瞬感動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)新技術(shù)——瞬感動(dòng)態(tài)1整理ppt血糖監(jiān)測(cè)的重要性及目前現(xiàn)狀瞬感動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的臨床運(yùn)用瞬感監(jiān)測(cè)的AGP圖譜和傳統(tǒng)圖譜差異瞬感動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)概述主要內(nèi)容血糖監(jiān)測(cè)與血糖控制全國(guó)29個(gè)省50家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的5955名2型糖尿病患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：僅18.98%的患者按照推薦進(jìn)行了血糖自我監(jiān)測(cè)在接受胰島素治療的患者中，33.05%的患者從未進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)遵照推薦進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的患者血糖水平控制更佳1969TomClemens發(fā)明了第一個(gè)血糖儀血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)發(fā)展迅速1974第一個(gè)醫(yī)院專用的血糖儀,Reflomat1990s血糖儀技術(shù)快速發(fā)展，主要的差別在于采血量和血糖儀的大小1999美敦力推出了第一個(gè)連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）4整理ppt而血糖監(jiān)測(cè)的瓶頸依然存在…疼痛麻煩不完整的血糖數(shù)據(jù)連續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)CGM傳統(tǒng)血糖儀BGM5整理ppt血糖監(jiān)測(cè)的瓶頸讓患者望而卻步僅三分之一的患者可以按照醫(yī)生的推薦進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)三分之二的患者表示，之所以不檢測(cè)血糖是因?yàn)橛绊懮罾硐氲难潜O(jiān)測(cè)：無痛、方便、連續(xù)的葡萄糖數(shù)據(jù)6整理ppt系統(tǒng)包含兩個(gè)主要部件：掃描檢測(cè)儀：用于采集并顯示來自傳感器的葡萄糖數(shù)值一次性傳感器：自動(dòng)測(cè)量葡萄糖數(shù)值并存儲(chǔ)緊湊，小巧背光觸摸屏可透過衣物掃描1輕松掃描，即可獲得豐富數(shù)據(jù)可存儲(chǔ)90天的葡萄糖數(shù)據(jù)2小巧(35mmx5mm)可以佩戴最多14天不需要指尖取血校準(zhǔn)3全天（日間和夜間）自動(dòng)捕捉血糖數(shù)值4患者可以自己敷貼傳感器防水5檢測(cè)儀傳感器瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)概述7整理ppt技術(shù)含量和風(fēng)險(xiǎn)難度評(píng)價(jià)三重電極結(jié)構(gòu)：工作電極帶有葡萄糖氧化酶和專用還原介質(zhì)，可進(jìn)行選擇性的葡萄糖氧化，并將電荷傳送到電極（連線酶技術(shù)）。

選擇性的對(duì)葡萄糖進(jìn)行氧化，在低電勢(shì)條件下將葡萄糖濃度轉(zhuǎn)化為電流，產(chǎn)生葡萄糖讀數(shù)。瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)技術(shù)含量8整理ppt1、較傳統(tǒng)的動(dòng)態(tài)血糖而言，無需進(jìn)行多次指尖血糖校準(zhǔn)，減少患者頻繁血糖監(jiān)測(cè)而產(chǎn)生的痛苦。2、可進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)14天的動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)，并且最長(zhǎng)可實(shí)現(xiàn)90天的血糖儲(chǔ)存，無論對(duì)臨床胰島功能極差，血糖波動(dòng)大的患者長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，還是高原人群糖代謝的相關(guān)科研，均是目前最佳的血糖監(jiān)測(cè)工具。瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)9整理ppt準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)患者的接受程度臨床運(yùn)用效果臨床運(yùn)用的現(xiàn)狀10整理ppt與傳感器毛細(xì)血管血糖測(cè)試結(jié)果比較時(shí)，99.7%的傳感器葡萄糖測(cè)量結(jié)果位于CEG誤差曲線的臨床可接受范圍A區(qū)和B區(qū)內(nèi)86.7%測(cè)量結(jié)果位于CEG曲線A區(qū)錯(cuò)誤網(wǎng)格區(qū)域結(jié)果

ABCDE總計(jì)%86.713.00.300100.0N114391718380013195CEG誤差曲線分析毛細(xì)血管血糖/mg/dL毛細(xì)血管血糖/mg/dL傳感器葡萄糖/mg/dL傳感器葡萄糖/mg/dL1.BAILEYetal.ThePerformanceandUsabilityofaFactory-CalibratedFlashGlucoseMonitoringSystem.DiabetesTechnology&Therapeutics2015.17(11)準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)國(guó)外研究99.7%讀數(shù)位于CEG曲線的A區(qū)和B區(qū)內(nèi)充分證明了瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)出色的臨床準(zhǔn)確性。研究方案：多中心、前瞻性、設(shè)盲研究，共持續(xù)14天 51位受試者全程佩戴2副瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

每天用傳統(tǒng)血糖儀進(jìn)行至少8點(diǎn)血糖檢測(cè)，并在檢測(cè)后立即掃描

每次訪視時(shí)在8小時(shí)內(nèi)每15分鐘采集一次靜脈血樣，YSI分析結(jié)果

納入標(biāo)準(zhǔn)：患有1型或2型糖尿病≥18周歲接受胰島素治療，且入組前6個(gè)月內(nèi)及整個(gè)研究過程中治療保持穩(wěn)定d0d1d3d4d9d10d14V1V2V3全程佩戴2副瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)每天使用傳統(tǒng)血糖儀進(jìn)行8點(diǎn)血糖檢測(cè)靜脈血糖檢測(cè)15min/8h靜脈血糖檢測(cè)15min/8h靜脈血糖檢測(cè)15min/8hL.Ji,etal.,AMulticenterEvaluationofthePerformanceandUsabilityofaNovelGlucoseMonitoringSystem

in

ChineseAdultsWithDiabetes.JDiabetesSci

Technol,2016.準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)研究傳感器結(jié)果vs毛細(xì)血管血糖結(jié)果傳感器結(jié)果vs靜脈血糖結(jié)果共識(shí)誤差柵格A區(qū)的比例*87.0%82.6%共識(shí)誤差柵格A+B區(qū)的比例*99.9%99.9%MARD?10.0%10.7%SG(mmol/L)毛細(xì)血管BG(mmol/L)*A區(qū)內(nèi)的值說明傳感器檢測(cè)結(jié)果與參考方法檢測(cè)結(jié)果的誤差不足以對(duì)臨床決策產(chǎn)生影響B(tài)區(qū)內(nèi)的值說明傳感器檢測(cè)結(jié)果與參考方法檢測(cè)結(jié)果的誤差僅產(chǎn)生微小影響?MARD:平均相對(duì)誤差絕對(duì)值瞬感系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性高可降低臨床發(fā)生錯(cuò)誤決策的風(fēng)險(xiǎn)1.L.Ji,etal.,AMulticenterEvaluationofthePerformanceandUsabilityofaNovelGlucoseMonitoringSysteminChineseAdultsWithDiabetes.JDiabetesSciTechnol,2016.99.9%讀數(shù)位于CEG曲線的A區(qū)和B區(qū)內(nèi)充分證明了瞬感血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)出色的臨床準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)研究13對(duì)72名完成研究的受試者的敷貼位置檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中度至嚴(yán)重紅斑的不良反應(yīng)發(fā)生率—4.0%。任意單獨(dú)種類皮膚問題（包括皮膚硬結(jié)、紅疹、出血、瘙癢與脫落）的中度不良反應(yīng)發(fā)生率—不超過1.0%。任何前述單獨(dú)種類皮膚問題及瘀傷、水腫、疼痛和其他輕度不良反應(yīng)發(fā)生率—不超過9.0%。1.BAILEYetal.ThePerformanceandUsabilityofaFactory-CalibratedFlashGlucoseMonitoringSystem.DiabetesTechnology&Therapeutics2015.17(11)患者接受程度國(guó)外研究所有事件均為小型傳感器植入皮下發(fā)生的預(yù)期不良反應(yīng)，未出現(xiàn)任何意外器械相關(guān)的不良事件傳感器佩戴時(shí)疼痛感評(píng)估無痛，24%輕微疼痛，75%輕度痛感，1%其它佩戴感受評(píng)估1.L.Ji,etal.,AMulticenterEvaluationofthePerformanceandUsabilityofaNovelGlucoseMonitoringSysteminChineseAdultsWithDiabetes.JDiabetesSciTechnol,2016.患者接受程度國(guó)內(nèi)研究15MayaIsh-Shalom，JulioWainstein，ItamarRaz，etal.ImprovementinGlucoseControlinDifficult-to-ControlPatientsWithDiabetesUsingaNovelFlashGlucoseMonitoringDevice.JournalofDiabetesScienceandTechnology.2016研究方案：對(duì)31例（25例2型糖尿病和6例1型糖尿病患者）HbA1c＞7%，血糖波動(dòng)大、依從性差的糖尿病患者采用瞬感動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。比較瞬感動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)前后患者血糖控制情況。下降1.33±0.29%下降1.21±0.42%臨床運(yùn)用效果血糖控制16BolinderJ,AntunaR,Geelhoed-DuijvestijnP,etal.Novelglucose-sensingtechnologyandhypoglycaemiaintype1diabetes:amulticentre,non-masked,randomisedcontrolledtrial[J].TheLancet.2016研究方案：將血糖控制良好的1型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組觀察組（120例）：采用瞬感動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)治療和飲食。對(duì)照組（121例）：通過常規(guī)的自我血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)治療和飲食比較兩組患者低血糖發(fā)生率。3.44h/dvs3.27h/d3.38h/dvs2.03h/dp＜0.0001臨床運(yùn)用效果低血糖時(shí)間17瞬感動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)外臨床運(yùn)用效果小結(jié)：準(zhǔn)確性高、患者滿意度和接受度好，能幫助糖尿病患者實(shí)現(xiàn)更好的血糖控制，進(jìn)而降低低血糖的發(fā)生率。18整理ppt操作展示圖片該系統(tǒng)監(jiān)測(cè)結(jié)果圖譜概述19整理ppt瞬感動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的AGP圖譜和傳統(tǒng)動(dòng)態(tài)血糖圖譜的差異血糖達(dá)標(biāo)情況血糖波動(dòng)情況低血糖事件20整理ppt沒有低血糖和現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)波動(dòng)不大高于目標(biāo)范圍123

降低整體葡萄糖水平應(yīng)不太可能引發(fā)