急診手術(shù)管理制度

4。6。4.2有急診手術(shù)管理措施，保障急診手術(shù)及時與安全.【C】1.有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程。2.對相關(guān)人員進行教育與培訓(xùn)。3．相關(guān)人員知曉上述制度和流程.【B】符合“C",并1.有急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機制.2.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，并有分析、反饋和整改措施?！続】符合“B”，并多部門協(xié)調(diào)機制有效，保障急診手術(shù)及時與安全。（一）培訓(xùn)目的通過對醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員急診手術(shù)管理制度與流程的培訓(xùn)，熟悉并掌握急診手術(shù)管理制度與流程，使醫(yī)院急診手術(shù)得以安全實施，確保急診手術(shù)及時順暢開展。（二）培訓(xùn)對象醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)務(wù)工作人員。（三）培訓(xùn)內(nèi)容急診手術(shù)管理制度與流程.1．急診手術(shù)管理制度（1）進行急診手術(shù)時各部門人員職責(zé):①手術(shù)科室醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。②麻醉科：及時會診、及時實施麻醉.③手術(shù)室:及時安排急診手術(shù).（2）急診手術(shù)指病情緊迫，需要在最短的時間內(nèi)進行，否則就有生命危險的手術(shù)。（3）特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進行緊急手術(shù)搶救的手術(shù),如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血Ill管破嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血Ill管破裂等.（4）各科室急診手術(shù)醫(yī)師術(shù)前須嚴格把握手術(shù)適應(yīng)證，疑難、危重病人或破壞性、重大手術(shù)的病例必須組織相關(guān)科室專家討論，明確手術(shù)適應(yīng)證及制定手術(shù)方案。（5）急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長或科主任決定,急診室病人由當天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級管理及審批制度》執(zhí)行.（6）急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時間手術(shù).多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性／嚴重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。（7）在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機。（8）急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限應(yīng)立即向上級醫(yī)生或科室主任請示。

（9）疑難危重手術(shù)、毀損性手術(shù)、致殘手術(shù)，原則上由科主任或副主任以上醫(yī)師參與會診后決定，參與或安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師參與手術(shù),并立即口頭報告總值班或醫(yī)務(wù)處，必要時匯報分管院長或院長并記錄，術(shù)后24小時內(nèi)完成審批手續(xù).（10）急診手術(shù)前要做好風(fēng)險告知，特別應(yīng)強調(diào)急診手術(shù)屬于緊急搶救措施,風(fēng)險極大,患者可能存在其他疾病，或其他部位病損還需明確、治療，甚至進一步手術(shù)搶救治療可能.（11）急診手術(shù)應(yīng)在半小時前通知手術(shù)室，麻醉科及手術(shù)室必須半小時內(nèi)做好手術(shù)準備.（12）急診手術(shù)前麻醉師必須檢查手術(shù)患者，如術(shù)前準備存在禁忌證，麻醉師應(yīng)詳細記錄并有權(quán)決定延期手術(shù)。（13）嚴格執(zhí)行查對制度、手術(shù)安全核查制度和手術(shù)風(fēng)險評估制度，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生。（14）嚴格執(zhí)行無菌操作原則，人手術(shù)室前應(yīng)完成備皮、污物清理、更換手術(shù)衣服等。緊急情況下可酌情處置。（15）急診手術(shù)病人所屬科室，負責(zé)完成各項必需術(shù)前準備：①化驗檢查及特殊檢查資料：血常規(guī)、凝血功能、Ill血型、III①化驗檢查及特殊檢查資料：血常規(guī)、凝血功能、Ill血型、III電解質(zhì)、感染監(jiān)測（乙肝三系、艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）及影像學(xué)資料。②輸血的病人完成備血。由手術(shù)醫(yī)生負責(zé)監(jiān)督完成。（16）本制度中未規(guī)定的情形，根據(jù)本院其他手術(shù)管理制度執(zhí)行.2．2．急診手術(shù)管理流程.45。急診手術(shù)流程急診科麻醉科醫(yī)師會診麻醉科醫(yī)師會診主管醫(yī)生或值班醫(yī)生下手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室護士做好急診手術(shù)準急診手術(shù)管理制度急診手術(shù)管理制度目的：為加強急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時順利開展。一、急診手術(shù)是指病情緊急，經(jīng)醫(yī)生評估后認為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險。病情危重累及生命,如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等，視為特急手術(shù)。二、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由科主任決定，急診室病人由當天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級管理及審批制度》執(zhí)行，特殊情況下可越級手術(shù)。三、決定手術(shù)后,立即通知手術(shù)室、麻醉科，做好手術(shù)準備。、盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準備，緊急完成術(shù)前評估及必要的術(shù)前討論.五、決定急診手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險、替代治療等情況,征得患者和/或家屬同意并簽字.如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊,應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或總值班,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、手術(shù)室急診手術(shù)安排：（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用,擇期手術(shù)不得占用。（2）同時有二臺以上急診手術(shù)時，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室全權(quán)負責(zé)調(diào)配安排。（3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺,原則上由本科室接臺、病人等待手術(shù)時間不得超過2小時，半小時內(nèi)將病人接入手術(shù)室。七、注意事項：（1）搶救患者的特急手術(shù),必須爭分奪秒，立即開通綠色通道.（2）急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻