骨傷科肱骨髁上骨折中醫(yī)臨床路徑

肱骨髁上骨折中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適用于西醫(yī)診斷為肱骨髁上骨折的住院患者。一、肱骨髁上骨折中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程〔一〕適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為肱骨髁上骨折〔TCD：BGG000。西醫(yī)診斷：第一診斷為肱骨髁上骨折〔ICD-10：S42.402?！捕吃\斷依據(jù)疾病診斷ZY/T001.9-94?！仓腥A醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社，2023。疾病分期23～4后期：傷后4周以上。疾病分型伸直型屈曲型證候診斷早期：血瘀氣滯證?！踩持委煼桨傅倪x擇診斷明確，第一診斷為肱骨髁上骨折?；颊哌m合并承受中醫(yī)治療?！菜摹硺?biāo)準(zhǔn)住院日為≤21〔五〕進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)第一診斷必需符合肱骨髁上骨折的患者。外傷引起的單純性、穎閉合肱骨髁上骨折，有閉合復(fù)位外固定適應(yīng)癥者。時(shí)，可以進(jìn)入本路徑?！擦持嗅t(yī)證候?qū)W觀看態(tài)變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程血常規(guī)、血型；尿常規(guī)；凝血功能；肝功能、腎功能、血糖；心電圖?？蛇x擇的檢查工程：依據(jù)病情需要，可選擇骨折部位CT、MRI等?！舶恕持委煼椒ㄊ址ㄕ麖?fù)和固定中藥外用辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥骨折初期：活血化瘀，消腫止痛。骨折中期：和營(yíng)生，接骨續(xù)損。骨折后期：益氣健脾固腎?？祻?fù)治療對(duì)癥治療護(hù)理調(diào)攝〔九〕出院標(biāo)準(zhǔn)局部苦痛減輕或消逝。局部腫脹減退或消逝，壓痛、縱軸叩擊痛減輕。4.沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥?！彩匙儺惣熬売煞治霾∏樽兓瑢?dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。復(fù)位不抱負(fù)、或復(fù)位后再發(fā)移位，需行手術(shù)治療，退出本路徑。導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、肱骨髁上骨折中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷：肱骨髁上骨折〔TCD編碼：BGG000、ICD-10編碼：S42.402〕患者姓名： 性別： 年齡： 歲門(mén)診號(hào)： 住院號(hào)：發(fā)病時(shí)間： 年月日 住院日期： 年月日 出院日期： 年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日〕≤21天 實(shí)際住院日： 天年 月 日時(shí)間〔1〕□詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄主 □完成入院記錄要 □完成初步診斷診 □簽署“知情同意書(shū)〔必要時(shí)療 □臂麻或局部麻醉〔必要時(shí)〕工 □閉合復(fù)位夾板外固定治療〔必要時(shí)在X線透視下進(jìn)展作 復(fù)位〕□骨折復(fù)位評(píng)估，如需要再次復(fù)位，由上級(jí)醫(yī)師完成□親熱觀看、防治并發(fā)癥□與家屬溝通，交代病情及留意事項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□普食〔6〕重□中藥辨證施治點(diǎn)臨時(shí)醫(yī)囑醫(yī)□血常規(guī) □尿常規(guī)囑□肝功能 □心電圖□腎功能 □凝血功能□X〔必要時(shí)行CT〕□其他：□入院介紹□入院安康教育□介紹入院檢查前留意事項(xiàng)主要 □依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施護(hù)理 □完成麻醉前各項(xiàng)護(hù)理操作〔必要時(shí)〕工作 □觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板松緊度等狀況及護(hù)理□指導(dǎo)功能熬煉□夜間巡察

年 月 日〔2～5〕□完成上級(jí)醫(yī)師查房及記錄□骨折復(fù)位評(píng)估□觀看血運(yùn)、感覺(jué)、功能活動(dòng)、夾板松緊度等狀況□夾板外固定調(diào)整〔必要時(shí)〕□完成各項(xiàng)關(guān)心檢查□向患者或家屬交代病情和留意事項(xiàng)□相關(guān)科室會(huì)診與治療〔必要時(shí)〕長(zhǎng)期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□普食□中藥辨證施治臨時(shí)醫(yī)囑□對(duì)特別檢查結(jié)果進(jìn)展評(píng)估，必要時(shí)復(fù)查□按醫(yī)囑進(jìn)展治療□中醫(yī)情志疏導(dǎo)、安康教育與生活護(hù)理□飲食指導(dǎo)□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板松緊度等狀況及護(hù)理□指導(dǎo)功能熬煉□夜間巡察病情□無(wú)□有，緣由：□無(wú)□有，緣由：變異1.1.記錄2.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間年月日〔時(shí)間年月日〔6～14〕年月日〔15～20〕年月日〔21〕□完成上級(jí)醫(yī)師查房□上級(jí)醫(yī)師查房與診療評(píng)估及病程記錄確出院時(shí)間者出院后功能熬煉□依據(jù)患者病情變化主準(zhǔn)時(shí)調(diào)整治療方案□準(zhǔn)時(shí)調(diào)整夾板松緊度查日期要診療工作□觀看舌脈象、腫脹、苦痛狀況□準(zhǔn)時(shí)調(diào)整夾板松緊藥外用制劑〔必要時(shí)〕□外固定調(diào)整〔必要時(shí)〕□開(kāi)具出院診斷書(shū)□完成出院記錄□通知出院劑〔必要時(shí)〕□外固定調(diào)整〔必要時(shí)〕長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護(hù)理□骨傷科常規(guī)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理時(shí)醫(yī)囑重□普食□普食□開(kāi)具出院醫(yī)囑醫(yī)囑□中藥辨證施治臨時(shí)醫(yī)囑□中藥辨證施治臨時(shí)醫(yī)囑□出院帶藥□調(diào)整夾板外固定□調(diào)整夾板外固定□復(fù)查X線片〔必要□復(fù)查X〔必要時(shí)〕時(shí)〕□按醫(yī)囑進(jìn)展治療□按醫(yī)囑進(jìn)展治療□介紹康復(fù)打算□交代出院后留意事項(xiàng)主要教育與生活護(hù)理活護(hù)理□幫助辦理出院手續(xù)□飲食指導(dǎo)□飲食指導(dǎo)□送病人出院護(hù)理□觀看腫脹、苦痛、末梢血循、夾板