扶正治療惡性血液病體會(huì)講訴

扶正治療惡性血液病體會(huì)講訴惡性血液病包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等鑒于我院前期的經(jīng)驗(yàn)及治療效果，本次僅探討中藥治療白血病歷代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)在古代中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒(méi)有急性白血病的病名，但早在《素問(wèn)·評(píng)熱病論》中已有“病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾。不為汗衰，狂言不能食……病名陰陽(yáng)交，交者死……是邪勝也”的相關(guān)論述。根據(jù)急性白血病的臨床表現(xiàn)如貧血，發(fā)熱，出血，骨、關(guān)節(jié)疼痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大等，本病散見(jiàn)于古代文獻(xiàn)“虛勞”、“急勞”、“熱勞”、“溫病”、“骨痹”、“血證”、“瘰疬”、“癥積”等病的記述中。現(xiàn)代醫(yī)家的研究與認(rèn)識(shí)治療本病的基礎(chǔ)——補(bǔ)虛從現(xiàn)代醫(yī)家用藥特點(diǎn)來(lái)看，治療本病尤重補(bǔ)益藥的使用?！独硖撛b》指出“治虛之道，肺脾腎也”。“肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根”。肺為華蓋，乃五臟之天，為呼吸之本，主一身之氣，肺金失于宣降，則治節(jié)無(wú)權(quán)，津液不布。123脾為后天之本，氣血生化之源泉。若脾土運(yùn)化失司，則氣虛衛(wèi)外不足，血虛失于滋養(yǎng)。腎為先天之本，水火之臟，一身之本。若真水虧失，則陰不制陽(yáng)，火不歸原。現(xiàn)代醫(yī)家的研究與認(rèn)識(shí)陳信義教授認(rèn)為：中醫(yī)扶正方法很多,概括起來(lái)不外乎平衡氣血陰陽(yáng),調(diào)理臟腑機(jī)能。依據(jù)“腎為先天之本”、“脾為后天之本”的理論,其尤以培補(bǔ)脾腎為關(guān)鍵。而且提出在專(zhuān)方治療中,滋陰補(bǔ)血、健脾補(bǔ)腎常需互相兼顧。具體到本病中白細(xì)胞減少多屬于氣血雙虧,治宜益氣養(yǎng)血,陰傷者兼以滋陰；紅細(xì)胞減少一般多累及脾腎之陽(yáng),治宜溫補(bǔ)脾腎；血小板減少常見(jiàn)脾虛失攝,治宜健脾攝血等。周郁鴻教授善于應(yīng)用膏方補(bǔ)氣血，調(diào)陰陽(yáng)，益臟腑，還有祛六淫，通血脈，化痰濁并認(rèn)為在白血病、淋巴瘤等惡性血液病化療后期，因化療藥物耗氣傷津，患者多表現(xiàn)為氣陰兩虛，此時(shí)需注重益氣養(yǎng)陰，調(diào)補(bǔ)肝腎，達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干”，以期減少疾病復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。周永明教授認(rèn)為本病在化療前期、化療期和化療后期的臨床證候變化不同，其病機(jī)不同。化療前期本虛標(biāo)實(shí)，脾腎虧虛，熱毒熾盛；化療期病位深及骨髓，脾胃虧虛、中焦失運(yùn)；化療后期，骨髓抑制，邪衰正虛，氣血津液損傷。楊文華教授認(rèn)為本病根據(jù)疾病演變過(guò)程可分為化療前期，化療期、抑制期和緩解期。化療前期正虛邪盛，正氣虧虛為本，邪毒熾盛為標(biāo)；化療用藥期邪實(shí)正虛，脾虛濕盛；化療后骨髓抑制期邪退正虛，骨髓受損，臟腑失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛；完全緩解期，正盛邪退，臟腑功能逐漸恢復(fù)。劉寶文教授應(yīng)用補(bǔ)髓生血解毒湯聯(lián)合維甲酸誘導(dǎo)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的研究發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)髓生血解毒湯以扶助正氣為主，兼以清熱解毒活血化瘀，與三氧化二砷聯(lián)合維甲酸的誘導(dǎo)化療方案有協(xié)同作用，且能拮抗化療藥物對(duì)人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體氣血臟腑狀態(tài)。黃禮明教授研究了復(fù)方扶正中藥對(duì)急性髓細(xì)胞白血病完全緩解期（）患者骨髓單個(gè)核細(xì)胞（）來(lái)源樹(shù)突狀細(xì)胞（）的影響。研究發(fā)現(xiàn)：復(fù)方扶正中藥含藥血清與患者培養(yǎng)能促進(jìn)分化為形態(tài)特征典型的，高表達(dá)成熟的特異性標(biāo)記（86、1a和），并激發(fā)T細(xì)胞殺傷K562細(xì)胞。傅汝林教授認(rèn)為在人體抵抗力低下時(shí)，溫?zé)岫拘扒忠u機(jī)體，深入骨髓，傷及營(yíng)血，導(dǎo)致本病的發(fā)生。鄒文華教授認(rèn)為本病乃先天不足或后天失養(yǎng)，正氣虧虛,加之瘟毒內(nèi)蘊(yùn)，毒熱攻注骨髓,使陰陽(yáng)失常，氣機(jī)失調(diào)，痰瘀互結(jié)，損傷臟腑,導(dǎo)致生血異常。其本質(zhì)是腎虛。趙為農(nóng)教授認(rèn)為本病的病位在血及骨髓，其發(fā)生與腎、肝、脾關(guān)系密切。先天稟賦不足，勞倦內(nèi)傷或情志失調(diào)，導(dǎo)致陰陽(yáng)失和，臟腑虛弱，肝、脾、腎功能失調(diào)，復(fù)加外邪侵襲，內(nèi)攻骨髓是本病形成的重要原因。我們治療本病的原則是以扶正為本，佐以祛邪。扶正即根據(jù)患者氣、血、陰、陽(yáng)虛損的不同，采用相應(yīng)的補(bǔ)益方法，或補(bǔ)氣養(yǎng)血、或調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。祛邪即根據(jù)患者出現(xiàn)的熱毒、瘀血、痰凝等邪實(shí)之象采用清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之法。而白血病病人多氣血耗傷、氣陰雙虧，治療當(dāng)以扶正為主，治以益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)血養(yǎng)血，佐以清熱解毒祛邪。我們的經(jīng)驗(yàn)2.益氣養(yǎng)陰方立法組方基礎(chǔ)及科學(xué)根據(jù)

組方基礎(chǔ)：我們認(rèn)為白血病為虛實(shí)夾雜之證，邪毒為白血病的致病因素，為外因；精氣內(nèi)虛為內(nèi)因。內(nèi)因?yàn)橹鳎庖驗(yàn)檩o，內(nèi)外合邪而發(fā)病。正虛為本，邪毒為標(biāo)，病變累及肝、脾、腎、骨髓，氣陰兩虛兼熱毒內(nèi)蘊(yùn)貫穿其病理變化過(guò)程中。治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰兼清熱解毒。常用方劑：益氣養(yǎng)陰方。3.

組

方

分

析

益氣養(yǎng)陰固本為君補(bǔ)益肝腎為臣清熱解毒，活血化瘀為佐調(diào)和諸藥為使謝謝！人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。”通過(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)