胃食管反流病的新定義(精)

胃食管反流病的新定義時(shí)間：2010-02-2111:14:23 來源：胃食管反流病(GERDGERD引起了我國(guó)消化疾病專家的關(guān)注。GERDGERDGERDGERD1844GERDGERD2006年8月《美國(guó)胃腸病學(xué)雜志》發(fā)表了這項(xiàng)GERD全球共識(shí)定義，其核心內(nèi)容包括以下幾方面：GERD全球新定義的基本內(nèi)容GERD（或）并發(fā)癥，將其分為食管內(nèi)和食管外兩類綜合征。新定義突出了以患者GERD（1）GERDBarrett（ESEM）”這一概念。GERD全球定義GERD（或）并發(fā)癥的疾病。食管內(nèi)綜合征：特征性癥狀●燒心和反流是GERD的主要癥狀?！褚匀巳簽榛A(chǔ)的研究顯示，輕度癥狀每周出現(xiàn)2天或2天以上，中重度癥狀每周出現(xiàn)1天以上就會(huì)使患者感到不適?！癞?dāng)胃食管反流相關(guān)癥狀影響患者的健康生活質(zhì)量時(shí)就認(rèn)為是不適癥狀?！裨谂R床實(shí)踐中，由患者決定反流癥狀是否為不適癥狀?！穹戳靼Y狀不會(huì)引起不適的不足以診斷GERD?！穹敲訝€性胃食管反流?。∟ERD）定義為存在典型的胃食管反流癥狀，但內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)食管黏膜損傷，為一種有癥狀的反流綜合征?！裆细雇纯梢允荊ERD的主要癥狀。GERD食管內(nèi)綜合征：伴食管損傷GERDBarrettBarrettGERDESEMBarrettESEMBarrett●有腸上皮化生的長(zhǎng)段Barrett食管是食管腺癌的重要危險(xiǎn)因素。食管外綜合征●慢性咳嗽、慢性喉炎和哮喘均與GERD明顯相關(guān)，目前已有明確證據(jù)證實(shí)。●胃食管反流是否會(huì)引起咽炎、鼻竇炎、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎和復(fù)發(fā)性中耳炎，目前雖有證據(jù)提示，但尚未證實(shí)。當(dāng)前抑酸治療GERD最有效GERDpH4GERDGERD質(zhì)子泵抑制劑（PPI）顯示出了明顯療效。埃索美拉唑（耐信）GERDPPI。維持胃內(nèi)pH＞4的時(shí)間最長(zhǎng)2006Miner2003GERD40mg5pH＞415.3PPI2（2）40mg4GERD774%以上。緩解燒心癥狀和睡眠障礙酸抑制對(duì)緩解燒心癥狀是非常有效的。VanPinxteren31（9457）GERDGERDPPIH（HRA）更有效。2 2PPIGERDJohnsonGERD40mg20mg453.150.512.7%。與安慰劑組患者相比，接受埃索美拉唑治療的患者睡眠障礙明顯改善（0.0001），睡眠質(zhì)量和工作效率也顯著提高。減輕吞咽困難促進(jìn)食管黏膜愈合48390%。40mg/d20mg/d改善食管外并發(fā)癥PPIGERD828GERD（PEF）。研究納入77016GERDPEFPEF8.7L/min(P=0.0310.2L/min(P=0.01240mg2次治療未出現(xiàn)安全問題，患者能夠很好耐受。PPI3GERD16GERD3GERD1PEF值]也顯著改善，癥狀積分降低，表明埃索美拉唑?qū)@類患者的治療