通融賠款規(guī)定

3中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份通融案件治理暫行規(guī)定第一章總則第一條為了掌握理賠本錢和提升理賠效勞，標(biāo)準(zhǔn)通融案件操作和治理，特制訂本暫行規(guī)定。其次條通融案件是指保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)合同〔條款〕或法律后，放寬賠償責(zé)任而支付的賠款的案件。第三條通融案件必需堅(jiān)持事故的真實(shí)性，不得虛構(gòu)保險(xiǎn)事工程為保險(xiǎn)標(biāo)的。第四條通融案件不得作為以后處理賠案的案例，不產(chǎn)生示范效應(yīng)。第五條對(duì)通融案件應(yīng)堅(jiān)持“嚴(yán)格把關(guān)、慎重處理”的原則。操作規(guī)程處理通融案件、嚴(yán)格通融案件案卷治理。其次章通融賠案審批權(quán)、通融金額以及通融理賠權(quán)限第六條通融案件實(shí)行授權(quán)審批原則，除總、省兩級(jí)公司有審批權(quán)外，其它各級(jí)分公司均沒有通融案件的審批權(quán)。全部符合通融賠付的案件必需按授權(quán)上報(bào)省級(jí)分公司或總公司批準(zhǔn)。第七條通融賠付的金額不超過通融工程所對(duì)應(yīng)的核賠金額50%。第八條通融案件〔含非通融工程〕的理賠權(quán)限為法人授權(quán)50%。第三章 操作規(guī)程第九條對(duì)長(zhǎng)期在我司投保的優(yōu)質(zhì)客戶、大客戶，在其以往通融賠付。符合以下條件的賠案可以考慮作為通融案件：〔一〕1年以上；〔二〕40%的客戶；〔三低于平均水平。第十條理賠人員接到客戶的報(bào)案，依據(jù)各險(xiǎn)種的理賠實(shí)務(wù)提出通融要求時(shí)，理賠人員要準(zhǔn)時(shí)上報(bào)理賠治理部或理賠中心，并將客戶要求反響給承保公司/部門。通融案件須按規(guī)定程序報(bào)批，理賠人員不得擅自對(duì)外承諾。第十一條承保公司/部門要依據(jù)本規(guī)定其次、三、四及第九緣由。第十二條涉及共保、聯(lián)保的賠案，首席或牽頭公司需要將同，以順當(dāng)攤回賠款。第十三條需要通融賠付的賠案經(jīng)承保公司/部門領(lǐng)導(dǎo)審核〔或經(jīng)省級(jí)分公司報(bào)總公司〔或總公司理賠治理部審核后意見，呈交省級(jí)分公司〔或總公司〕主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。第十四條省級(jí)分公司〔或總公司〕的理賠治理部負(fù)責(zé)審批意見的行文下發(fā)。第十五條通融案件的賠款，須事先按規(guī)定上報(bào)，得到上級(jí)公司的書面批復(fù)前方可對(duì)外承諾和辦理支付手續(xù)。第十六條上報(bào)案卷除了常規(guī)的單證外，還要求附加通融賠案報(bào)批表〔見附表一。通融案件建立登記臺(tái)帳，臺(tái)帳登記表見帳登記表中的登記編號(hào)的先后挨次，與臺(tái)帳登記表裝訂一起。第十七條通融案件的臺(tái)帳登記治理工作由案卷所在分公司完成，并指定專人負(fù)責(zé)治理。第四章 監(jiān)視與懲罰第十八條上級(jí)公司應(yīng)對(duì)下級(jí)公司的通融案件組織定期或不定期檢查。第十九條處理通融案件時(shí)如發(fā)生以下行為之一的被視為違法機(jī)關(guān)處理?！惨弧澄窗幢痉椒▓?zhí)行；〔二〕超越權(quán)限擅自處理通融案件；〔三〕捏造事故，制作假賠案；〔四〕與投保人、或被保險(xiǎn)人、或鑒定機(jī)構(gòu)、或中介機(jī)構(gòu)、或供給商、或修理商、或其他有關(guān)方惡意串通，偽造、變?cè)熳C明材料，騙取保險(xiǎn)金的?！参濉称渌`規(guī)違紀(jì)行為。第五章附 則其次十條 各分公司可依據(jù)此規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則。其次十一條其次十二條

本規(guī)定由總公司理賠治理部負(fù)責(zé)解釋。本規(guī)定自印發(fā)之日起實(shí)施。附表一 通融案件報(bào)批表保單號(hào)保單號(hào)保險(xiǎn)險(xiǎn)別出險(xiǎn)日期賠案號(hào)賠付金額承保單位意見承保單位〔簽章〕年月日產(chǎn)品線或事業(yè)部〔簽章〕產(chǎn)品線或事業(yè)部〔簽章〕地市分公司意見年月日理賠治理部〔簽章〕年月日地市分公司主管領(lǐng)導(dǎo)〔簽章〕年月日省級(jí)分理賠治理部〔簽章〕年 月 日公公司審批意見省分公司主管領(lǐng)導(dǎo)〔簽章〕年月日總公司審批意見理賠治理部