醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)之絳蟲及原蟲章節(jié)課件

第五講原蟲概論一、形態(tài)成蟲：體長(zhǎng)2~7mm，僅3~4節(jié)頭節(jié)：梨形，具頂突，4個(gè)吸盤，頂突有兩圈小鉤共28~48個(gè)幼節(jié)：一節(jié)成節(jié)：一節(jié)，與帶絳蟲相似，睪丸45~65個(gè)孕節(jié)：1~2節(jié)，子宮具不規(guī)則分支和側(cè)囊，含蟲卵200~800個(gè)頭節(jié)頸部孕節(jié)幼節(jié)成節(jié)細(xì)粒棘球絳蟲成蟲返回蟲卵：與豬、牛帶絳蟲蟲卵基本相同，光鏡下難以區(qū)別幼蟲（棘球蚴）：圓形囊狀體，大小不等，由囊壁和囊內(nèi)含物組成。囊壁：分兩層，外層為角皮層，乳白色，厚約1mm，內(nèi)層為生發(fā)層，具有生發(fā)功能囊內(nèi)含物：囊液：含多種成分，對(duì)人體具抗原性生發(fā)囊：也稱育囊，直徑約1cm原頭蚴：由生發(fā)層長(zhǎng)出，圓形或橢圓形，大小為170×122μm，為向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)子囊和孫囊棘球蚴砂：由原頭蚴、生發(fā)囊、子囊、不育囊等構(gòu)成子囊孫囊原頭蚴生發(fā)囊囊液棘球蚴模式圖及照片返回孫囊角皮層生發(fā)層棘球蚴子囊棘球蚴內(nèi)的子囊返回原頭蚴頭節(jié)未翻出原頭蚴頭節(jié)已翻出原頭蚴返回二、生活史成蟲孕節(jié)及蟲卵六鉤蚴棘球蚴成蟲棘球蚴（棘球蚴病）（肝、肺等）（肝、肺等）人吞食蟲卵（犬小腸）食草動(dòng)物食入血液食肉動(dòng)物食入成蟲壽命5~6個(gè)月生活史特點(diǎn)：返回寄生在終宿主小腸內(nèi)的細(xì)粒棘球絳蟲成蟲：返回生活史特點(diǎn)：食肉動(dòng)物如犬、狼等是常見的終宿主食草動(dòng)物如牛、羊等是中間宿主人可作為中間宿主，棘球蚴可在人體存活40年以上感染期是蟲卵,人經(jīng)口食入而感染1234三、致病機(jī)械損害為主，致病嚴(yán)重程度與棘球蚴體積、數(shù)量、寄生時(shí)間、寄生部位密切相關(guān)局部壓迫和刺激癥狀：癥狀與寄生部位有關(guān)包塊：棘球蚴震顫過敏癥狀：蕁麻疹、過敏性休克等中毒和胃腸功能紊亂1234棘球蚴包塊：手術(shù)摘除棘球蚴經(jīng)手術(shù)摘除的棘球蚴

肺組織中的棘球蚴腦組織中的棘球蚴棘球蚴破裂后果：轉(zhuǎn)移性種植造成繼發(fā)感染嚴(yán)重過敏反應(yīng)急性腹膜炎肺棘球蚴破裂后可引起窒息，或經(jīng)氣管咳出子囊、生發(fā)囊及角皮等物1234四、實(shí)驗(yàn)診斷詢問病史：影像學(xué)檢查：X線，B超、CT、MRI等免疫學(xué)試驗(yàn)：卡松尼皮試、IHA、ELISA、Dot-ELISA等病原學(xué)檢查：根據(jù)手術(shù)后摘除的棘球蚴或痰、胸、腹水內(nèi)查到的原頭蚴或角皮等確診肺包蟲影X光下：肝包蟲?。梢娛页林┯曳伟x病返回CT下可見肝、腎包蟲病返回五、流行分布：世界性分布，我國(guó)以西北的新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內(nèi)蒙6省區(qū)為主要流行區(qū)流行因素：蟲卵對(duì)環(huán)境的嚴(yán)重污染人、犬關(guān)系密切皮毛制品加工病畜內(nèi)臟喂犬或亂拋1234六、防治衛(wèi)生宣教，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生加強(qiáng)對(duì)病畜內(nèi)臟的處理和管理：焚燒，深埋定期為犬驅(qū)蟲治療病人：手術(shù)治療為主，化學(xué)治療：阿苯達(dá)唑，甲苯達(dá)唑，遵循大劑量，長(zhǎng)療程的原則

1234一、形態(tài)：成蟲：長(zhǎng)60~100cm寬0.5~0.6cm頭節(jié)：指狀，背腹面各有一縱行的吸槽。鏈體：有1000個(gè)節(jié)片，均寬大于長(zhǎng)，成節(jié)與孕節(jié)結(jié)構(gòu)基本相似，中部有一重迭蟠曲的子宮曼氏迭宮絳蟲成蟲：（照片）返回吸槽曼氏迭宮絳蟲頭節(jié)：返回返回蟲卵：與吸蟲卵相似橢圓形，灰褐色，卵殼較薄，大小為52~76×31~44μm，一端有卵蓋，卵內(nèi)有一個(gè)卵細(xì)胞和若干個(gè)卵黃細(xì)胞裂頭蚴：長(zhǎng)帶狀，白色約300×0.7mm,頭節(jié)與成蟲相似，但蟲體不分節(jié)，具橫皺褶卵蓋蟲卵模式圖及照片：返回裂頭蚴：返回二、生活史成蟲蟲卵鉤球蚴原尾蚴裂頭蚴成蟲（貓科動(dòng)物）小腸入水3~5月3~11d劍水蚤人喝生水裂頭蚴病3周生食蛙肉生食蛇、鳥、豬蝌蚪蛙轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、豬、鳥生活史特點(diǎn)：返回第一中間宿主：劍水蚤返回生活史特點(diǎn)生活史需經(jīng)多個(gè)宿主轉(zhuǎn)換，第一中間宿主是劍水蚤，第二中間宿主是蝌蚪或蛙，終宿主是貓、犬等轉(zhuǎn)續(xù)宿主多有蛇、豬、鳥等人可作為第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主和終宿主12345形態(tài)

生活史

致病

診斷

流行

防治主菜單鑒別感染期是原尾蚴、裂頭蚴感染途徑：經(jīng)口、經(jīng)皮膚三、致病成蟲：寄生人體機(jī)會(huì)較少，癥狀輕裂頭蚴：眼裂頭蚴病，最常見皮下裂頭蚴?。河巫咝云は陆Y(jié)節(jié)，條索狀或圓形包塊口腔頜面部裂頭蚴病腦裂頭蚴病內(nèi)臟裂頭蚴病增殖型裂頭蚴病腦裂頭蚴病返回幼蟲斷面皮下及肌肉的裂頭蚴病返回裂頭蚴斷面眼裂頭蚴?。悍祷厮?、診斷成蟲感染：糞檢裂頭蚴病：詢問病史、活檢、免疫學(xué)檢查，影像學(xué)檢查五、流行分布：成蟲感染散在發(fā)生，我國(guó)報(bào)道近20例。裂頭蚴病多見于東亞及東南亞各國(guó)，歐、美、澳等地也有記錄。我國(guó)已有近千例流行因素：1局部敷貼生蛙肉，經(jīng)皮膚感染；2吞食生的或未煮熟的蛇、蛙、豬肉等；3飲生水食入感染的劍水蚤。返回返回六、防治成蟲感染可用吡喹酮、阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲裂頭蚴主要靠手術(shù)摘除，也可用40%酒精奴佛卡因2~4ml局部殺蟲預(yù)防該病應(yīng)做到不食生肉、不喝生水、不用蛙肉敷貼加強(qiáng)對(duì)食肉類的檢疫圓葉目與假葉目的鑒別要點(diǎn)一、形態(tài)上：二、生活史：假葉目：圓葉目：生活史中需2個(gè)中間宿主蟲卵排出后須入水生活史中只需1個(gè)中間宿主蟲卵不需入水，直接在中間宿主體內(nèi)發(fā)育區(qū)別點(diǎn)圓葉目假葉目頭節(jié)呈球形，固著器官是四個(gè)吸盤及頂突、小鉤呈梭形，固著器官是吸槽成節(jié)卵黃腺濾泡狀，散布在節(jié)片表層，卵巢之前聚集成塊，位于卵巢之后生殖孔位于節(jié)片側(cè)面位于節(jié)片中部子宮無子宮孔有子宮孔孕節(jié)僅剩下儲(chǔ)滿蟲卵的子宮同成節(jié)區(qū)別點(diǎn)圓葉目假葉目蟲卵多呈圓球形，外面是卵殼和很厚的胚膜，卵內(nèi)是已發(fā)育的幼蟲六鉤蚴與吸蟲卵相似，橢圓形，卵殼較薄，一端有卵蓋，卵內(nèi)含一個(gè)卵細(xì)胞和若干個(gè)卵黃細(xì)胞返回返回卵黃腺睪丸返回返回生殖孔子宮孔返回返回醫(yī)學(xué)原蟲：寄生于人體的致病及非致病原蟲，約40余種。原蟲為單細(xì)胞真核生物，體積微小但能獨(dú)立完成生命活動(dòng)的全部生理功能，迄今約65000種。原蟲概論原蟲結(jié)構(gòu)：

1.胞膜

2.胞質(zhì)：為單位膜結(jié)構(gòu)，除了分隔與溝通作用，還參與原蟲的攝食、排泄、運(yùn)動(dòng)、感覺等功能，還帶有多種受體、抗原、酶類等物質(zhì)基質(zhì)：

內(nèi)質(zhì)溶膠狀，細(xì)胞代謝，營(yíng)養(yǎng)貯存場(chǎng)所外質(zhì)凝膠狀，具多種功能返回細(xì)胞核紅細(xì)胞糖原泡外質(zhì)內(nèi)質(zhì)返回大滋養(yǎng)體偽足紅細(xì)胞泡狀核3、胞核：由核膜、核質(zhì)、核仁和染色質(zhì)組成泡狀核：染色質(zhì)少而呈粒狀，分布于核質(zhì)或核膜內(nèi)緣，只含一個(gè)粒狀核仁實(shí)質(zhì)核：核大而不規(guī)則，染色質(zhì)豐富，常具一個(gè)以上核仁，故核深染而不易辨認(rèn)內(nèi)部結(jié)構(gòu)返回核膜核周染色質(zhì)粒核仁核纖維泡狀核返回實(shí)質(zhì)核細(xì)胞器：膜質(zhì)細(xì)胞器：

運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器：營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器：包括線粒體，高爾基復(fù)合體等偽足，鞭毛，纖毛胞口，胞咽，胞肛等內(nèi)含物：各種食物泡，營(yíng)養(yǎng)貯存小體（淀粉泡、擬染色體等），代謝產(chǎn)物和共生物等返回偽足偽足鞭毛波動(dòng)膜纖毛返回胞口胞咽胞肛3、胞核：由核膜、核質(zhì)、核仁和染色質(zhì)組成泡狀核：染色質(zhì)少而呈粒狀，分布于核質(zhì)或核膜內(nèi)緣，只含一個(gè)粒狀核仁實(shí)質(zhì)核：核大而不規(guī)則，染色質(zhì)豐富，常具一個(gè)以上核仁，故核深染而不易辨認(rèn)內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.代謝：原蟲代謝符合一般寄生蟲的代謝規(guī)律1.運(yùn)動(dòng)：偽足運(yùn)動(dòng)，鞭毛運(yùn)動(dòng)，纖毛運(yùn)動(dòng)2.營(yíng)養(yǎng)：表膜滲透，擴(kuò)散——小分子物質(zhì)

吞噬，吞飲——大分子物質(zhì)4.生殖：無性生殖二分裂法：如滴蟲多分裂法：如瘧原蟲人體期有性生殖接合生殖：如纖毛蟲配子生殖：如瘧原蟲蚊體期芽殖法：如弓形蟲1.人際傳播型：2.循環(huán)傳播型：3.蟲媒傳播型：在人群中接觸傳播，無性生殖需一種以上脊椎動(dòng)物，有世代交替需在吸血昆蟲體內(nèi)繁殖