2023年口腔教學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)生健康意識的調(diào)查

口腔教學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)生健康意識的調(diào)查１資料與方法

１．１一般資料

２０１４－２０１５級遵義醫(yī)科高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校高校生，共２３１９人，年齡２０～２４歲。

１．２方法

調(diào)查前對全部調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后再進(jìn)行調(diào)查。數(shù)據(jù)錄入采納雙錄入法，確保其全都性。調(diào)查內(nèi)容按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》［１］（第５版）自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：（１）口腔健康行為。如每天刷牙次數(shù)，每次刷牙時間，采納的刷牙方法，口腔定期檢查和潔牙、齲洞充填、阻生牙拔除等狀況。（２）口腔健康意識。對牙齦出血、牙齒脫落、齲齒病因，以及對窩溝封閉和氟化物是否了解等。２０１４級和２０１５級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)口腔科學(xué)授課時間分別為２０１７年３月６日至５月５日和２０１８年３月５日至５月４日，均在開課前１ｄ由班長發(fā)放問卷和收回，課程結(jié)束次日再由班長發(fā)放同一內(nèi)容問卷和收回，共發(fā)放調(diào)查問卷４６３８份，收回有效問卷４５２０份，有效調(diào)查人數(shù)為２２６０人，有效率為９７．５％。

１．３統(tǒng)計學(xué)處理

采納ＳＰＳＳ１５．０統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采納χ２檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１被調(diào)查者口腔健康行為的變化

９４．５％的同學(xué)口腔健康行為發(fā)生了變化，其中刷牙行為的變化最為明顯，與口腔科學(xué)授課前相比，牙周齦上潔治的同學(xué)增加了４１．３％，齲洞充填的同學(xué)增加了１０．８％，拔除阻生牙的同學(xué)增加了９．４％，但仍有５．５％的同學(xué)在刷牙等口腔健康行為方面未發(fā)生變化。對未發(fā)生變化的同學(xué)進(jìn)行調(diào)查后顯示緣由主要有２個：（１）聽課時只關(guān)注考試重點，并沒有把相關(guān)學(xué)問與日常口腔健康行為聯(lián)系起來，占４４．０７％；（２）認(rèn)為自身口腔健康行為良好，若患口腔疾病需要到?？漆t(yī)院就診，故無須轉(zhuǎn)變自身口腔健康行為，占５７．６３％。

２．２被調(diào)查者對口腔疾病認(rèn)知的變化

教學(xué)后對牙齦出血、牙齒脫落和對齲病的熟悉正確率明顯高于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

２．３被調(diào)查者對預(yù)防齲病方法了解程度的轉(zhuǎn)變

教學(xué)后對預(yù)防口腔疾病學(xué)問的了解程度明顯好于教學(xué)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

３爭論

口腔疾病的預(yù)防與掌握是一項非常浩大而簡單的工程，僅依靠醫(yī)院口腔科醫(yī)生對就診患者和走進(jìn)社區(qū)對社區(qū)居民進(jìn)行口腔健康教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這樣的方式明顯難以達(dá)到提高國民口腔健康水平要求。醫(yī)學(xué)高校肩負(fù)培育為人民群眾健康保駕護(hù)航的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的責(zé)任，口腔健康是全身健康的一部分，因此臨床醫(yī)同學(xué)除了自身具有肯定口腔健康基礎(chǔ)學(xué)問以外，也應(yīng)肩負(fù)起為廣闊人民群眾進(jìn)行口腔健康指導(dǎo)的責(zé)任，所以在醫(yī)同學(xué)中普及口腔健康學(xué)問非常重要。

３．１口腔科學(xué)教學(xué)在促進(jìn)臨床醫(yī)同學(xué)口腔健康方面的作用

目前，高校高校生對于口腔保健學(xué)問和技能的了解主要是從網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播等途徑獲得，然而這些信息大多比較淺顯，缺乏肯定的連貫性，而且有些廣告會誤導(dǎo)同學(xué)對口腔疾病的理解，故對于高校生口腔健康維護(hù)的實際指導(dǎo)意義不大。而本校開設(shè)的口腔科學(xué)課程，相對于上述片段化的宣揚信息而言，對口腔健康及基礎(chǔ)學(xué)問的普及呈系統(tǒng)化和專業(yè)化，有利于改善高校高校生的口腔健康意識和行為。高校生處于人生學(xué)習(xí)文化學(xué)問和社會學(xué)問的關(guān)鍵時期，應(yīng)首先具有肯定口腔健康學(xué)問，醫(yī)學(xué)類高校同學(xué)更應(yīng)當(dāng)具備肯定的口腔醫(yī)學(xué)學(xué)問，在此基礎(chǔ)上才能更好地對其他人群進(jìn)行口腔健康教育和擴(kuò)大影響，使口腔健康根植于大眾思想中，促進(jìn)廣闊人民群眾的口腔健康，為我國全民口腔健康教育的宣揚與普及工作奠定良好的基礎(chǔ)［２］。討論表明，與學(xué)校融合的口腔健康教育可明顯提高同學(xué)的口腔保健學(xué)問認(rèn)知水平［３］，歷時４年的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，從其次學(xué)年開頭，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)的口腔健康狀況好于非口腔專業(yè)醫(yī)同學(xué)，至第四學(xué)年時，臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)的口腔健康狀況均好于非醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)。該討論證明口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育能夠改善高校生的口腔健康狀況和行為，說明專業(yè)的口腔健康教育可以供應(yīng)系統(tǒng)性、有用性、綜合性的指導(dǎo)，并可利用同學(xué)間的相互影響起到以點帶面的樂觀效果，有利于良好的口腔保健行為的養(yǎng)成及進(jìn)展，是值得推廣的口腔科普教育模式［４－５］。高校高校生處于人生的過渡階段，是健康觀念與行為的重要形成期［６］，同時也是口腔問題的高發(fā)期。目前有調(diào)查資料表明，齲病、牙周病等口腔疾病仍嚴(yán)峻損害高校生的口腔健康［７－８］，這與高校高校生自身的口腔健康意識比較淡薄和本身缺乏口腔基礎(chǔ)學(xué)問有關(guān)。從本次調(diào)查也可以看出，超過一半的同學(xué)學(xué)習(xí)口腔科學(xué)前，在刷牙次數(shù)和刷牙持續(xù)時間方面都顯不足，超過一半的同學(xué)未把握正確的刷牙方法，口腔科學(xué)授課后同學(xué)在這些方面都有了較大改善。本調(diào)查顯示，同學(xué)學(xué)習(xí)口腔科學(xué)以后了解到口腔疾病早發(fā)覺、早治療的重要性，樂觀進(jìn)行了口腔檢查和口腔常規(guī)治療，牙周潔治的同學(xué)增加了約４０％。除了在口腔健康行為方面發(fā)生了巨大變化以外，在口腔科學(xué)學(xué)習(xí)后，同學(xué)對口腔疾病常見現(xiàn)象，如牙齦出血等的認(rèn)知有了根本性變化。在口腔科學(xué)學(xué)習(xí)前，約８０％的同學(xué)認(rèn)為牙齦出血是上火或正?，F(xiàn)象，加之目前某些廣告鼓吹牙膏具有止血功效，導(dǎo)致同學(xué)忽視牙齦出血狀況，延誤牙周疾病治療，最終導(dǎo)致一部分同學(xué)的牙齦炎進(jìn)展為牙周炎，缺失牙的概率增多。學(xué)習(xí)口腔科學(xué)后，８０％同學(xué)了解到牙齦出血為炎癥所致，不治療會進(jìn)展為較為嚴(yán)峻的牙周炎，這會正面樂觀引導(dǎo)同學(xué)準(zhǔn)時就醫(yī)，治療牙齦炎癥，掌握牙周病的發(fā)生。除此之外，同學(xué)對牙齒脫落現(xiàn)象和齲病也都有了正確熟悉。從上述數(shù)據(jù)可以看出同學(xué)在學(xué)習(xí)口腔科學(xué)后，對口腔疾病現(xiàn)象的認(rèn)知發(fā)生了根本性的變化，這對高校生口腔健康行為的轉(zhuǎn)變達(dá)到知其然，也知其所以然，并且對口腔預(yù)防項目窩溝封閉和氟化物的應(yīng)用均有了肯定程度的了解，對推動同學(xué)自身及其四周人群的口腔健康發(fā)揮樂觀作用。

３．２口腔科學(xué)教學(xué)在促進(jìn)臨床醫(yī)同學(xué)口腔健康方面的局限性及改進(jìn)措施

雖然口腔科學(xué)教學(xué)后２／３以上同學(xué)在刷牙行為和對口腔常見疾病和現(xiàn)象的認(rèn)知上都有了根本性變化，但除了刷牙行為有較為突出的改善外，其他需要到醫(yī)院才能操作的項目，如牙周齦上潔治等行為的轉(zhuǎn)變并不明顯。究其緣由可能是進(jìn)行了上述處理的同學(xué)本身消失了牙齦出血等癥狀，而且就診樂觀性較高，所以到醫(yī)院進(jìn)行了處理，而另一部分同學(xué)沒有發(fā)覺牙齦出血等癥狀，他們認(rèn)為自身口腔健康并不需要特別處理，并沒有真正理解口腔檢查的意義所在［９］。由于未對參加調(diào)查的同學(xué)進(jìn)行口腔檢查，所以這部分未到醫(yī)院就診的同學(xué)口腔是否的確健康，還需進(jìn)一步完善其口腔檢查，通過事實指導(dǎo)同學(xué)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)其口腔健康意識。同學(xué)獲得口腔學(xué)問的途徑依次為家人／伴侶、微博／微信／網(wǎng)絡(luò)、電視／廣播、報紙／雜志／科普讀物、口腔醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院宣揚欄、學(xué)校、社區(qū)健康教育活動、以上都沒有［１０］。其中，親人、伴侶和網(wǎng)絡(luò)是高校生獵取口腔健康學(xué)問的重要途徑。因此，高校即使沒有開設(shè)口腔科學(xué)這門課程，也可以和口腔醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)合作，制作口腔健康學(xué)問專輯，在ＱＱ、微博、微信等社交平臺上進(jìn)行口腔健康學(xué)問的推廣，建立高校生口腔健康詢問平臺等，并發(fā)放口腔健康學(xué)問手冊、宣揚畫、多媒體宣揚資料等，使同學(xué)可以從多種媒介獲得比較系統(tǒng)專業(yè)的口腔健康學(xué)問。進(jìn)一步在高校生群體中建立口腔健康個人檔案，定期進(jìn)行口腔健康檢查，向其講解定期進(jìn)行口腔檢查的必要性，向高校生講解不良飲食習(xí)慣對口腔健康的危害，關(guān)心高校生建立健康良好的飲食習(xí)慣［１１］，對體檢不合格的高校生準(zhǔn)時告知并準(zhǔn)時送醫(yī)，做到早發(fā)覺、早治療，保持口腔健康。如要提高全民口腔保健意識，就需相當(dāng)大的人力投入，口腔醫(yī)生究竟人數(shù)有限，宣揚力度不夠。而廣闊臨床醫(yī)同學(xué)正是最優(yōu)秀的人力資源，教育醫(yī)同學(xué)樹立口腔健康觀念，培育其宣揚意識及力量，能更好、更快地推動口腔保健的工作進(jìn)度。口腔專業(yè)老師或醫(yī)生關(guān)心普及口腔健康學(xué)問，并且深化到高校，讓高校生獲得更多正