全面認(rèn)識(shí)高血壓

全面認(rèn)識(shí)高血壓防治高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵。摘自《中國(guó)高血壓防治指南》專家的話前言專家的話什么是血壓可以用兩個(gè)數(shù)字來(lái)描述血壓，第一個(gè)數(shù)是“收縮壓”，即高壓第二個(gè)數(shù)值較收縮壓低叫“舒張壓”，即低壓130/85原因未明(本能性)原因確定(繼發(fā)性)96~99%1~4%1.遺傳（多基因）1.因使用藥物造成2.環(huán)境熱量攝取過(guò)多2.主動(dòng)脈縮窄鈉離子攝取過(guò)多3.懷孕飲酒過(guò)量4.內(nèi)分泌異常吸煙5.腎臟疾病缺乏運(yùn)動(dòng)心理社會(huì)環(huán)境刺激其他影響因素為什么會(huì)得高血壓？

高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認(rèn)識(shí)水平，以下因素與高血壓有關(guān)：

1.

遺傳

2.

性別、年齡

5.精神緊張、性格急躁，6.從事緊張的腦力勞動(dòng)，環(huán)境噪音等什么人易患高血壓？如何診斷高血壓病因?yàn)檠獕河姓５淖兓?，醫(yī)生不能通過(guò)單純的一次血壓增高來(lái)診斷是否患病，除非在不同時(shí)期重復(fù)測(cè)量血壓3次以上至少安靜休息5分鐘取坐位，測(cè)右上臂，肘部與心臟同一水平；

首診測(cè)雙臂血壓；必要時(shí)加測(cè)立位血壓使用標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)和大小合適的袖帶測(cè)量時(shí)快速充氣，以恒定速率慢放氣（2-6秒）收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相（消失音）血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠?一般取2次血壓讀數(shù)的平均值記錄診所血壓測(cè)量規(guī)范（）正常：兩峰，6-8，4-6，谷：夜間輕、中度高血壓：血壓波動(dòng)曲線與正常類似嚴(yán)重高血壓或伴明顯靶器官損害，血壓晝夜節(jié)律消失正常：24h平均<130/80,白天<135/85，夜間125/75夜間血壓較日間<10%血壓晝夜節(jié)律：白大衣高血壓血壓水平的定義和分類

類別收縮壓（）舒張壓（）正常血壓正常高值高血壓

1級(jí)高血壓（“輕度”）2級(jí)高血壓（“中度”）3級(jí)高血壓（“重度”）單純收縮期高血壓＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜8080～89

≥9090～99100～109≥110＜90原發(fā)性高血壓病的危險(xiǎn)因素有以下情況的人，患高血壓病的危險(xiǎn)大（飲酒過(guò)量、焦慮、不經(jīng)常活動(dòng)、吸煙、肥胖、攝入鹽和脂肪過(guò)多）膽固醇高，有心臟或者腎臟疾病、糖尿病患者，患高血壓病的危險(xiǎn)性較高家庭中有高血壓病歷史，容易患有高血壓病患者遭受高血壓病這個(gè)“隱形殺手”攻擊時(shí)，可以沒(méi)有任何癥狀大多數(shù)的患者血壓不正常升高后，沒(méi)有什么癥狀，但是少部分人會(huì)感到頭痛和非常疲勞癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致高血壓的癥狀

大多數(shù)高血壓進(jìn)展緩慢，初期癥狀不明顯，或僅在偶爾測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般高血壓常見癥狀有：頭暈頭脹痛失眠健忘多夢(mèng)耳鳴易激動(dòng)心跳

高血壓有什么癥狀？高血壓病的危害在于其對(duì)人體各器官(心、腦和腎）的損害高血壓病引起動(dòng)脈粥樣硬化由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠狀動(dòng)脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄高血壓病危害心臟人體長(zhǎng)期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常高血壓病是引發(fā)冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病人患冠心病的危險(xiǎn)是正常者的2-4倍長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，與沒(méi)有高血壓的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性至少增加6倍高血壓病危害腦高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動(dòng)脈血管的阻塞，引起癱瘓和語(yǔ)言問(wèn)題，甚至死亡由于長(zhǎng)期高血壓的作用，增加了腦血管壁的脆性，易引起血管破裂，發(fā)生腦出血腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)，如果血壓降低6，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水腫隨著血壓的增高及腎動(dòng)脈硬化的逐漸加重，可出現(xiàn)腎功能衰竭。舒張壓每降低5，終末期腎臟疾病的危險(xiǎn)性至少降低25%高血壓病危害腎高血壓病危害眼睛導(dǎo)致眼底出血視力下降，甚至失明2.X線及其他檢查（必要時(shí)行血管造影、檢查定位診斷）3.尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平5.血糖、血脂及血鈣水平檢查高血壓患者要接受的檢查高血壓1、患病率高：全國(guó)現(xiàn)已超過(guò)2億患者。2、危害性大：100個(gè)腦出血病人中有93人伴高血壓，100個(gè)腦血栓病人中有86人伴高血壓，100個(gè)冠心病病人中有50~70人伴高血壓?；疾÷矢咚劳雎矢咧職埪矢呷咧獣月实头幝实涂刂坡实腿筒辉敢夥幉浑y受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)我國(guó)高血壓病流行的特點(diǎn)心血管病成為中國(guó)人的首位死因，高血壓是第一危險(xiǎn)因素！高血壓是否需要處理？“,.”,1931“高血壓可能是一個(gè)重要的代償機(jī)制，即使我們能夠控制它，也不應(yīng)該處理它?！薄癮,.”J,1931羅斯?？偨y(tǒng)最后一個(gè)任期時(shí)的文件詳細(xì)記載了他的健康D.（）.

,a,27,1944,,a186/108.,.

,'s..,.a,,"I."30.,,,..3,.,,.,,210/110.12,1945a.'s,,,'s.1944年3月27日：血壓186/1081944年4月3日：血壓210/110總統(tǒng)的醫(yī)生宣稱：羅斯?？偨y(tǒng)健康狀況很好！1945年4月12日，羅斯福總統(tǒng)死於腦溢血。

“D.’s”?。?/p>

－－1944年肥胖癥英國(guó)有一句諺語(yǔ)：“腰帶長(zhǎng)，壽命短”。說(shuō)的是肥胖與生命的關(guān)系，十分貼切。中國(guó)則有“肥人多中風(fēng)”之說(shuō)。男性腰圍>85公分，女性腰圍>80公分，患心腦血管病的危險(xiǎn)性將大大增加。標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（）—105超重：比正常體重重10%～20%肥胖：超出正常體重20%以上。體重（）/身高（m）平方超重：>23肥胖：>25高血壓的治療至少將血壓降至<140和<90對(duì)糖尿病患者<130和<80對(duì)老年人<150和<90降壓治療的目標(biāo)中國(guó)高血壓指南2004高血壓病的控制積極治療高血壓病，享受健康生活控制高血壓病控制高血壓病意味著終生改變一些飲食和生活習(xí)慣同時(shí)藥物治療也是必須的，可使血壓降為正常經(jīng)?？瘁t(yī)生可以有效控制高血壓病，并且防止高血壓病造成的身體損害長(zhǎng)期、有效控制血壓(短期目標(biāo))預(yù)防(逆轉(zhuǎn))心、腎等靶器官的損害(長(zhǎng)期目標(biāo))減少心、腦血管疾病的發(fā)病和死亡(長(zhǎng)期目標(biāo))高血壓的治療目標(biāo)飲食控制改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，少食含脂肪高的豬肉，多食含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類少吃肥肉，不僅可以減肥和保持正常血壓，而且可以防止高血壓引起的心肌梗死和中風(fēng)減少鹽的攝入,建議每人每日不超過(guò)6g應(yīng)增加含鉀、鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等降低體重和戒煙戒酒降低體重有助于患者降低血壓，體重指數(shù)應(yīng)在20-25之間體重指數(shù)＝體重()/[身高(m)]２飲酒能增高血壓水平，增加高血壓病患病率，因此高血壓患者應(yīng)戒酒有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓散步，騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率+年齡=170或180單藥治療控制率低，多數(shù)使用聯(lián)合治療“超過(guò)2/3的高血壓病人需要兩種或兩種以上不同類別的藥物而不是只用一個(gè)藥物來(lái)有效控制血壓”7“血壓控制在140/90以內(nèi)的病人中的60％使用了兩種或兩種以上的藥物，只有30％的病人使用了一種藥物。”研究“隨機(jī)臨床試驗(yàn)證明，大多數(shù)高血壓病人為控制血壓須用兩種或兩種以上降壓藥”中國(guó)高血壓防治指南（2005修訂版）每多降10通常需要再加一種藥物“”——10毫米汞柱原則A20B20A20-10-20A20C20B20mmHg單藥治療基線我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率和控制率較低。在中國(guó)人群，高血壓的最主要并發(fā)癥是腦卒中。我國(guó)進(jìn)行的降壓治療臨床試驗(yàn)證實(shí)，長(zhǎng)期有效控制血壓能顯著減少以腦卒中為主的心血管危險(xiǎn)。降壓治療的同時(shí)，要注意危險(xiǎn)因素的控制。注意降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，以及采用長(zhǎng)效藥物。總結(jié)降壓治療中的常見問(wèn)題答案：不行。高血壓是當(dāng)前最常見的心血管病。若不進(jìn)行治療，任其自然發(fā)展，則會(huì)明顯加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。研究證明，收縮壓降低10，中風(fēng)的危險(xiǎn)性就可減少56%，冠心病危險(xiǎn)性減少37%?？刂聘哐獕?，預(yù)防中風(fēng)、冠心病等心腦血管疾病。高血壓不治療，行嗎？答案：需要。血壓的高度與并發(fā)癥相關(guān)，而與患者自身癥狀不一定相關(guān)。即使沒(méi)有癥狀，高血壓對(duì)患者臟器的損害也是持續(xù)存在的。必須及時(shí)治療，且要早期治療。沒(méi)有癥狀需要治療嗎？答案：不可以??！用藥應(yīng)根據(jù)患者病情、血壓嚴(yán)重程度、并發(fā)癥、合并癥等進(jìn)行個(gè)體化治療。高血壓急癥應(yīng)選用快速降壓藥控制血壓選用長(zhǎng)效且效果平穩(wěn)的降壓藥一種藥物效果不滿意需請(qǐng)教醫(yī)生增加劑量或聯(lián)合用藥有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)選用對(duì)相應(yīng)靶器官有保護(hù)的藥物可以隨意選用降壓藥物嗎？答案：不可以！所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。如果血壓正常就停藥，那么血壓或早或晚將恢復(fù)到治療前的水平。降壓藥需長(zhǎng)期服用。選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內(nèi)，才能減少對(duì)身體的危害。血壓降至正常范圍就可停藥嗎？答案：不是。高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的緩慢過(guò)程，人體對(duì)此具有一定的調(diào)節(jié)能力，可以逐漸適應(yīng)(故而有些患者并沒(méi)有不適的感覺)，所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應(yīng)緩慢進(jìn)行，不能求之過(guò)急。如果超出了調(diào)節(jié)范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會(huì)造成頭暈心悸等不適。血壓降得越快越好嗎？篇后語(yǔ)醫(yī)生的忠告高血壓病是一種可以造成嚴(yán)重后果和并發(fā)癥的疾病。但是早期的發(fā)現(xiàn)和有力的控制已經(jīng)幫助許多患者生活健康和延長(zhǎng)生命進(jìn)行高血壓病治療和預(yù)防時(shí)應(yīng)多看醫(yī)生，醫(yī)生可以幫助患者預(yù)防和控制高血壓病