第一章 體格檢查

第一章體格檢查運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)精品課課題組CompanyLogo意義了解學(xué)員特點(diǎn),有利于運(yùn)動(dòng)員選材;掌握學(xué)生身體的基本情況;作為評(píng)價(jià)體質(zhì)的依據(jù);體檢材料前后對(duì)比;運(yùn)動(dòng)鍛煉促進(jìn)健康的作用;協(xié)助醫(yī)生做好體格檢查工作.CompanyLogo第一節(jié)詢問(wèn)傷病史與運(yùn)動(dòng)史詢問(wèn)傷病史1.與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的疾病2.家族遺傳病史3.女性的月經(jīng)史詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)史

包括是否愛(ài)好參加體育鍛煉、鍛煉和訓(xùn)練的項(xiàng)目、年限、運(yùn)動(dòng)等級(jí)和成績(jī)，運(yùn)動(dòng)時(shí)的身體反應(yīng)曾有否過(guò)度訓(xùn)練或運(yùn)動(dòng)性傷病以及目前情況等。CompanyLogo第二節(jié)健康檢查脈搏血壓心臟形態(tài)心臟雜音心律不齊CompanyLogo一、脈搏測(cè)量方法：儀器、部位正常值：60-80（100）次/分大于100次/分為心動(dòng)過(guò)速小于60次/分為心動(dòng)過(guò)緩影響因素：年齡（小于3歲者大于100次/分）、性別、情緒、飲食、藥物、煙酒等與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系（見醫(yī)務(wù)監(jiān)督）CompanyLogo二、血壓測(cè)量方法：（復(fù)習(xí)生理學(xué)）肘部與心臟同一水平、聽診器置于動(dòng)脈搏動(dòng)處正常值：收縮壓90-140mmHg

舒張壓60-90mmHg影響因素：年齡、心臟收縮力、每搏輸出量、周圍血管阻力和血液粘滯度與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系（醫(yī)務(wù)監(jiān)督）CompanyLogo類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)

正常血壓<120<80正常高值120-13980-89

1級(jí)高血壓(輕度)140-15990-992級(jí)高血壓(中度)160-179100-1093級(jí)高血壓(重度)180

110單純收縮期高血壓140<90

2005年中國(guó)高血壓指南血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)CompanyLogo三、心臟形態(tài)如何鑒別運(yùn)動(dòng)性心臟增大與病理性心臟增大？

1）運(yùn)動(dòng)史：前者有明確的運(yùn)動(dòng)史，后者有典型的心臟病史；2）機(jī)能能力：前者心臟血管機(jī)能良好，后者心臟血管機(jī)能不良；3）自我感覺(jué)：前者無(wú)不良感覺(jué)，后者有心悸、胸悶等不良癥狀。檢查方法：叩診法、X法、超聲心動(dòng)圖CompanyLogo三、心臟形態(tài)CompanyLogo三、心臟形態(tài)CompanyLogo四、心臟雜音（機(jī)制）CompanyLogo四、心臟雜音概念：心臟在收縮或舒張期間出現(xiàn)不正常的聲音。分類：收縮期雜音與舒張期雜音特點(diǎn)：收縮期雜音可分為生理性和病理性，舒張期雜音都是病理性的。病理性雜音都表示心臟有器質(zhì)性病變與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系CompanyLogo五、心律不齊竇性心律不齊異位心律CompanyLogo第三節(jié)姿勢(shì)檢查標(biāo)準(zhǔn)直立姿勢(shì)脊柱形狀檢查胸廓形狀檢查腿的形狀檢查足的形狀檢查CompanyLogo一、直立姿勢(shì)檢查姿勢(shì)：立正內(nèi)容：頭位是否正直，左右肢體的長(zhǎng)短、粗細(xì)、形狀是否對(duì)稱標(biāo)準(zhǔn)直立姿勢(shì)1）背面觀：頭頸、脊柱和兩足跟應(yīng)在一條垂直線上，兩肩峰的高度，兩骼嵴上緣的高度都應(yīng)當(dāng)一致；

2）側(cè)面觀：頭頂、耳屏前、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、腓骨小頭和外踝尖各點(diǎn)應(yīng)在一條垂直線上；

3）脊柱呈正常生理彎曲CompanyLogo二、脊柱形狀檢查

脊柱前后彎曲的檢查1．儀器：脊柱測(cè)量計(jì)2．正常值：頸彎3-4厘米，腰彎2-2.5厘米3．背的形狀：正常背、駝背、平背、鞍背CompanyLogoCompanyLogo二、脊柱形狀檢查脊柱側(cè)彎的檢查1．方法：重錘法、脊柱測(cè)量計(jì)測(cè)量法、捋壓法2．內(nèi)容：是否側(cè)彎、側(cè)彎的程度、側(cè)彎的性質(zhì)CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo三、胸廓形狀檢查

方法：前后徑與橫徑

儀器：測(cè)徑規(guī)

類型：

正常胸廓、扁平胸、桶狀胸、不對(duì)稱胸、雞胸和漏斗胸CompanyLogo桶狀胸CompanyLogo四、腿的形狀檢查

姿勢(shì)：兩腿并攏直立形狀：正常腿、O形腿、X形腿、D形腿和K形腿CompanyLogo五、足的形狀檢查足弓的作用方法：印跡法、足高測(cè)量法、X線攝片法類型：正常足、扁平足、弓形足CompanyLogo第四節(jié)人體測(cè)量人體測(cè)量的注意事項(xiàng)身高體重坐高胸圍與呼吸差肩寬與骨盆寬皮褶CompanyLogo一、人體測(cè)量的注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)測(cè)量的科學(xué)性。測(cè)量?jī)x器的型號(hào)規(guī)格，測(cè)量的方法、要求應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化。測(cè)量之前應(yīng)仔細(xì)校正儀器。測(cè)量之前應(yīng)向被測(cè)量者說(shuō)明測(cè)量的內(nèi)容和意義。CompanyLogo二、體重使用儀器：體重計(jì)測(cè)量方法：令被測(cè)者只著貼身短褲輕輕站立于放于平坦地面已調(diào)零的秤臺(tái)中央，然后讀數(shù)。注意事項(xiàng)：上下秤臺(tái)要輕，并要站在中央。

CompanyLogoCompanyLogo三、身高使用儀器：身高坐高計(jì)測(cè)量方法：被測(cè)者赤足，足跟并攏，足尖分開成60度角，以立正姿勢(shì)背靠立柱站在身高計(jì)的底板上，足跟、骶骨部及兩肩胛間與立柱保持接觸。頭部擺正，但不必緊靠立柱，兩眼平視前方。測(cè)量者用手將水平壓板輕輕下滑，直至接觸被測(cè)者頭頂為至。然后讀數(shù)。注意事項(xiàng)：讀數(shù)時(shí)兩眼視線要與被測(cè)者的身高保持在同一水平；水平壓板與頭頂接觸的松緊應(yīng)當(dāng)適度。CompanyLogo四、坐高使用儀器：身高坐高計(jì)測(cè)量方法：被測(cè)者坐在身高坐高計(jì)的坐板上。骶部、兩肩胛間及頭部的位置、姿勢(shì)等要求等與測(cè)身高相同。兩腿并攏，大腿與地面平行，上肢不得支撐于坐板上，雙足平踏于底坐。測(cè)量者將水平壓板輕輕下壓，讀數(shù)。注意事項(xiàng)：CompanyLogoCompanyLogo五、胸圍與呼吸差使用儀器：皮尺測(cè)量方法：自然站立，雙肩放松。在背部，帶尺的下緣放置于肩胛骨下角下緣；在胸前，帶尺的下緣放置于乳頭上緣。注意事項(xiàng)：注意防止帶尺移動(dòng)或滑落；帶尺松緊要適宜。

CompanyLogoCompanyLogo六、肩寬與骨盆寬使用儀器：測(cè)徑規(guī)測(cè)量方法：被測(cè)者兩肩放松站立，測(cè)量者立于其背后進(jìn)行測(cè)量。1）肩寬：用食指沿著被測(cè)者兩側(cè)肩胛岡向外上方觸摸，直至摸清兩側(cè)肩峰尖，再進(jìn)行測(cè)量。2）骨盆寬：用食指沿被測(cè)者兩側(cè)髂嵴觸摸至髂嵴最寬處的外緣，再進(jìn)行測(cè)量。

CompanyLogoCompanyLogo七、皮褶使用儀器：皮褶卡鉗測(cè)量方法：令受試者只穿背心短褲，自然站立。測(cè)量者右手持卡鉗，左手捏起測(cè)量部位的皮褶，用卡鉗鉗住。然后松開左手手指，讀數(shù)。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo第五節(jié)人體測(cè)量的評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)身體成分的評(píng)價(jià)

CompanyLogo第六節(jié)機(jī)能檢查

心臟血管機(jī)能檢查呼吸系統(tǒng)機(jī)能檢查PWC170試驗(yàn)最大吸氧量CompanyLogo一、心臟血管機(jī)能檢查一次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)1）30秒20次蹲起2）15秒原地疾跑

聯(lián)合運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)臺(tái)階試驗(yàn)CompanyLogo30秒20次蹲起

適用人群：初次參加鍛煉者和少年兒童步驟：先測(cè)安靜時(shí)的脈搏和血壓，令被測(cè)者在30秒內(nèi)勻速蹲起20次，蹲起結(jié)束后，立即測(cè)10秒的脈搏，后50秒內(nèi)測(cè)血壓。如此測(cè)脈搏和血壓連續(xù)3分鐘。評(píng)定方法：負(fù)荷后脈搏上升不多，血壓中等升高，3分鐘內(nèi)基本能恢復(fù)者，評(píng)為機(jī)能良好；負(fù)荷后脈搏明顯上升，血壓上升明顯或不明顯，3分鐘內(nèi)均未恢復(fù)者評(píng)為機(jī)能較差。

CompanyLogo步驟測(cè)安靜時(shí)的脈搏和血壓在30秒內(nèi)做20次蹲起測(cè)運(yùn)動(dòng)后第1分鐘的脈搏和血壓測(cè)運(yùn)動(dòng)后第2分鐘的脈搏和血壓測(cè)運(yùn)動(dòng)后第3分鐘的脈搏和血壓CompanyLogo15秒原地疾跑

步驟：先測(cè)安靜時(shí)的脈搏和血壓，令被測(cè)者以百米賽跑的速度原地跑15秒，跑完后，立即測(cè)10秒的脈搏，后50秒內(nèi)測(cè)血壓。如此測(cè)脈搏和血壓連續(xù)4分鐘。評(píng)定：根據(jù)負(fù)荷后脈搏和血壓的變化可有下列五種反應(yīng)類型正常反應(yīng)、緊張性增高反應(yīng)、緊張性增高不全反應(yīng)、梯形反應(yīng)和無(wú)力反應(yīng)CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo聯(lián)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

適用人群：運(yùn)動(dòng)員步驟：1）測(cè)安靜時(shí)脈搏和血壓；2）令在30秒內(nèi)勻速蹲起20次，休息3分鐘；3）原地疾跑15秒，休息4分鐘；4）原地高抬腿慢跑3分鐘（女子和少年跑2分鐘），要求步頻為180次/分鐘，跑后休息5分鐘。在上述所有休息期間的每分鐘內(nèi)，前10秒測(cè)脈搏，后50秒測(cè)血壓。評(píng)定：參照15秒原地疾跑的一次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的五種反應(yīng)類型。

CompanyLogoCompanyLogo臺(tái)階試驗(yàn)

概念：以一定頻率，上下一定高度的平臺(tái)并持續(xù)一定的時(shí)間，根據(jù)登臺(tái)結(jié)束后恢復(fù)期脈搏變化評(píng)定心臟功能，稱為臺(tái)階試驗(yàn)。

步驟：臺(tái)階高度，男子為50.8厘米，女子為42.6厘米。受試者以每分鐘30次的頻率登臺(tái)階，持續(xù)5分鐘。如果連續(xù)20秒不能跟上節(jié)奏，即停止，并記下持續(xù)時(shí)間。負(fù)荷結(jié)束后，令受試者坐在附近的椅子上，測(cè)恢復(fù)期第2、3、4分鐘的每分鐘前30秒脈搏。2）評(píng)定：臺(tái)階指數(shù)=登臺(tái)持續(xù)時(shí)間/2＊3次脈搏之和＊100大于90為優(yōu)，80-89為良，65-79為中，55-64為下，小于55為差。

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo二