內(nèi)科護(hù)理學(xué)泌尿系統(tǒng)練習(xí)題

精品文檔一、名詞解釋.慢性腎衰竭：各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展引起GFR下降和腎功能損害出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留以及水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.腎性貧血：由于各種原因造成腎臟促紅細(xì)胞生成素生成減少導(dǎo)致的貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血是尿毒癥的常見并發(fā)癥.血液透析：是最常用的血液凈化方法之一根據(jù)膜平衡原理通過已建立的血管通路將病人血液與含一定化學(xué)成分的透析液同時(shí)引入透析器內(nèi)經(jīng)彌散對(duì)流等作用達(dá)到清楚代謝產(chǎn)物及毒性物質(zhì)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的一種治療方法.腹膜透析：是慢性腎衰竭病人最常用的代替性療法之一是指利用腹膜的半透膜特性將適量透析液引入腹腔并停留一段時(shí)間借助腹膜兩側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液中的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度進(jìn)行水和溶質(zhì)交換以清除蓄積的代謝廢物以及糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的一種治療方法.尿路刺激征：指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛的總稱，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。.鏡下血尿：指新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞＞3個(gè)，或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，而外觀無明顯尿色的變化。.膿尿：指新鮮離心尿液每高倍視野白細(xì)胞＞5個(gè)，或新鮮尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過40萬，外觀混濁，是尿路感染的特殊表現(xiàn)之一。.菌尿：指清潔中段尿涂片鏡檢，每個(gè)高倍視野均可見細(xì)菌，或尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過102個(gè)/ml,是臨床確診尿路感染的主要依據(jù)。.無癥狀性菌尿：又稱隱匿性尿感。即有真性菌尿但無尿路感染的癥狀，常見于老年女性及孕婦。.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：指給予富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白如牛奶、雞蛋、魚肉等，且每天攝入量控制在0.6?0.8g/kg的一種特殊飲食，是延緩慢性腎病腎功能損害的特殊治療方法之一。15.急性腎衰竭：是多種原因引起的短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至數(shù)周）腎功能急劇下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為含氮代謝廢物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。二、選擇題A1型題1下列哪項(xiàng)指標(biāo)可反映遠(yuǎn)端腎小管功能（）A血肌酐 B血尿素氮C尿蛋白D晝夜尿比重.E尿82微球蛋白2白細(xì)胞尿多見于（）A急性腎小球腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C急性腎盂腎炎D腎病綜合征 E慢性腎衰竭3尿液分析結(jié)果中出現(xiàn)蠟樣管型，多見于（）A急性腎小球腎炎B急性腎盂腎炎C腎病綜合征D慢性腎衰竭E腎臟腫瘤4腎炎性水腫的特點(diǎn)不包括（）A多從顏面部開始B重者可波及全身 J指壓凹陷很明顯D常為體位性E系腎小球率過濾下降所致5經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查術(shù)后，病人需臥床休息（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)已24小時(shí)6尿液分析結(jié)果中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型，可見于（）A急性腎小管壞死 B_急性腎小球腎炎 C急性腎盂腎炎 D原發(fā)性腎病綜合癥E急性膀胱炎8慢性腎小球腎炎的臨川特點(diǎn)不包括（）A起病隱匿B早期出現(xiàn)血尿 J早期水腫明顯 D多伴有高血壓晚期精品文檔E可發(fā)展為慢性腎衰竭9腎病綜合征病人的尿蛋白大多（）A>3.5g/d.B>2.0g/d C<3.5g/dD<2.0g/dE<1.0g/d10尿路感染病人最突出的臨川表現(xiàn)是（）A發(fā)熱B肉眼血尿 C尿頻尿急尿痛D腰痛E白細(xì)胞尿11引起尿路感染的最常見病原微生物是（）A銅綠假單胞菌 _B_大腸桿菌 C變形桿菌 D糞鏈球菌E葡萄球菌12典型急性腎小球壞死的尿液檢查可見（）A蠟樣管型 B透明管型 上上皮細(xì)胞管型 D白細(xì)胞管型 E脂肪管型13我國慢性腎衰竭最常見的病因是（）A糖尿病腎病B高血壓腎小動(dòng)脈硬化C狼瘡性腎炎D梗阻性腎病E原發(fā)性腎小球腎炎.14尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)是（）A皮膚瘙癢B出血傾向 _C厭食惡心 D高鉀血癥E抽搐19血液透析的適應(yīng)證不包括（）A慢性腎衰竭 B急性腎衰竭 C急性藥物中毒 D高鉀血癥 E中毒性休克20腹膜透析最主要的并發(fā)癥（）A心力衰竭 B肺部感染 C腹膜炎 D高血壓E高脂血癥A2型題：.張某男19歲無明顯誘因出現(xiàn)晨起顏面水腫一月余血壓100/72mmHg心、肺正常尿蛋白（++++）,尿紅細(xì)胞0?1/Hp。血漿清蛋白30g/L。該病人最可能患了下列何種疾?。ǎ〢急性腎小球腎炎 B急進(jìn)性腎小球腎炎C腎病綜合征.D慢性腎小球腎炎E慢性腎衰.王某，男，19歲，多次檢查尿蛋白陽性且以清蛋白為主該病人的蛋白尿?qū)儆冢ǎ〢腎小球性蛋白尿.B腎小管性蛋白尿C溢出性蛋白尿D組織性蛋白尿E功能性蛋白尿.孫某，女，29歲。因急性腎盂腎炎收治入院。為了促進(jìn)疾病康復(fù)，護(hù)士告知病人，每天飲水量（）A：<800mlB：<1000mlC：<1500ml D:三1000ml上：三2000ml..江某，男。15歲，因血尿、眼臉和下肢水腫來院就診，確診為急性腎小球腎炎在下列食品類型中該病人不宜多食的是（）A.甜點(diǎn)_B榨菜.C香蕉D魚E蔬菜.杜某，男18歲，患慢性腎小球腎炎1年余該病人應(yīng)避免使用的藥物是（）A血管緊張素H受體拮抗劑B糖皮質(zhì)激素C氨基糖昔類抗生素.D青霉素E阿司匹林.何某，男，32歲因急性腎小球腎炎收治入院醫(yī)囑予以大劑量糖皮質(zhì)激素治療，在治療期間為了避免病情進(jìn)一步惡化，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察和預(yù)防的不良反應(yīng)是（）A血糖上升B向心性肥胖C消化性潰瘍_D血壓升高E精神興奮.蘇某，女，34歲，一周前被診斷患有慢性腎小球腎炎，其血尿素氮和血肌酐均明顯高于正常，目前該病人的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)為（）A：>1.5g/d優(yōu)質(zhì)蛋白 B：1.0g/（kg.d）的植物蛋白 C：1.0g/（kg.d）的優(yōu)質(zhì)蛋白D：0.6?0.8g/（kg.d）的植物蛋白 E：0.6?0.8g/（kg.d）的優(yōu)質(zhì)蛋白..孔某，男，50歲，5天前服用自行煎制的中藥后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、尿量100ml/d,診斷為急性中毒急性腎衰竭，該病人此時(shí)最重要的護(hù)理措施是（）A：吸氧B：臥床休息C：保證總熱量的攝入D：限制蛋白質(zhì)的攝入_E：控制水、鉀精品文檔的攝入..江某女54歲因急性溶血并發(fā)急性腎衰竭收治入院，24小時(shí)尿量150ml血鉀6.5mmol/L,血尿素氮27mmol/L下列治療措施不正確的是（）A：予以10%葡萄糖酸鈣10~20ml稀釋后緩慢靜注B：輸同型庫存血400ml.C：50%葡萄糖50ml加普通胰島素10U靜脈點(diǎn)滴口：納型離子交換樹脂15g口服，每天3次E：11.2%乳酸鈉100ml緩慢靜脈點(diǎn)滴11丁某，男，56歲，診斷為糖尿病腎病，慢性腎衰竭（尿毒癥期）。病人此時(shí)的尿液檢查最有可能出現(xiàn)的是（）A尿比重固定在1.010左右 B尿中紅細(xì)胞明顯增多C尿中白細(xì)胞明顯增多 D尿中細(xì)胞管型明顯增多E24小時(shí)尿蛋白＞3.5g12姚某，女，54歲，慢性腎衰竭（尿毒癥期）入院接受治療。給予5%碳酸氫鈉200ml靜滴糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最合理而有效的處理措施是（）A肌內(nèi)注射地西伴 B肌內(nèi)注射維生素D3C靜脈注射葡萄糖酸鈣 D靜脈注射呋塞米E肌內(nèi)注射山莨菪堿13顧某，男，63歲。診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期。護(hù)士在指導(dǎo)該病人避免攝入高鉀食物時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓病人了解，尿毒癥易發(fā)生高鉀血癥的原因主要是由于病人（）A嘔吐、腹瀉 B治療時(shí)需要使用保鉀利尿劑C需要輸血治療D代謝性堿中毒E腎臟排鉀減少14黃某，女，46歲，慢性腎小球腎炎9年，近1個(gè)月來食欲下降，疲乏，常出現(xiàn)鼻出血。擬為“慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（尿毒癥期）收住入院。次晨病人發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣。護(hù)士對(duì)該病人大便顏色改變的原因，正確的解釋是（）A紅細(xì)胞壽命縮短B胃腸道黏膜糜爛導(dǎo)致上消化道出血C鐵、葉酸缺乏D某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能E腸道菌群失調(diào)15潘某，男，40歲。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（腎功能失代償期）護(hù)士指導(dǎo)病人低蛋白飲食，應(yīng)當(dāng)使病人了解限制蛋白質(zhì)攝入過多的目的是（）A減少含氮代謝產(chǎn)物的潴留 B控制病人的體重C改善病人的膳食結(jié)構(gòu) D避免血糖升高E避免血脂異常.彭某，女，38歲。維持性血液透析治療2年。血液透析過程中出現(xiàn)冷汗、頭暈、心悸，病人最有可能發(fā)生了（）A.低血糖星低血壓 C.感染口.心力衰竭 E.透析器反應(yīng).孔某，女，70歲。慢性腎衰竭病史8年，接受腹膜透析2個(gè)月，3天前出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹透流出液呈渾濁狀，此病人腹痛最可能的原因是（）A.透析液的溫度過低 B腹透管置入位置過深C透析液的滲透壓過高D透析液流入速度過快E腹膜炎精品文檔.曹某，男，57歲。慢性腎衰竭病史5年，腹膜透析置管術(shù)后3天。護(hù)士在指導(dǎo)病人腹膜透析過程中如出現(xiàn)透析液引流不暢時(shí)，不宜采用的方法是（ ）A.改變體位B.服用導(dǎo)瀉劑 &腹部加壓D.排空膀胱E.增加活動(dòng).朱某，女，60歲。血液透析過程出現(xiàn)低血壓，處理措施不正確的是（）A.減慢血流速度B.給與吸氧C.給予10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜漫推注D.停止超濾E.輸注生理鹽水100mlA3型題（1-3題共用題干）徐某，男，24歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)眼瞼水腫，血壓125/83mmHg,4肺正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液檢查：蛋白（++）,紅細(xì)胞（++++）；血清抗"O”抗體陽性，血清補(bǔ)體下降。.該病人最有可能患了拿種疾?。ǎ〢腎病綜合征B急性腎盂腎炎C慢性腎盂腎炎D急性腎小球腎炎E慢性腎小球腎炎.該病人最主要的治療措施（）A透析治療B免疫抑制劑C休息和對(duì)癥處理D大劑量激素治療E控制感染灶.該病人病情穩(wěn)定后，多長時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)（）A一個(gè)月B<3個(gè)月C3—6個(gè)月D6-12個(gè)月 _E1—2年（4-6題共用題干）錢某，女，30歲，已婚。因畏寒發(fā)熱3天，腰部酸痛及尿頻尿急2天，收治入院。尿液檢查：尿蛋白（+）,紅細(xì)胞少許，白細(xì)胞（+++）。.該病人最有可能患了哪種疾病（）A急性腎小球腎炎B急進(jìn)性腎小球腎炎C急腎盂腎炎D急性膀胱炎E慢性腎小球腎炎.為了明確診斷，該病人必須檢查的項(xiàng)目是（）A血尿素氮B內(nèi)生肌酐清除率C尿比重D尿細(xì)菌學(xué)檢查 E腹部B超.護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)，目前尤應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A高熱量到蛋白飲食_B多飲水C低鹽飲食D臥床休息 E加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生（7-9題共用題干）吳某，男。30歲，一年來顏面和雙下肢反復(fù)水腫，因癥狀加重1周就診，診斷為慢性腎小球腎炎。目前血壓150/95mmHg。尿液檢查:尿蛋白（+）,紅細(xì)胞（++——++++）血尿素氮和血肌酐輕度增高。.該病人發(fā)病的主要機(jī)制為（）A先天性免疫缺陷B急性腎炎治療不徹底 C細(xì)菌所致化膿性炎癥D免疫介導(dǎo)性炎癥E腎小球?yàn)V過膜電荷屏障受損.該病人首選的降壓藥（）A利尿劑B鈣通道阻滯劑CB受體阻滯劑 D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E血管緊張素H受體拮抗劑.對(duì)該病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A給予優(yōu)質(zhì)低蛋白上少吃動(dòng)物蛋白C給予高熱量 D給予低鹽飲食E給予低磷飲食（10-12題共用題干）沈某，男，28歲。因眼瞼和下肢水腫2月余來院就診，即查：尿蛋白（++++）,血漿清蛋精品文檔白26g/L,血肌酐和血尿素氮正常，擬診治為原發(fā)性腎病綜合征。.該病人目前的飲食要求為A高熱量，正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽B高熱量，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低鹽C低熱量，正常量優(yōu)質(zhì)蛋白，低鹽D低熱量，優(yōu)質(zhì)高蛋白，低鹽E高熱量，優(yōu)質(zhì)低蛋白，低鹽.在休息方面，護(hù)士應(yīng)告訴病人A不需臥床休息，但應(yīng)該避免勞累 B絕對(duì)臥床休息C臥床休息并進(jìn)行適度的床上及床旁活動(dòng) D臥床休息至尿蛋白消失E臥床休息至血漿清蛋白恢復(fù)正常.該病人最可能發(fā)生的并發(fā)癥A感染B血栓形成和栓塞C急性腎衰竭D動(dòng)脈硬化E心力衰竭（13-14題共用題干）馮某，男，30歲，因大面積燒傷并發(fā)急性腎衰竭入院，心率100次/分，呼吸22次/分，血壓95/60mmHg。血肌酐504umol/L，血鉀6.8mmol/L.此時(shí)應(yīng)該警惕病人發(fā)生A全身水腫 B高血壓C疼痛D急性左心衰 E嚴(yán)重心律失常.病人此時(shí)的補(bǔ)液原則A補(bǔ)充生理需要量2000—2500ml _B不超過前一天尿量+500mlC補(bǔ)充前一天出液量（尿量，大便液量，嘔吐物液量）D補(bǔ)晶體溶液2000ml+20%甘露醇250mlE補(bǔ)充的溶液量以不減輕體重為標(biāo)準(zhǔn)（15-16題共用題干）范某，男42歲重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)經(jīng)抗休克治療后行胰腺及周圍組織清除，腹腔引流術(shù)，術(shù)后心率110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，尿量10ml/h，尿比重1.002.15此病人目前最緊急的并發(fā)癥A心功能不全B肝功能衰竭 C血容量不足 D腎功能衰竭 E呼吸功能衰竭.對(duì)該病人的處理不正確的是A大量快速補(bǔ)液 B監(jiān)測病人生命體征 C監(jiān)測病人尿量D維持中心靜脈壓在6---10cmH2O E保持腹腔引流管通暢（17-19題共用題干）謝某，男，36歲。慢性腎小球腎炎病史4年。近兩周自覺乏力加重，食欲明顯減退。呼吸中有尿味，皮膚瘙癢，近日還排出柏油樣糊狀便。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（尿毒癥期）。.此病人的哪一項(xiàng)癥狀提示病情嚴(yán)重（）A乏力B食欲減退工柏油樣糊狀便D呼吸中有尿味E皮膚瘙癢.下列護(hù)理措施最重要的是（）A每天測量血壓2次 B每天測量體重1次C每天測量體溫4次D每天嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄出入量 E檢查每天尿液檢查結(jié)果.該病人最有可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是（）A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E混合性酸中毒（20-22共用題干）張某，男，43歲因乏力，厭食，惡心，2個(gè)月，胸悶，氣促1周入院。身體評(píng)估：血壓精品文檔190/110mmHg,呼吸22次/次，貧血貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞1.6*10人1〃1,血紅蛋白69g/L，血肌酐1689umo1/1。B超提示雙腎萎縮。20該病人應(yīng)該屬于慢性腎衰竭的哪一期A腎功能代償期B腎功能失代償期C腎衰竭期D尿毒癥期E進(jìn)展期21該病人紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白濃度降低主要與下列哪一項(xiàng)因素有關(guān)A營養(yǎng)不良B糖皮質(zhì)激素治療 C腎移植D中醫(yī)中藥治療 E飲食治療.針對(duì)此病人應(yīng)該選擇下列哪項(xiàng)治療方法A血液透析 B糖皮質(zhì)激素治療 C腎移植D中醫(yī)中藥治療E飲食治療（23-25題共用題干）肖某，女，55歲。有糖尿病史16年，因食欲不振。乏力。胸悶、氣促、尿少2周，嘔吐2小時(shí)急診入院。身體評(píng)估：血壓180/120mmHg,呼吸21次/分，口中有尿臭味，貧血貌，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1x10人12/L，血紅蛋白79g/L,尿蛋白（+++）；空腹血糖4.54mmol/L，血鉀3.23mmol/L..該病人目前可能發(fā)生了（）A呼吸衰竭B腎病綜合征上慢性腎衰竭D急性腎小球腎炎E低血糖24若要進(jìn)一步明確診斷，還需做哪項(xiàng)檢查（）A血肌酐 B24小時(shí)尿蛋白定量 C血鈣D血磷 E凝血功能.對(duì)該病人的飲食指導(dǎo)不正確的是（）A限制蛋白質(zhì)的攝入B鼓勵(lì)病人多食植物蛋白，如花生、豆類及其制品C進(jìn)食富含維生素C和B族維生素的食物 D烹調(diào)時(shí)使用醋、番茄汁等調(diào)料刺激食欲E少量多餐（26-27題共用題干）林某，男，45歲。乏力食欲減退半年，血肌酐1328Amol/l，診斷為慢性腎衰竭（尿毒癥期），病人行第一次血液透析治療。透析結(jié)束前半小時(shí)突然出現(xiàn)抽搐，繼而昏迷。.病人出現(xiàn)該癥狀的原因最有可能是（）A低血壓B腦水腫C透析器反應(yīng)D低血容量E電解質(zhì)紊亂27對(duì)該病人的處理不正確的是（）A終止透析B吸氧C靜脈注射高葡萄糖D改用低鈉透析液E靜脈