心臟驟?；颊呤褂脷饽颐嬲滞夥ㄐ姆螐?fù)蘇的效果探討,急診醫(yī)學(xué)論文

心臟驟?；颊呤褂脷饽颐嬲滞夥ㄐ姆螐?fù)蘇的效果探討,急診醫(yī)學(xué)論文心臟驟停患者使用氣囊面罩通氣法心肺復(fù)蘇的效果討論關(guān)于心肺復(fù)蘇的論文范文：心臟驟?；颊呤褂脷饽颐嬲滞夥ㄐ姆螐?fù)蘇的效果討論內(nèi)容摘要：目的分析心臟驟停患者院前急救中應(yīng)用氣囊面罩通氣法心肺復(fù)蘇對(duì)搶救結(jié)果的影響。方式方法回首性分析2021年1月至2020年9月本院收治的95例心臟驟?；颊叩呐R床資料，根據(jù)院前急救心肺復(fù)蘇程序，根據(jù)通氣方案，分為氣管插管組〔n=45〕和氣囊面罩組〔n=50〕。氣管插管組施行氣管插管心肺復(fù)蘇，氣囊面罩組施行氣囊面罩通氣法心肺復(fù)蘇。比擬兩組心肺復(fù)蘇成功率、治療前后血?dú)馑郊爸委熛嚓P(guān)時(shí)間。結(jié)果氣囊面罩組心肺復(fù)蘇成功率高于氣管插管組〔P0.05〕，呼吸恢復(fù)時(shí)間、心搏恢復(fù)時(shí)間、氣道開(kāi)放時(shí)間及意識(shí)改善時(shí)間均短于氣管插管組〔P0.05〕；PO2、PCO2、pH水平均優(yōu)于氣管插管組〔P0.05〕。結(jié)論與氣管插管心肺復(fù)蘇相比，予以心臟驟?；颊邭饽颐嬲滞夥ㄐ姆螐?fù)蘇效果更佳，可在短時(shí)間內(nèi)建立通氣，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，促使心跳恢復(fù)，進(jìn)一步提升院前心肺復(fù)蘇成功率，值得臨床推廣應(yīng)用。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：心臟驟停；心肺復(fù)蘇；院前急救；氣襄面罩通氣法；心臟驟停是指心音與大動(dòng)脈博消失，心臟射血功能忽然中止，心、腦等重要器官缺氧缺血。心臟驟?；颊卟∏槲＜保踔两咏飳W(xué)死亡期，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是老年心臟驟?；颊摺Ｔ谛呐K驟?；颊呔戎沃?，心肺復(fù)蘇治療至關(guān)重要，是拯救患者生命的有效手段[1].隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，心肺復(fù)蘇搶救成功率有所提高，但仍未到達(dá)理想效果，怎樣選擇心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)流程，強(qiáng)化院前心肺復(fù)蘇，在有效時(shí)間內(nèi)對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行救治，進(jìn)一步提升臨床心肺復(fù)蘇搶救成功率，現(xiàn)已成為臨床研究的重要課題?；诖耍狙芯炕厥仔苑治?021年1月至2020年9月本院收治的95例心臟驟?；颊撸荚谔骄啃呐K驟?；颊咴呵凹本戎袘?yīng)用氣囊面罩通氣法心肺復(fù)蘇對(duì)搶救結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方式方法1.1臨床資料回首性分析2021年1月至2020年9月本院收治的95例心臟驟?；颊?，根據(jù)院前急救心肺復(fù)蘇方式不同分為氣管插管組〔n=45〕和氣囊面罩組〔n=50〕。氣囊面罩組男27例，女23例；平均年齡〔53.18±2.36〕歲；病情分型：腦出血15例，腦梗死13例，心肌炎10例，肺源性心臟病12例。氣管插管組男24例，女21例；平均年齡〔52.96±2.61〕歲；病情分型：腦出血13例，腦梗死16例，心肌炎7例，肺源性心臟病9例。兩組患者臨床資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。心臟驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:〔1〕心音或大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；〔2〕心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)心室顫抖或無(wú)脈性點(diǎn)活動(dòng)現(xiàn)象；〔3〕患者出現(xiàn)嘆息樣呼吸或呼吸停止；〔4〕產(chǎn)生短暫性的抽搐或忽然意識(shí)喪失。1.2方式方法氣囊面罩組施行氣囊面罩通氣法心肺復(fù)蘇，詳細(xì)如下：根據(jù)(2021年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南〕[3]對(duì)患者施行氣囊面罩通氣法心肺復(fù)蘇，用上身氣力連續(xù)用力按壓30次，按壓頻率為100~120次/min,按壓深度為胸骨下陷5~6cm,按壓后保證胸骨完全回彈，胸外按壓時(shí)最大限度減少中斷；將調(diào)整放松時(shí)間和按壓時(shí)間的比例控制為1∶1,給予患者氣囊面罩通氣治療，通氣頻率為10次/min,保證換氣和通氣正常。氣管插管組施行氣管插管心肺復(fù)蘇，詳細(xì)如下：徒手按壓患者胸外心臟，給予其氣管插管通氣法心肺復(fù)蘇，繼而施行氣管插管，插管時(shí)停止按壓，停止時(shí)間應(yīng)控制在5s內(nèi)，按壓方式方法及通氣頻率同氣囊面罩組，根據(jù)患者病情給予其腎上腺素注射和電擊治療。1.3觀察指標(biāo)比擬兩組心肺復(fù)蘇成功率，心肺復(fù)蘇成功斷定標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕瞳孔恢復(fù)正常；〔2〕面色恢復(fù)紅潤(rùn)；〔3〕昏迷程度變淺，意識(shí)有所恢復(fù)；〔4〕恢復(fù)竇性心律；〔5〕心搏正常，血氧飽和度90%,并恢復(fù)自主呼吸；〔6〕無(wú)嚴(yán)重腦功能障礙[4].比擬兩組心肺復(fù)蘇治療前后血?dú)馑?，分別于兩組治療前及心肺復(fù)蘇2h后測(cè)量，包括酸堿度〔pH〕、二氧化碳分壓〔PCO2〕以及氧分壓〔PO2〕。比擬兩組治療相關(guān)時(shí)間，包括呼吸恢復(fù)時(shí)間、氣道開(kāi)放時(shí)間、心搏恢復(fù)時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n〔%〕]表示，比擬采用X2檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組心肺復(fù)蘇成功率比擬氣囊面罩組心肺復(fù)蘇成功率高于氣管插管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表1.表1兩組心肺復(fù)蘇成功率比擬[n〔%〕]2.2兩組治療前后血?dú)馑奖葦M治療前，兩組血?dú)馑奖葦M差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2h后，氣囊面罩組PO2、PCO2、pH水平均優(yōu)于氣管插管組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表2.表2兩組治療前后血?dú)馑奖葦M〔±s〕注：pH,酸堿度；PCO2,二氧化碳分壓；PO2,氧分壓2.3兩組治療相關(guān)時(shí)間比擬氣囊面罩組呼吸恢復(fù)時(shí)間、心搏恢復(fù)時(shí)間、氣道開(kāi)放時(shí)間及意識(shí)改善時(shí)間均短于氣管插管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見(jiàn)表3.表3兩組治療相關(guān)時(shí)間比擬〔±s,s〕3討論受急性原因影響，患者心臟忽然喪失射血功能，使患者循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)進(jìn)入停頓狀態(tài)，心腦器官霎時(shí)缺氧，即心臟驟停[5].作為臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病，心臟驟停又稱為猝死，具有較高的死亡率，心室纖維顫抖是其常見(jiàn)病因，患者發(fā)生心臟驟停后前區(qū)無(wú)心跳，呼吸停止，壓迫眼眶無(wú)反響[6].患者呼吸停止所致的缺氧，可使機(jī)體細(xì)胞受損，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸中毒以及二氧化碳潴留，受血流動(dòng)力學(xué)、心血管功能紊亂等因素影響，患者常出現(xiàn)繼發(fā)感染、腦水腫、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命安全[7].有文獻(xiàn)[8]指出，拯救心臟驟?；颊呱年P(guān)鍵手段就是及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇治療，固然近年來(lái)臨床心肺復(fù)蘇成功率呈上升趨勢(shì)，但仍處于較低水平，主要具體表現(xiàn)出在心臟驟?；颊咴呵凹本却婊盥屎统晒β实偷确矫妗Ｐ呐K驟?；颊吣芊駬尵瘸晒εc發(fā)病后搶救時(shí)間密切相關(guān)，在黃金搶救時(shí)間施行有效的心肺復(fù)蘇程序，可有效降低心臟驟?；颊咚劳雎?，提高搶救成功率。這就要求院前急救人員從患者實(shí)際病情出發(fā)，充分利用現(xiàn)場(chǎng)條件，對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇。氣管插管通氣法、口對(duì)口人工呼吸法、氣囊-面罩通氣法均為現(xiàn)前階段臨床常用的心肺復(fù)蘇通氣方式方法。華而不實(shí)，應(yīng)用最為廣泛的是口對(duì)口人工呼吸法，該方式方法具有對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境要求小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，但搶救成功率不夠理想[9].氣管插管法可為患者提供呼吸暢通條件，經(jīng)患者口腔或鼻腔將特制導(dǎo)管置入氣管，通過(guò)創(chuàng)造通氣供氧，可進(jìn)一步提升心肺復(fù)蘇搶救成功率，但該方式方法建立通氣時(shí)間長(zhǎng)，易出現(xiàn)失誤，對(duì)操作人員技術(shù)要求高。氣囊面罩通氣法可有效克制胸肺彈力，通過(guò)施行間歇性氣道正壓，利用氣囊面罩為患者施行通氣，具有建立通氣時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，可在短時(shí)間內(nèi)幫助心臟驟?；颊呋謴?fù)心跳和自主呼吸，因而心肺復(fù)蘇搶救成功率較高[10].本研究結(jié)果顯示，氣囊面罩組心肺復(fù)蘇成功率明顯高于氣管插管組，〔P0.05〕，氣囊面罩組患者心搏恢復(fù)時(shí)間、氣道開(kāi)放時(shí)間、意識(shí)改善時(shí)間以及呼吸恢復(fù)時(shí)間均明顯短于氣管插管組〔P0.05〕；心肺復(fù)蘇治療2h后，氣囊面罩組PO2、PCO2、pH指標(biāo)均明顯優(yōu)于氣管插管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；心肺復(fù)蘇前，兩組血?dú)庵笜?biāo)比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示在心臟驟?；颊咴呵凹本戎校瑲饽颐嬲滞庑姆螐?fù)蘇效果更為顯著。分析原由于，作為一種常規(guī)搶救方式方法，氣管插管通氣在心臟驟?；颊咧委熤芯哂幸欢ㄗ饔?，但該項(xiàng)操作對(duì)操作人員業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平要求高，操作人員必須保證快速完成操作，且操作難度大、失誤率高。在院前急救經(jīng)過(guò)中，其效果受場(chǎng)地、設(shè)備及人員等因素影響[11].氣囊面罩通氣法心肺復(fù)蘇，對(duì)患者氣道施行間歇性正壓處理，利用氣囊面罩裝置，可有效改善患者胸和肺的彈性阻力，有利于患者肺部通氣和換氣，同時(shí)在操作期間，該方式方法無(wú)需停止胸外心臟按壓，在提高搶救成功率方面作用顯著。除此之外，氣囊面罩通氣法建立通氣時(shí)間更短，操作手法相對(duì)簡(jiǎn)便，可促使患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自主心跳和呼吸，操作失敗率低，且便于后期治療和操作的順利施行。綜上所述，與常規(guī)氣管插管心肺復(fù)蘇相比，予以心臟驟?；颊邭饽颐嬲滞夥ㄐ姆螐?fù)蘇效果更佳，可在短時(shí)間內(nèi)建立通氣，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，促使其心跳恢復(fù)，進(jìn)一步提升院前心肺復(fù)蘇成功率，值得推廣應(yīng)用。以下為參考文獻(xiàn)[1]周世輝，翟桂蘭，馬雪喉罩人工呼吸支持在急診科院前急救心肺復(fù)蘇術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2022,36〔8〕：985-988.[2]付陽(yáng)陽(yáng)，于學(xué)忠，劉丹瑜，等高級(jí)氣道建立后不同種通氣方式對(duì)心臟驟?；颊咄忸l率和預(yù)后的影響[J]中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2022,28〔8〕：995-999.[3]馬劍~飛宋巧玲，屈紀(jì)富院前心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇搶救成功的影響因素[J]海南醫(yī)學(xué)2022,30〔1〕：32-34.[4]韋瑩，周云，韋燕，等。不同序貫性氣道開(kāi)放對(duì)心肺復(fù)蘇患者預(yù)后及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J]當(dāng)兵的人預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2022,37〔5〕：23-24.[5]付陽(yáng)陽(yáng)，徐軍，朱華棟，等心肺復(fù)蘇中通氣策略的研究進(jìn)展[J].臨床急診雜志，2022,20〔1〕：13-18.[6]陳崢嶸急診危重病人搶救經(jīng)過(guò)中攜帶便攜式呼吸機(jī)可提高心肺復(fù)蘇成功率[J]基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2021,37〔11〕：214-218.[7]黃鑫建立3種不同人工氣道用于急診患者心肺復(fù)蘇的效果比照研究[J]檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床2021〔17〕：2639-2641.[8]吳軍，黃遠(yuǎn)貞，梁雪芳心肺腦復(fù)蘇和心肺復(fù)蘇手段在心臟驟?；颊呒本冉?jīng)過(guò)中的