上肢骨及其連結(jié)陳通

上肢骨及其連結(jié)陳通一、骨性構(gòu)成上肢帶骨：肩胛骨、鎖骨自由上肢骨肱骨尺骨、橈骨手骨腕骨：8塊掌骨：5塊指骨：14塊1）鎖骨：呈S型彎曲，內(nèi)端粗大為胸骨端，外端扁平為肩峰端；上面光滑，下面粗糙；內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。骨折常發(fā)生于中、外1/3交界處。2）肩胛骨：介于第2-7肋骨之間。兩面、三緣、三角。兩面：腹側(cè)面或肋面，為一大淺窩，稱肩胛下窩；背側(cè)面有肩胛岡及向外延伸的扁平突起，稱肩峰。三緣：上緣－外側(cè)份有肩胛切跡及喙突；內(nèi)側(cè)緣－又稱脊柱緣；外側(cè)緣－又稱腋緣。三角：上角－－平對第2肋；下角－－平對第7肋或肋間隙，是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志；外側(cè)角－－朝外側(cè)方的梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)盂，其上、下方有盂上結(jié)節(jié)及盂下結(jié)節(jié)。臂骨－－肱骨肱骨小頭鷹嘴窩三角肌粗隆肱骨頭：朝向內(nèi)后上方；解剖頸－外科頸大結(jié)節(jié)－大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)－小結(jié)節(jié)嵴結(jié)節(jié)間溝上端下端肱骨小頭－外上髁肱骨滑車－內(nèi)上髁－尺神經(jīng)溝冠突窩－鷹嘴窩：分別在滑車前、后面上方。骨干三角肌粗?。挥谥胁客鈧?cè)面；橈神經(jīng)溝－位后面中部，自內(nèi)上向外下；前臂骨－－橈骨、尺骨橈骨：上端：橈骨頭、橈骨頸、橈骨粗?。幌露耍簶锕乔o突、尺切跡；尺骨：上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突、橈切跡、尺骨粗??；下端：尺骨頭、環(huán)狀關(guān)節(jié)面、尺骨莖突；手骨－－腕骨、掌骨及指骨

腕骨：8塊。掌骨：5塊。近端為底，遠(yuǎn)端為頭，中間為體。指骨：14塊。近端為底，遠(yuǎn)端為滑車，中間為體。由橈側(cè)至尺側(cè)、由近至遠(yuǎn)排列：舟月三豆、大小頭鉤；二、上肢骨的連結(jié)(一)上肢帶骨的連結(jié)：胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié):肩峰與鎖骨的肩峰端。喙肩韌帶(二)自由上肢骨連結(jié)(幾個典型關(guān)節(jié))(1)組成：關(guān)節(jié)頭－－肱骨頭關(guān)節(jié)窩－－關(guān)節(jié)盂+盂唇(2)特點(diǎn)：

①關(guān)節(jié)面面積差大（僅容納頭1/4-1/3）；②關(guān)節(jié)囊薄而松弛，上方有喙肱韌帶加強(qiáng)；囊的下壁相對最薄弱。肩關(guān)節(jié)脫位，肱骨頭常從下份脫出，發(fā)生前下方脫位。③關(guān)節(jié)腔大，有肱二頭肌長頭腱通過；④關(guān)節(jié)周圍輔助結(jié)構(gòu)少。(3)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動：靈活。屈、伸：繞冠狀軸；展、收：繞矢狀軸；旋內(nèi)、旋外：繞垂直軸；環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。2.肘關(guān)節(jié)(復(fù)合關(guān)節(jié))(1)組成：肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)(2)特點(diǎn)：①關(guān)節(jié)囊兩側(cè)壁厚而緊張，而前、后壁薄而松馳，故橈、尺骨易向后脫位移至肱骨后上方；②有橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶及橈骨環(huán)狀韌帶加強(qiáng)；(3)運(yùn)動：以肱尺關(guān)節(jié)為主，可繞冠狀軸作屈、伸運(yùn)動。肘關(guān)節(jié)內(nèi)的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)一起可以完成旋前、旋后運(yùn)動。提攜角：肱骨滑車內(nèi)側(cè)緣向前下突出，超過外側(cè)緣，肘關(guān)節(jié)伸直時前臂偏向外側(cè)，與臂形成約163°的提攜角。3.橈腕關(guān)節(jié)：又稱腕關(guān)節(jié)。(1)組成：橈骨和尺骨下面的關(guān)節(jié)盤作為關(guān)節(jié)窩，舟、月、三角骨近側(cè)面作為關(guān)節(jié)頭。尺骨不參與構(gòu)成。(3)運(yùn)動：屈、伸、收、展及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。(2)特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松馳，前、后及兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)。(1)組成：大多角骨與第Ⅰ掌骨底構(gòu)成，具有獨(dú)立的關(guān)節(jié)腔。(2)運(yùn)動：環(huán)轉(zhuǎn)及拇指對掌運(yùn)動：

收、展：矢狀面上（即垂直于手掌面）運(yùn)動，拇指