GB 8787-1988職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

標(biāo)準(zhǔn)解讀

《GB 8787-1988 職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》是中國關(guān)于職業(yè)健康安全領(lǐng)域的一項重要標(biāo)準(zhǔn)，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供指導(dǎo)，以便準(zhǔn)確診斷和有效處理因工作中接觸光氣而導(dǎo)致的急性中毒案例。此標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)界定了光氣中毒的診斷依據(jù)、分級標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)的救治措施，確保中毒人員能夠得到及時且恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)。下面是對該標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的概述：

一、范圍與適用對象

該標(biāo)準(zhǔn)適用于評估和管理在生產(chǎn)、運(yùn)輸或使用光氣過程中，因意外暴露而引發(fā)的職業(yè)性急性光氣中毒事件。它明確了診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于成人，兒童和青少年的診斷需參考本標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合其生理特點進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

二、光氣及其毒性簡介

光氣（COCl?）是一種無色、有刺激性氣味的氣體，易溶于水生成鹽酸和碳酸，對呼吸系統(tǒng)具有高度毒性，可引起嚴(yán)重的化學(xué)性肺損傷，甚至導(dǎo)致死亡。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

3.1 接觸史

確認(rèn)患者近期有明確的光氣暴露史，包括工作環(huán)境中的泄露、不適當(dāng)操作或防護(hù)措施失效等情況。

3.2 臨床表現(xiàn)

• 輕度中毒：咳嗽、胸悶、咽痛、輕微的呼吸道刺激癥狀。
• 中度中毒：上述癥狀加劇，伴有呼吸困難、低氧血癥，肺部聽診可能發(fā)現(xiàn)啰音。
• 重度中毒：除上述癥狀外，出現(xiàn)肺水腫、休克、昏迷，嚴(yán)重者可迅速發(fā)展至呼吸衰竭。

3.3 實驗室及輔助檢查

• 血氣分析顯示低氧血癥。
• 胸部X線或CT檢查可見肺紋理增粗、斑片狀陰影或肺水腫征象。
• 必要時進(jìn)行心電圖監(jiān)測，評估心臟受累情況。

四、處理原則

4.1 現(xiàn)場急救

• 迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至新鮮空氣處。
• 立即脫去被污染的衣物，用大量流動清水沖洗皮膚和眼睛至少15分鐘。
• 保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。

4.2 醫(yī)院救治

• 根據(jù)病情給予吸氧或機(jī)械通氣支持。
• 使用解痙、平喘藥物緩解呼吸道癥狀。
• 適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
• 保持水電解質(zhì)平衡，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
• 密切監(jiān)測生命體征，及時處理并發(fā)癥。

五、預(yù)防措施提示

盡管標(biāo)準(zhǔn)本身未直接闡述預(yù)防措施，但根據(jù)光氣的危險性，強(qiáng)調(diào)在涉及光氣的工作場所應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)程，包括但不限于：

• 提供有效的個人防護(hù)裝備，如防毒面具。
• 定期檢測工作環(huán)境中的光氣濃度。
• 開展職業(yè)安全教育和應(yīng)急演練，提高員工自我保護(hù)意識。

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