健康指導員課件

我行動，我健康~威海市臨港經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)基層健康指導員技能培訓汪疃鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2014年8月14日目標任務城鄉(xiāng)居民健康知識知曉率達到80%健康行為形成率達到70%中小學健康教育開課率達到10%認識健康生活方式指導員健康指導員掌握了較多的健康生活方式知識和技能，能承擔起家庭和社區(qū)的健康教育、健康生活指導作用。職責：對家庭成員、朋友、鄰居、社區(qū)居民開展通俗易懂的健康教育，宣傳健康生活方式知識。健康指導員工作技能了解社區(qū)信息：多少住戶，多少居民、常駐與外來人口情況；社區(qū)文化氛圍、居民信仰情況等；重點了解居民的健康狀況:居民關(guān)注的熱點健康問題有哪些、了解居民看病就醫(yī)行為、作息時間等。了解社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)（醫(yī)院）情況，重點了解可能提供幫助的個人或機構(gòu)組織情況。注意發(fā)現(xiàn)和發(fā)展居民中比較活躍的新的健康指導員對象擴大健康指導員隊伍。

人類健康四大基石健康生活方式專題工作內(nèi)容

一、合理膳食

高鹽飲食的危害：

攝入食鹽過多會影響人體健康過量攝入食鹽會引起許多健康問題，如引發(fā)高血壓、胃癌、骨質(zhì)疏松等疾病。研究證實，高鹽飲食有升高血壓的作用。飲食過咸時，大量的納離子進入血液循環(huán)，大量水分就會潴留在血管中，從而使血容量增加，加重心臟負擔，血管壁收到的壓力也隨之增大，最終導致血壓的升高。生活在北極圈的因紐特人，每天吃鹽量低于5克，幾乎沒有患高血壓的。目前我國城鄉(xiāng)居民每人每天食鹽的平均攝入量為12克，是世界衛(wèi)生組織建議值的2.4倍。為了預防高血壓等危害嚴重的慢性病，倡導清淡少鹽膳食已經(jīng)成為當務之急。食鹽攝入量每人每天不要超過6克（包括醬油、腌制食品中的食鹽量）。如何做到有效控鹽？1、逐步改變口味過咸、過重的習慣，減少過量使用食鹽和醬油。

2、限制每天食鹽的使用。可以用限鹽勺來控制鹽的攝入。對每天食鹽攝入采取總量控制，用量具量出，每餐按量放入菜肴。

3、一般20毫升醬油中含有3克食鹽，10克黃醬含鹽1.5克，在用醬油和醬類時，應相應減少食鹽用量。在烹飪時，使用少許食醋可以提高菜肴的鮮香味，滿足口感的需要?？佧}技巧食用低鈉鹽，食用低鈉醬油。少放醬油，學會放醋或糖。少放味精，少吃咸菜及腌制品。學會查看食物標簽，選擇低鈉食品。盡量不要喝菜湯，菜湯鹽含量高。菜肴九成熟時再放鹽，增加鹽的口感。居民膳食平衡寶塔健康生活方式堅持1日3餐，進餐定時定量，切忌暴飲暴食，早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少。盡量在家就餐。足量飲水，一般成年人每天應喝夠1200ml水，約6杯。不宜喝生水及反復加熱的水。可適量飲茶。喝飲料后應漱口，避免牙齒損害。基本健康行為每天選擇的食物品種越多越好。每天保證足夠的谷物攝入，粗細搭配建議每天吃新鮮蔬菜300-500g,最好深色蔬菜占一半。每天吃新鮮水果200-400g,為了控制體重，可以在餐前吃水果，選擇應季成熟水果。每天堅持飲用鮮奶300g.奶油、煉奶營養(yǎng)組成完全不同于其他奶制品，不屬于推薦的奶制品；肥胖及心腦血管病患者適合飲用脫脂奶。常吃適量的魚，尤其海魚，每天75-100g。蛋類25-50g.禽和瘦肉50-75g。蛋黃中含膽固醇較高，正常成人每日吃一個蛋，高血脂者不宜多食。盡量不吃毛蛋、臭蛋。多吃大豆及豆制品，每天40g，常喝豆?jié){?？刂婆胝{(diào)用油，盡量少用或者不用，每天不宜超過25g.限鹽，每天6g.二.適量運動日常生活少靜多動。養(yǎng)成規(guī)律的運動習慣。18歲以上成年人每周至少150鐘有氧運動。老年人每周至少3天進行提高平衡能力和防跌倒的運動。運動方式走步，是最好的有氧運動。適量運動的指標以運動時心率作為標準的話，可以下公式計算：60歲以下的人：運動時心率=180-年齡（±10）60歲以上的人：運動時心率=170-年齡（±10）如果在運動后感覺不適、疲倦或運動后15分鐘心率仍未恢復到安靜狀態(tài)，即為運動量偏大，應及時加以調(diào)整。推薦科學健身運動八段錦功法作用：

（前四段作用：治?。┮皇?，雙手托天理三焦作用：上焦心肺，中焦俾胃，下焦肝腎，掌心向上托，小指和無名指有麻的感覺。二式，左右開弓似射雕作用：向前推出的食指向上，拇指斜向上，做法正確會有麻脹的感覺三式，調(diào)理脾胃須單舉作用：調(diào)理脾胃四式，五勞七傷向后瞧，作用：任督通，病不生，頭旋轉(zhuǎn)，手下按，打通任督二脈

（后四段作用：強身）五式，搖頭擺尾去心火，作用：健腎（去心火即強身）六式，兩手盤足固腎腰，作用：健腎通過身體前后動兩手至命門七式，攥拳怒目增氣力，作用：練內(nèi)氣八式，背后七顛百病消，作用：血脈通暢，氣血充足采取必要的保護措施，避免運動損傷運動場地要平坦，環(huán)境空氣要對流。避免日間高溫、寒冷，注意飲水，補充水分；不要在饑餓和飽餐后馬上運動。運動時注意穿寬松衣服，選擇合適的運動鞋。運動前做熱身運動，運動后進行整理運動。運動過程中如感不適，立刻終止運動遵守運動基本規(guī)則，掌握運動的基本技術(shù)要循序漸進。出現(xiàn)運動損傷時要及時處理?；加新圆〔∪藚⒓踊顒訒r，首先征求專業(yè)人員的建議。三.戒煙限酒不吸煙不敬煙不送煙吸煙者盡早戒煙飲酒應限量成年男性一天飲用酒精量不超過25g，相當于啤酒750ml,葡萄酒250ml,38度以上白酒75g，高度白酒50g,成年女性一天飲用酒精量不超過15g。兒童少年、代孕婦女、孕婦及哺乳期婦女禁酒。正在服藥及對酒精過敏的人不宜喝酒；血尿酸高的人不宜大量喝啤酒，以減少痛風發(fā)作的危險。倡導文明飲酒，不勸酒，切忌一醉方休或借酒消愁的不良習慣。飲酒史不宜同時飲用碳酸飲料。不建議預防心臟病而開始飲酒禁止酒后駕駛。四、心理平衡有效人際溝通能夠減少心理行為問題的發(fā)生。懷疑有心理問題時，要及早去專業(yè)機構(gòu)接受心理咨詢。正確觀念：心理問題≠精神病≠思想問題。良好的睡眠有助于身心健康。維持規(guī)則作息，不要強迫入睡，晚餐后禁喝咖啡、茶等，睡前不宜吃太飽；睡前溫水洗腳；如出現(xiàn)睡眠異常，或發(fā)行身邊人有嚴重的打鼾，應及時就醫(yī)。在突發(fā)事件發(fā)生時，正確調(diào)節(jié)心態(tài)或?qū)で髱椭?，能夠減輕恐懼或減少心理疾病發(fā)生。

五.日常衛(wèi)生勤洗手，是預防疾病的重要措施。經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，每天不少于3次，每次15分鐘。日常衛(wèi)生健康行為飲用煮開過的水或經(jīng)過消毒處理的水。不購買沒有正規(guī)標識、過期或包裝破損的食品。生熟食品要分開處理，不用同一案板和刀具，以免交叉感染。食物儲存要防蟲防塵，不用報紙或不潔紙張或物品包裹食物。不吃不潔或半生食物，生吃瓜果要徹底洗凈。冰箱儲存的熟食品要徹底加熱才可食用。烹調(diào)食物前后、飯前飯后都要洗手。慢性病預防控制慢性病危險因素：肥胖

了解肥胖，知曉自己是否肥胖定期測量體重、身高，了解自身BMI指數(shù)。使用腰圍尺，BMI尺測量判斷。采取健康生活方式預防超肥胖。合理飲食適量運動進行自我監(jiān)測。堅持母乳喂養(yǎng)、合理營養(yǎng)預防婦女產(chǎn)后肥胖老年人應防止體重繼續(xù)增長，而非強調(diào)減肥兒童肥胖的預防超重及肥胖者應通過控制飲食和積極運動減重。超重肥胖者應長期堅持減重計劃，速度不宜過快。

慢性病危險因素：血脂異常定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)血脂異常。20歲以上成年人至少每5年測定一次，包括TC.LDL-C.HDL-C,TG.心血管病患者每3-6個月測1次。血脂堅持重點人群：已有冠心病、腦血管病、動脈硬化者。高血壓、肥胖、糖尿病、吸煙者。心腦血管病家族史者。皮膚黃色瘤者。有家族性高血脂者。積極控制血脂行動少吃飽和脂肪酸和膽固醇含量高的食物。代之魚肉雞肉豬瘦肉等，瘦肉每日不超過2兩.少吃油炸食品。少吃蛋糕及其他甜食，包括冰激凌、雪糕等。做菜時盡量使用植物油。選擇降低低密度脂蛋白的食物，適當增加大豆類食品的攝入，增高富含膳食纖維新鮮蔬菜攝入。減輕體重。適量運動。戒煙限酒。就是就醫(yī)，定期復查。高血壓正常成年人至少每2年測量一次血壓。35歲以上成年人每年一次測量血壓。高血壓高危人群（130-139/85-89mmHg),每6個月測量一次血壓。測壓前至少休息5分鐘，坐位，保持安靜，不講話，肢體放松，袖帶大小合適，緊縛上臂，袖帶與心臟同一水平。積極控制高血壓高危因素

高血壓高危人群堅持適量運動。保持合理飲食。戒煙限酒。減輕體重。

高血壓患者控制食鹽攝入量。增加鉀的攝入，多吃含鉀蔬菜。增加鈣的攝入，多喝奶。減少脂肪攝入適量運動，戒煙限酒，減重調(diào)整心態(tài)。高血壓患者監(jiān)測家庭自測血壓盡量選擇經(jīng)過專業(yè)認證合格的便于操作的全自動電子血壓計。測量前休息5分鐘，避免情緒激動、勞累、吸煙、喝酒、喝茶和咖啡等。測量時取坐位或平臥位，上肢、心臟、血壓計在同一水平。每次測量2遍，取平均值。每周測2-3天。如出現(xiàn)頭痛、頭暈癥狀時可隨時測量血壓。可以備一個筆記本，詳細記錄測壓情況。高血壓患者管理依從性高血壓患者應按醫(yī)生指導用藥，不可自作主張，擅自用藥，高血壓患者血壓正常仍要繼續(xù)服藥，不可自行停藥或減藥。高血壓患者參加血壓規(guī)范化管理，接受定期隨訪和定期體檢。判斷自己是否是糖尿病高危人群□年齡≥45歲?！踉桓嬷强崭寡鞘軗p（IFG)者/或糖耐量低減者或糖耐量受損（IGT).□我的BMI值超過24?！跷业母改负托值芙忝糜刑悄虿?。□我在懷孕時有糖尿病，或至少生過一個出生體重4千克以上的嬰兒?！跷业难獕涸?40/90mmHg或更高，或曾被醫(yī)生告知我的高血壓，或我有心血管病?！跷业母呙芏戎鞍啄懝檀计停?我的甘油三酯偏高，曾被醫(yī)生告知我有高甘油三酯血癥?！跷乙恢苓\動不到3次。糖尿病的并發(fā)癥糖尿病控制糖尿病高危人群合理飲食，每天控制總能量攝入。適量運動，每周中等強度運動達150分鐘或更多。保持健康體重，BMI控制在24以下。

糖尿病患者飲食控制：多食富含膳食纖維的蔬菜水果，碳水化合物總量控制比種類控制更重要。蛋白質(zhì)不應超過總能量的15%，有微量蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝入量應限制在低于0.8-1/kg體重。限制飲酒、酒精可致低血糖。避免進食過多甜食，可用無能量非營養(yǎng)甜味劑?？佧}6g/天

糖尿病人的運動療法糖尿病自我監(jiān)測服用胰島素和使用胰島素促泌劑的患者應每日監(jiān)測血糖1-4次。Ⅰ型糖尿病患者應每日監(jiān)測血糖3-4次.生病時或劇烈運動之前應增加監(jiān)測次數(shù)。生病或血糖﹥20mmol/L時，應同時測定血酮體和尿酮體。檢測時間：餐前、餐后2h\睡前，如有空腹高血糖，應監(jiān)測夜間空腹血糖。血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應每周監(jiān)測1-2天。血糖控制差或不穩(wěn)定、或有其他急性病者應每日監(jiān)測，指導血糖控制正常。糖尿病遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪戒煙每天要做的：1.監(jiān)測雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑、腫脹，對于不會消除的任何疼痛，立即與醫(yī)生聯(lián)系。2.每天刷牙，避免口腔及牙齒問題。3.依據(jù)醫(yī)生建議監(jiān)測血糖。每次看病時，必須進行：血壓檢查、足部檢查、身體檢查。每年做2次：糖化血紅蛋白？？？（超過6.5%應3個月檢測1次）每次做1次：膽固醇、甘油三酯測定；全面的足部檢查；牙齒和牙齦檢查；眼底檢查；腎功檢查。心血管疾病預防預防和控制高血壓。預防和控制高血糖。養(yǎng)成合理膳食習慣，少吃高能量、高脂肪、高鹽飲食，多吃新鮮水果和蔬菜。戒煙限酒。已有高血壓、糖尿病、心腦血管病的患者不宜飲白酒。適度運動，避免過勞。注意身體保暖與氣溫變化，平和心態(tài)，避免情緒激動。定期體檢，35歲以上成年人每年進行1次全面體檢。心血管疾病突發(fā)癥狀，立即就醫(yī)勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛?；顒訒r出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、休息時緩解。出現(xiàn)與運動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或情緒激動時出現(xiàn)胸痛、心悸。低枕睡眠感胸悶憋氣，高枕方感舒適。熟睡或臥位突感胸痛胸悶，坐起或站立緩解。性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌胸悶不適。聽到噪音心慌、胸悶。反復出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過快或過緩。冠心病人防護措施冠心病患者應隨身攜帶硝酸甘油。出現(xiàn)癥狀應保持鎮(zhèn)靜、停止活動、就地休息、設(shè)法消除寒冷、情緒激動等誘因，立即舌下含化硝酸甘油或消心痛。必要時打電話給急救中心或者醫(yī)院，尋求幫助，或者送醫(yī)患治療和嚴密觀察。腦卒中的防控腦卒中危險因素控制預防和控制高血壓，防止血壓波動過大。預防和治療各種心血管疾病。成年人定期體檢。預防和治療糖尿病。預防控制血脂異常。戒煙限酒。減輕體重。腦卒中的識別和發(fā)現(xiàn)臉、手或腿部乏力或麻木，口眼向一側(cè)歪斜。講話或言語理解困難，口齒不清。單眼或雙眼視物模糊。行走困難，頭暈眼花，平衡或協(xié)調(diào)喪失。不明原因嚴重頭痛。發(fā)作腦卒中的處理保持鎮(zhèn)靜，停止活動，病人平臥，解開衣扣，腰帶、胸罩等，有假牙應取出，保持呼吸道通暢。懷疑腦卒中，應打電話給急救中心或者醫(yī)院，尋求幫助。必要時不要放下電話，詢問并聽從醫(yī)生指導進行處理，在沒有醫(yī)生的明確診斷之前，切勿擅自應用止血劑等藥物。要在專業(yè)醫(yī)生的指導下運送到醫(yī)院，切勿抱、拖、背、扛。腦卒中的康復措施采取現(xiàn)代康復技術(shù)和我國傳統(tǒng)康復技術(shù)相結(jié)合的方法，包括運動療法、語言療法、心理療法、針灸、推拿等康復訓練。建議患者每周至少3次，每次至少30-45分鐘的功能訓練。腦卒中患者家屬要密切配合，接受輔導，支持和督促患者進行康復運動。癌癥的預防癌癥是可以預防的，遠離癌癥，從改變不健康生活方式做起！戒煙限酒。適量運動。保持正常體重。接種乙肝疫苗。改善居室通風條件。成年婦女經(jīng)常乳房自查、定期宮頸癌篩查。加強勞動保護、減少致癌物質(zhì)的職業(yè)和環(huán)境接觸。避免長期強烈日光照射。保持環(huán)境衛(wèi)生，減少污染。1.遠離煙草，避免被動吸煙。2.少吃熏、腌、泡、炸的食物。3.少吃過燙、過咸、過硬的食物。4.避免含糖飲料，限制高糖、低纖維、高脂肪、肉類食物攝入。5.避免過量進食紅肉（牛、豬、羊肉）和加工的肉食品。6.少喝含酒精飲料。7.不食發(fā)霉食品。8.少用辛辣調(diào)味品，如：肉桂、茴香、花椒、肉蔻等。（可促進癌細胞增生，加速癌癥惡化）9.強調(diào)膳食本身補充營養(yǎng)，不需要使用營養(yǎng)補充劑來防癌。10.多食新鮮蔬菜，增加體內(nèi)維生素，抑制癌細胞繁殖。11.多食富含膳食纖維食物，如胡蘿卜、芹菜、萵苣等。