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基本心肺復(fù)蘇術(shù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人工呼吸

準(zhǔn)備工作1、病人體位2、清潔紗布3、施術(shù)者體位人工呼吸操作步驟確保呼吸通暢判斷有無(wú)自主呼吸口對(duì)口人工呼吸判斷有無(wú)自主呼吸口對(duì)口人工呼吸注意事項(xiàng)人工呼吸與胸外心臟按壓的正確配合肺部充氣時(shí)，不可行胸外按壓！胸外心臟按壓判斷有無(wú)意識(shí)和心跳胸外心臟按壓胸外心臟按壓胸外心臟按壓胸外心臟按壓的要求頻率深度部位注意事項(xiàng)小兒胸外心臟按壓嬰幼兒胸外心臟按壓雙人心肺復(fù)蘇胸外心臟按壓的并發(fā)癥肋骨或胸骨骨折心包積血或填塞，血胸，氣胸肺，肝，脾損傷脂肪栓塞*心內(nèi)注射術(shù)心內(nèi)注射術(shù)適應(yīng)癥

對(duì)心跳驟停等施行胸外心臟按壓術(shù)后1min后，心跳確未恢復(fù)，現(xiàn)場(chǎng)又無(wú)電除顫等搶救設(shè)施時(shí)，可考慮實(shí)行。操作步驟1、定位2、垂直進(jìn)針，抽得回血后，迅速注藥（0.1％Adr0.5～1ml）3、拔針后繼續(xù)胸外心臟按壓術(shù)4、觀察心臟復(fù)蘇情況心內(nèi)注射術(shù)并發(fā)癥及缺點(diǎn)氣胸、冠狀動(dòng)脈損傷、心肌損傷、心包填塞;藥物誤注入心肌致難治性心律失常、心肌壞死;需停止胸外按壓，延誤腦、腎等臟器血液供應(yīng)。*電除顫術(shù)操作步驟指征除顫器準(zhǔn)備設(shè)定定位除顫影響電除顫成功的因素1、時(shí)間間隔和顫動(dòng)波2、心肌氧供3、心肌酸中毒呼吸機(jī)的使用適應(yīng)證1、嚴(yán)重通氣不足2、嚴(yán)重?fù)Q氣功能障礙3、嚴(yán)重呼吸功能消耗指征1、臨床指征2、血?dú)夥治鲋刚鹘勺C1、未經(jīng)因流排氣的張力性氣胸，縱隔氣腫。大量胸腔積液2、中等量以上的咯血3、重度肺囊腫或肺大泡4、低血容量性休克未作補(bǔ)足血容量之前操作步驟1、檢查呼吸機(jī)工作性能2、接入氧氣，連接好各管道及濕化瓶3、接通電源，依次打開空壓機(jī)、呼吸機(jī)及濕化器開關(guān)4、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié):MV、I:E、FiO2、Paw5、通氣模式6、報(bào)警設(shè)置7、連接患者端撤機(jī)條件1、一般情況好轉(zhuǎn)、神志恢復(fù)、呼吸、咳嗽、咳痰能力恢復(fù)2、Rf<35bpm,自主VT≥400ml3

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