項痹病(神經根型頸椎病)中醫(yī)護理方案

3針炙科優(yōu)勢病種項痹病〔神經根型頸椎病〕中醫(yī)護理方案常見證候要點風寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。肝腎缺乏：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。頸肩苦痛苦痛誘因、性質、部位、持續(xù)時間，與體位的關系，做好苦痛評分。慎起居、避風寒，防風寒阻絡致經脈不通，引發(fā)苦痛。協(xié)作醫(yī)師行頸椎牽引，準時評估牽引效果及頸肩部苦痛狀況。遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導入、拔火罐等治療。痛點處可行穴位揉藥或涂擦治療。依據苦痛規(guī)律，對夜間苦痛甚者，適當增加中藥塌漬、中藥熱奄包、牽引等治療次數。遵醫(yī)囑正確應用鎮(zhèn)痛藥，并觀看用藥后反響及效果。眩暈評估眩暈的性質、發(fā)作或持續(xù)時間，及與體位轉變的關系。避開誘發(fā)眩暈加重的姿勢或體位。防跌倒。指導患者正確佩戴頸托。遵醫(yī)囑賜予耳穴貼壓〔耳穴埋豆、中藥離子導入等治療。肢體麻木評估肢體麻木范圍、性質、程度及與體位的關系。摩麻木部位，減輕或緩解病癥。留意肢體保暖。遵醫(yī)囑賜予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避開燙傷或意外損傷。重，告知醫(yī)師，適當調整牽引角度、重量、時間等。頸肩及上肢活動受限評估活動受限的范圍和患者生活自理力氣?；颊呱钣闷贩胖脩阌谌∮?。舒適度。指導并幫助四肢關節(jié)功能熬煉，防肌肉萎縮。遵醫(yī)囑進展中藥熏蒸、中藥離子導入、艾灸等治療，留意防燙傷。不寐枕頭高度適宜，避開頸部懸空。保持病房安靜、干凈，通風良好。睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。遵醫(yī)囑行開天門、耳穴貼壓〔耳穴埋豆〕等治療。遵醫(yī)囑應用冷靜安神藥物，并觀看用藥后反響及效果。因夜間苦痛影響睡眠時可賜予頸椎小重量持續(xù)牽引。中醫(yī)特色治療護理手法治療的護理松解類手法的護理治療前向患者講解松解手法治療的目的及留意事項。囑患者放松，幫助患者擺放體位。惡心等不適。治療完畢后幫助患者臥床休息半小時。整復類手法的護理治療前告知患者和家屬相關留意事項，取得協(xié)作。治療過程中，囑患者頸部自然放松，協(xié)作固定體位。觀看患者面色和反響，詢問有無胸悶、眩暈、惡心等不適，必要時停頓治療，并賜予吸氧或藥物治療。6～24牽引過程中留意觀看患者反響，如有不適準時停頓牽引或調整牽引的重量或角度。整復位后下床時要佩戴頸托，教會患者正確使用頸托，患者體位轉變時動作要緩慢，賜予幫助和保護，防跌倒。佩戴頸托的方法及留意事項選擇適宜型號和材質的頸托。頸托的大小、凹凸要適宜，松緊2頜部皮膚受壓，必要時可在頸托內襯墊小毛巾、軟布等，定時清潔頸托和局部皮膚?！矊⑾骂M放在前托的下頜窩內一手固定前托，一手放置患者頸枕部，扶患者坐起，將后托放置好〔一般長托在下，調整松緊度，固定粘扣?；颊哂勺坏狡脚P位時，先松開粘扣，去掉后托，一手扶持前托，一手放置患者頸枕部，幫助患者躺下，去掉前托，調整好枕頭位置及高度。2～31天佩戴〔睡覺時去除，第23佩戴頸托時須協(xié)作頸部肌肉熬煉，以保持頸部的穩(wěn)定性。運動療法急性期頸部制動，避開進展功能熬煉，防止病癥加重。2～3伸、項臂爭力、聳肩、擴胸等鍛練。1天、翹首望月、項臂爭力等鍛練，每天2～32～310～15康復后要長期堅持做聳肩、擴胸、項臂爭力、頸部的保健“米字操”等熬煉，保持頸部肌肉的強度及穩(wěn)定性，預防復發(fā)。眩暈的患者慎做回頭望月、保健“米字操”等轉頭動作，或遵醫(yī)囑進展。各種熬煉動作要緩慢，以不疲乏為度，要循序漸進。附幾種功能熬煉方法：拔項法：吸氣時頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使3項臂爭力：兩手穿插，屈肘上舉，用手掌抱頸項部，用力向前，同時頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進展熬煉。仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復進展?；仡^望月：頭部轉向一側，頭頂偏向另外一側，雙眼盡力向后上方觀望，如回頭望月狀，堅持片刻，進展對側熬煉。保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側屈，吸氣，復原時呼氣，再向右側屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方搖擺至最大限度，再向右斜上方搖擺至最大限度，協(xié)作呼吸。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方搖擺至枕頜帶牽引的護理牽引治療前告知患者和家屬牽引的目的和留意事項，取得協(xié)作。引角度〔前屈、水平位、背伸位、重量、時間。懸空。頭發(fā)壓在牽引帶內。牽引時頸部制動?？s。必要時可小重量持續(xù)牽引。牽引過程中加強巡察，觀看患者有無苦痛加重、頭暈、惡心、心慌等不適，并依據狀況準時報告醫(yī)師處理。10～20各種針刺、小針刀、封閉、穴位注射等治療治療前詢問患者有無暈針史，告知治療的目的及留意事項。囑患者放松，協(xié)作醫(yī)師擺放適宜體位，選擇穴位，暴露治療部位。色蒼白，出冷汗、心慌等不適，準時停頓治療，賜予處理。治療完畢后留意觀看局部有無出血、血腫等，留意局部保暖，12有暈針史、酒后、饑餓、心情緊急時不宜進展治療。有嚴峻高血壓、糖尿病、高血壓要慎用該治療。特色技術中藥熏蒸。中藥外敷。中藥塌漬。中藥離子導入。藥熨法。刮痧。物理療法的護理電療、磁熱療法、超聲波等物理治療前評估患者皮膚狀況，講解治療的目的及留意事項，取得患者協(xié)作。過程中忌中斷電源，防止瞬間電流擊傷患者。治療完畢后觀看皮膚狀況，如有紅腫、水泡要準時觀看處理。磁熱療法時，保持有效的照耀距離，詢問患者感受，觀看局部皮膚狀況，防燙傷。圍手術期的護理手術前的護理做好術前宣教，告知手術留意事項及相關預備工作，取得患者的協(xié)作，術前戒煙。3～5指及環(huán)指將氣管自右向左推或拉，使氣管超過正中線，牽拉的5～10/30～40/次，3～4/日，而且不發(fā)生嗆咳。指導患者進展深呼吸及有效的咳嗽練習，練習床上排大小便。手術后護理手術后留意觀看傷口有無滲血及四肢感覺運動狀況。依據不同的麻醉方式，指導患者進食，如進食半流易消化食物。臥床期間預防并發(fā)癥。術后功能熬煉：肢體感覺恢復后指導患者做握拳、足趾背指導患者主動熬煉，以肌訓練為主，如上肢手抓拿、下肢的抬高、伸屈活動等?！?〕3下床挨次：平臥〔帶好頸圍〕→床上坐起→床邊立→有人幫助外。安康指導體位指導急性期臥床制動，頭部前屈，枕頭后部墊高，避開患側臥位，保持上時動作要輕柔。緩解期可適當下床活動，避開快速轉頭、搖頭等動作；臥位時保持頭部中立位，枕頭水平?；顒臃秶?。生活起居1～2部，如仰頭或將頭枕靠在椅背上或轉動頭部。座椅高度要適中，以端坐時雙腳剛能觸及地面為宜。避開長時間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。肩，不宜過高，為握拳高度〔平臥后，枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避開頸部懸空。留意頸部保暖，防風寒濕邪侵襲。準時防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。乘車、體育熬煉時做好自我保護，避開頭頸部受傷。開車、乘頭部猛烈扭轉。飲食指導風寒痹阻：宜進祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚湯、當歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物及生冷瓜果、冷飲，多溫熱茶飲。血瘀氣滯：宜進食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避開煎炸、肥膩、厚味。痰濕阻絡：宜進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。肝腎缺乏：①肝腎陰虛者宜進食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽虛者宜進食溫壯腎陽，補精華之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。氣血虧虛：宜進食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等