰濕中阻證8、嘔吐吞酸，曖氣頻繁，胸脅脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。可辯證為（C）A、外邪犯胃證B、痰飲內(nèi)阻證C、肝氣犯胃證D、胃陰不足證E、脾胃氣虛證9、腹痛時輕時重，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，曖氣或矢氣則脹痛減輕者，其疼痛屬性為 （E）A、寒痛B、熱痛C、虛痛D、瘀痛E、氣滯痛10、素有胸脅脹痛，曖氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時發(fā)生腹痛泄瀉，腹中雷鳴，攻竄作痛，矢氣頻作，舌質(zhì)淡紅，脈弦?？杀孀C為（B ）A、濕熱彳中證B、肝氣乘脾證C、脾胃虛弱證D、食滯腸胃證E、寒濕內(nèi)盛證11、大便有膿血腥臭，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法為（E）A溫中燥濕R清熱涼血C、養(yǎng)陰和營，清腸化濕D、溫中清腸，調(diào)氣化滯E、清腸化濕12、協(xié)肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細弦數(shù)?？赊q證為（E）A肝膽濕熱證B、瘀血阻絡(luò)證C、肝郁氣滯證D、寒滯肝脈證E、肝絡(luò)失養(yǎng)證13、身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憾，腹部脹悶，口感而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)?？赊q證為（B）A、濕重于熱證B、熱重于濕C、膽腑郁熱證 D、寒濕阻遏證E、脾虛濕滯證14、腹脹或痛，腹部時有條狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，苔膩，脈弦滑?？稍\斷為（C）A、痞滿之痰氣郁結(jié)證B、腹痛之濕熱中阻證C聚證之食滯痰阻證D、聚證之肝氣郁結(jié)證E、積證之氣滯血阻證15、腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微浮，下肢浮腫，脘腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動，小便短少，大便溏薄，苔白膩，脈緩?？赊q證為 （D ）A、陽虛水盛證B、氣滯濕阻證C、瘀結(jié)水留證D、水濕困脾證E、水熱蘊結(jié)證16、頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，苔白膩，脈濡?？赊q證為 （E ）A、風寒證R肝陽證C、痰濁證D、血瘀證E、風濕癥17肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口舌嚙斜，語言不利，口角流涎，舌強語騫，甚則半身不遂，舌苔薄白，脈浮數(shù)?？赊q證為（C）A、風陽上擾證B、痰熱腑實證C、風痰入絡(luò)證D、陰虛風動證E、痰濁郁閉證18、頸前喉結(jié)兩旁輕度腫大，柔軟光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)?？赊q證為（B ）A、氣郁痰阻證B、肝火旺盛證C、心脾兩虛證D、痰結(jié)血瘀證E、心肝陰虛證19、少寐多夢，夢則遺精，陽事易舉，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，口苦脅痛，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)?？赊q證為（E ）A、濕熱下注證B、勞傷心脾證C、腎氣不固證D、氣血兩虛證E、君相火旺證20、胸脅支滿，心下痞滿，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲如易吐，口渴不欲飲水，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細滑?？稍\斷為（A ）A、痰飲B、懸飲C、支飲D、溢飲E、以上均可21、口渴多飲，口舌干燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)?？赊q證為（C ）A、下消腎陰虧虛證 B、下消陰陽兩虛證 C、上消肺熱津傷證 D、中消氣陰虧虛證E、中消胃熱熾盛證22、多食，消谷善饑，形體肥胖，脘腹脹滿，面色紅潤，口干苦，心煩頭昏，胃脘灼痛嘈雜，得食則緩，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。可辯證為（D）A、痰熱內(nèi)盛證B、脾虛不運證 C、胃火熾盛證D、胃熱滯脾證E、脾腎陽虛證23、咳嗽主癥的鑒別包括咳嗽的（ABCDE）A、時間B、節(jié)律C、性質(zhì)D、聲音E、加重因素24、哮病發(fā)作期的病理環(huán)節(jié)為（AE ）A、痰阻B、外邪C、肺虛D、陰虛E、氣閉25、喘證的辯證要點有 （BCE ）A、分清寒熱B、分清虛實C、辨外感內(nèi)傷D、辨表證里證E、辨病變臟器

TOC\o"1-5"\h\z26、肺癰的主要治法有 （ABCE ）A、清熱B、化瘀C、解毒D、攻下E、排膿27、肺癆送往致病因素有 （BE ）A、邪氣旺盛B、正氣虛弱C、痰濕內(nèi)盛D、瘀血阻滯E、感染婚蟲28、肺脹的主要病理因素有 （BDE ）A、肺虛B、痰濁C、外邪D、水飲E、血瘀29、胸痹治療中的通法，包括 （BCE）A、疏表散寒法B、芳香溫通法C、宣痹通陽法D、理氣散結(jié)發(fā)E、活血化瘀法30、真心痛的主要證候有 （ACD）A、氣虛血虛證B、陽虛水泛證C、寒凝心脈證D、正虛陽脫證E、以上都是31、健忘的病機特點（ABCDE）A、病位在腦B、多屬本虛標實C、虛實兼夾D、虛多實少E、以虛為主32、癲病的臨床特征有 （ABCDE）A、精神抑郁B、表情淡漠C、沉默癡呆D、靜而多喜E、語無倫次33、厥證的證候特點有 （ACE）A、突發(fā)性B、徐緩性C、一時性D、持續(xù)性E、急驟性34、厥證的辯證要點有 （BE ）A察表里B、辨虛實C、別寒熱D、審陰陽E、分氣血35、胃痛的辯證要點有 （BCDE）A、察表里B、辨虛實C、辨寒熱D、辨在氣在血E、辨兼夾36、反胃的主癥為 （ACD）A、朝食暮吐B、食入即吐C、暮食朝吐D、盡吐出始感舒暢E、阻塞不下，旋食旋吐TOC\o"1-5"\h\z37、內(nèi)科腹痛的臨床特點有 （ACE ）A、先發(fā)熱后腹痛B、先腹痛后發(fā)熱C、痛無定處D、壓痛明顯E、壓痛不明顯38、痢疾的辯證要點有 （ABCE ）A、辨久暴B、察虛實主次C、識寒熱偏重D、辨表里兼夾E、辨?zhèn)麣?、傷?9便秘的主癥為（ABCD ）A、秘結(jié)不通，排便周期延長B，排便周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難 C、糞質(zhì)不硬，雖有便意但便而不暢D、有矢氣和腸鳴音 E、無矢氣和腸鳴音40、脅痛之病主要責之于（BD ）A、肺B、肝C、脾D、膽E、大腸41、黃疸的治療大法，主要是 （CE ）A、發(fā)汗B、攻下C、利小便D、理氣E、化濕邪（BCEE（BCEE、腎ABD）D、川芎E、羌活A(yù)、肺B、肝C、脾D、心43、少陽頭痛的引經(jīng)藥物有A、柴胡B、黃苓C、蔓荊子44、《內(nèi)經(jīng)》認為眩暈的發(fā)病多屬 （ACEA、虛B、肝C、牙BD、瘀E、木郁45、中風的病理因素主要為 （ABCDE）A、火B(yǎng)、風C、氣D、瘀E、痰46、癭病的基本病機為諸邪壅結(jié)頸前，諸邪包括 （ACDA、氣滯B、外邪C、痰凝D、血瘀E、飲聚47、癭病的辯證要點有 （BE ）A、辨外感、內(nèi)傷B、辨在氣、在血C、辨寒熱D、辨虛與實E、辨火旺與陰傷ABD48、水腫治療的基本原則是ABDA、發(fā)汗B、利尿C、理氣D、瀉下逐水E、活血49、陽痿的辯證要點為A、辨別在表在里 B49、陽痿的辯證要點為A、辨別在表在里 BE、辨別有火無火50、治療血證的原則是（CE、辨別在心在腎）C、分清臟腑虛實D、分清在氣在血(ADE)A、治火B(yǎng)、瀉實C、補虛D、治氣E、治血51、常用抗月中瘤作用的中藥，可以分類為51、常用抗月中瘤作用的中藥，可以分類為(ABCDE)A、清熱解毒藥B、活血化瘀藥 C、化痰散結(jié)藥 D、利水滲濕藥E、蟲類攻毒藥二、填空題（共5題，每空5分，總共30分）1、肺系病癥的治療大法，肺實者，以 疏邪祛痰利氣為主。2、喘證的治療，宜實喘治 肺,以 祛邪利氣為主。3、肺跨的治療原則，一是補虛培元，一是抗的殺蟲 。4、張仲景將胸痹病因病機概括為 陽微陰弦。5、劇烈而持久（持續(xù)時間長達30分鐘以上）的胸骨后疼痛，伴心悸、水月中、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白，可診斷為 真心痛。6、不寐的病機總屬 陽盛陰衰，陰陽失交。7、不分晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒后復(fù)睡，是多寐的證候特征。8、癲的病機特點為痰氣郁結(jié)，蒙蔽神M。9、狂病治標的大法是 降火豁痰。10、癡呆的基本病機是髓海不足；神機失1。11、厥證主要的治療原則是 醒神回厥 12、胃痛的治療，要立足于a。13、痞滿的治療基本原則是調(diào)理脾胃生降，行氣除痞消W。14、嘔葉的治療原則為是 和胃降 。15、呃逆的基本病機是胃氣上逆動16、泄瀉主病之臟在 脾,其病理因素主要是 濕。17、脅痛的治療以 疏肝和絡(luò)止痛為基本原則。18、發(fā)黃的病機關(guān)鍵是 濕蒸熱郁。19、黃疸發(fā)病無論外因、內(nèi)因，二者都有瘀滯不解、囪出不散的突出特點。20、頭痛每因失眠而病作或加重者，多屬 肝腎陰虛。21、中風的基本病機總屬陰陽失調(diào)，氣血逆IL 。22、嚶病的基本治療原則是 理氣化痰，消嚶散結(jié)。23、瘧疾的基本治療原則為祛邪截疝。24、上半身月中甚，以發(fā)汗為主；下半身月中甚者，須利小便為主。25、形成痰飲的主要病機是三焦氣化失宣。26、消渴的病機以 陰虛為本，燥熱為標,兩者互為因果。27、肥胖的病性為本虛標實，本虛以脾腎氣虛為多，標實以 痰濕膏結(jié)內(nèi)停為主。28、經(jīng)絡(luò)肢體病證的治療以 痛徑活絡(luò)，緩急補虛為大法。29、痹病的病機根本是 邪氣痹阻靜脈。三、是非判斷題。1、外感咳嗽多為實證，以祛邪為主，兼顧扶正為治療要點。 （X）2、肺癰的病位在肺，其病性屬本虛標實，其治療的基本原則是祛邪、扶正。（X ）3、肺脹早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁、血瘀、水飲錯雜為患。（V）4、持續(xù)心悸心中惕惕，不能自控，活動后加重，可診斷為驚悸。（V）5、癲病可見沉默癡呆，但有明顯抑郁癥狀，神志不清，無自制力。（X）6、突然停止活動，兩目上視，呼之不應(yīng)，持物落下，亦可診斷為癇病。（V）7、胃痛的病理因素主要有氣滯、寒凝、熱瘀、濕阻、血瘀。（V）8、泄瀉的治療原則重在健脾化濕。（X）9、脅痛實證者，，以氣滯、血瘀、濕熱為主，多病程短，來勢急，癥見頭痛較重而拒按，脈實有力。（V）10、大便清稀如水而勢急者，稱之為泄。（x）11、積的病機以氣滯、血瘀為主，多屬氣分，乃為腑病。（X ）12氣虛頭痛早晨反重，血虛頭痛午后痛甚。（V）13、發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，月中多由面目開始，自上而下，繼及全身，脈處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起者，為陰水。（x）14、血淋與尿血相鑒別，一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。（V）15、尿濁有小便渾濁癥狀，排尿時只有輕微的疼痛滯澀感。（X）16、小便不暢，點滴而短少，病勢較緩者，稱為閉。（x）17、消渴病變的臟腑著重在于肺、脾、腎。（X）18、痹病以祛邪通絡(luò)為基本原則。（， ）四、、名詞解釋（共5個，每個10分，總共50分）1、肺跨 是一種由于正氣虛弱，感染婚蟲，蟲蝕肺臟所引起的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征的肺部慢性傳染性疾病。2、肺痿 是一種因肺臟虛損，津氣嚴重耗傷，以致肺葉枯萎不用，出現(xiàn)以咳吐濁唾涎沫為特征的慢性肺臟虛損性疾病。3、心悸 是一種因氣血陰陽虧虛，心失所養(yǎng)，或痰、飲、火、瘀阻滯心脈，擾亂心神，心神不寧，出現(xiàn)以病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主為主要特征的心系病證。4、胸痹 是一種因寒凝、血瘀、氣滯、痰濁，痹阻胸陽，阻滯心脈，或氣虛、陰傷、陽衰，肺、脾、肝、腎虧虛，心脈失養(yǎng)，出現(xiàn)以胸部悶痛、甚則胸痛徹背、喘息不得臥為主要癥狀的心系疾病。5、陽微陰弦 出《金匱要略》，是張仲景對胸痹病因病機的概括，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，認為乃本虛標實之證。6、厥證 是指由于氣機突然逆亂，升降乖戾，氣血陰陽不相順接，出現(xiàn)以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種急性病證。7,、痞滿 是一種因感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志失調(diào)等因素，導致中焦氣機不利，脾胃升降失職，出現(xiàn)以自覺心下痞塞、胸膈脹滿、觸之無形、按之柔軟、壓之不痛為主要癥狀的胃部病證。8、呃逆 是一種因飲食不當、情志不遂和正氣虧虛，導致胃氣上逆動膈，出現(xiàn)以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主要特征的胃系疾病。9、痢疾 是一種因邪蘊腸腑，氣血壅滯，傳導失司，脂絡(luò)受傷，出現(xiàn)以大便次數(shù)增多、腹痛、里急后重、痢下赤白粘凍為主要表現(xiàn)的夏秋季常見腸道傳染病。10、積聚 是由于正氣虧虛，臟腑失和，氣滯、血瘀、痰濁蘊結(jié)腹內(nèi)而致，以腹內(nèi)結(jié)塊、或脹或痛為主要臨床特征的一類病證。11、鼓脹 是因肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中，出現(xiàn)以腹大脹滿、繃急發(fā)鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)顯露為主要表現(xiàn)的肝系病證。12、癭病 是一種由氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前引起的，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要表現(xiàn)的疾病。13、淋證 是一種因濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利，出現(xiàn)以小便頻數(shù)短澀、淋瀝刺痛、小腹拘急引痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。14、癃閉 是一種由于膀胱氣化功能失調(diào)引起的，以小便量少、排尿困難、甚則小便閉塞不通為主要癥狀的病證。15、郁證 指因情志不舒、氣機郁滯而致病，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛或易怒善哭或咽中如有異物感為主癥臨床表現(xiàn)的一類病證。16、消渴 是由陰津虧損、燥熱偏勝所引起的，以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦、或尿有甜味為主要表現(xiàn)的一種疾病。五、病案分析題。1、患者王某，男性，67歲。咳喘反復(fù)發(fā)作 12年，加重伴發(fā)熱 3天?；颊呓?12年經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽氣促，3天前因吹風后癥狀加重，現(xiàn)仍咳逆上氣，胸脹時痛，息粗，鼻煽，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，無汗，口渴，苔薄白罩黃，舌邊紅，脈浮滑數(shù)。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：風寒束于表，熱邪蘊于內(nèi)的表寒肺熱證。治法：解表清里，化痰平喘。主方：麻杏石甘湯加減。用藥：麻黃、杏仁、石膏、甘草、牛蒡子、薄荷、蟬蛻、前胡、魚腥草、桔梗。2、患者李某，男性， 52歲。胸前區(qū)悶脹時痛反復(fù) 6年，加重3天?；颊呓?6年一直感胸前區(qū)悶脹時痛，歷時短暫，未在意。3天前因淋雨后癥狀加重，現(xiàn)胸悶重而心痛輕，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，伴倦怠乏力，納呆便溏，嘔吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩，脈滑。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：痰濁閉阻證。治法：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。主方：栝萎薤自半夏湯合滌痰湯加減。用藥：瓜萎、薤白、法半夏、陳皮、竹茹、茯苓、枳殼、膽南星、石菖蒲、甘草。3、患者王某，女性， 36歲。胃脘疼痛反復(fù) 5年，加重2天?；颊呓?5年來一直有胃脘隱痛，程度不甚，未予治療。近 3天飲酒后癥狀，現(xiàn)胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：胃陰虧損證。治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。主方：一貫煎合芍藥甘草湯加減。用藥：生地、沙參、麥冬、白芍、枸杞子、當歸、川楝子、蒲公英、佛手、甘草。4、患者楊某，男性， 16歲。泄瀉反復(fù) 6個小時?；颊吡苡旰蟪霈F(xiàn)泄瀉，近 6個小時已3次，現(xiàn)大便如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，惡寒、頭痛、肢體酸痛，舌苔白或白膩，脈濡緩。要求回答：辯證、治法、主方、用藥。辨證：寒濕內(nèi)盛證。治法：散寒化濕。主方：藿香正氣散加減。用藥：藿香、紫蘇葉、大腹皮、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸、法