中南大學(xué)中醫(yī)學(xué)考點(diǎn)總結(jié)

1?中醫(yī)基本特點(diǎn):整體觀念、恒動(dòng)觀念、辨證論治。2?陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，并含有對(duì)立統(tǒng)一的內(nèi)涵。陰和陽(yáng)，既可以代表兩種相互對(duì)立的事物和勢(shì)力，又可以代表和用以分析同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面。3.陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系:a對(duì)立制約，指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，都存在著相互斗爭(zhēng)和相互抑制的兩個(gè)方面，稱陰陽(yáng)“相反”b互根互用，指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系，稱為陰陽(yáng)“相成”c消長(zhǎng)平衡，指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對(duì)立的雙方，始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)變化之中；d對(duì)立轉(zhuǎn)化，指事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向著各自相反方向變化的運(yùn)動(dòng)形式。主要是指陰陽(yáng)屬性的改變。4?常見(jiàn)的陰陽(yáng)失調(diào)a.陰陽(yáng)偏盛:包括陽(yáng)偏盛和陰偏盛，指陰或陽(yáng)的一方偏于亢奮的病理狀態(tài)?！瓣?yáng)盛則熱，陰盛則寒”前者其病屬熱屬實(shí)，后者其病屬寒屬實(shí)。b.陰陽(yáng)偏衰：包括陽(yáng)偏衰和陰偏衰，是人體陰或陽(yáng)某一方低于正常水平所引起的病理變化?！瓣?yáng)虛則外寒”虛寒證，“陰虛則內(nèi)熱”的虛熱證。c陰陽(yáng)互損。d陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化5"陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)"若陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)相對(duì)偏盛的虛熱證，宜用補(bǔ)陰治之稱之為"陽(yáng)病治陰“；若陽(yáng)虛不能制陰而致陰盛的虛寒證，宜用補(bǔ)陽(yáng)治之。稱之為"陰病治陽(yáng)"。6?五行生克乘辱:a五行相生，木生火,火生土，土生金，金生水，水生木。b五行相克，木克土，土克水，水克火,火克金，金克木。C五行制化d相乘、相辱。7?五臟六腑:五臟：肝心脾肺腎，多為實(shí)質(zhì)性臟器，共同生理功能是化生和儲(chǔ)藏精氣。六腑：膽小腸胃大腸膀胱三焦，多為中空管腔性臟器，共同生理功能是受盛、傳化水谷糟粕。8?五臟主要生理功能聯(lián)系（系統(tǒng)聯(lián)屬）心主血脈，主神智在志為喜，在液為汗；在體合脈、其華在面，在竅為舌“舌為心之苗”肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)和肅降，調(diào)節(jié)水通道，朝百脈、主治節(jié)在志為憂，在液為涕；在體合皮、其華在毛，在竅為鼻脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血脾氣主升，（生理特點(diǎn)：主升清，喜燥惡濕）在志為思，在液為涎，在體合肌肉，主四肢，在竅為口，其華在唇。肝主疏泄，主藏血在志為怒，在液為淚；在體合筋，其華在爪，在竅為目腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖，主水、主納氣在志為恐；在液為唾；在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)9?氣：作為一個(gè)醫(yī)學(xué)概念指人體之氣,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)。氣既是人體賴以生存的具體物質(zhì)，又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱。10?氣的功能:①推動(dòng)作用②溫煦作用③防御作用④固攝作用⑤氣化作用。11?血，即血液，是循行與脈中的富有營(yíng)養(yǎng)的紅色物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。12.血的功能:a營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身b神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。13?六淫:指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火外感病邪的總稱14.風(fēng)邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位；風(fēng)性善行而數(shù)變；風(fēng)為百病之長(zhǎng)；風(fēng)性主動(dòng)。15?寒邪的特性和致病特點(diǎn):①寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；②寒性凝滯寒邪犯體;③寒性收引④寒性清澈。16?濕邪的性質(zhì)及特點(diǎn):寒為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯；濕性趨下，易襲陰位?；穑幔┬暗男再|(zhì)及致病特點(diǎn)：①火為陽(yáng)邪，其性炎上；②火易耗氣傷津;③火易生風(fēng)動(dòng)血；④火易致腫瘍。七情:怒喜悲恐憂思驚。特點(diǎn)：①直接傷及內(nèi)臟②影響臟腑氣機(jī)；③多發(fā)為情志病證④七情變化影響病情。痰飲：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，清稀者稱飲，稠濁者稱痰。痰飲的辨證要點(diǎn)：a咳吐痰多，或喉中有痰聲b形體肥胖者。c有數(shù)個(gè)屬痰的癥狀同時(shí)存在。d脈滑、苔膩。瘀血:血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或或血運(yùn)不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。瘀血病證的共同特點(diǎn),一是疼痛，多為刺痛，痛處固定不移,拒按，或夜間痛甚；二是腫塊，外傷于肌膚局部可見(jiàn)青紫腫痛；瘀積于體內(nèi)，久聚不散，則成癥積，按之痞塊,固定不移；二是出血，血色多呈紫暗,并伴有血塊；四是色紫暗，久瘀可見(jiàn)面色黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下脈絡(luò)曲張，肌膚甲錯(cuò)等癥，五是脈象多見(jiàn)細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等。四診。淡白舌:舌色較淡紅舌淺淡，主虛證寒癥，多為陽(yáng)氣衰落或氣血不足，使血不盈舌而致。舌淡白而胖嫩多為陽(yáng)氣虛弱，淡白而瘦薄多為氣血兩虛。1?紅舌：舌色鮮紅，較淡紅舌為深，主熱證。因熱盛致氣血沸涌、舌體脈絡(luò)充盈，則舌色鮮紅，故主熱證?？梢?jiàn)于實(shí)證，或虛熱證。2絳舌：絳為深紅色，較紅舌顏色更深濃之舌，主熱盛。主病有外感與內(nèi)傷之分。在外感病為熱入營(yíng)血。在內(nèi)傷雜病，為陰虛火旺。3?青紫舌：色淡紫無(wú)紅者為青舌，舌深絳而黯是紫舌，常同時(shí)出現(xiàn)。由于陰寒邪盛，陽(yáng)氣郁而不宣，血液凝而瘀滯，故舌色發(fā)青。主寒凝陽(yáng)郁，或陽(yáng)虛寒凝，或內(nèi)有瘀血。紫舌總由血液運(yùn)行不暢，瘀滯所致。故紫舌主病,不外寒熱之分。熱盛傷津，氣血壅滯,多表現(xiàn)為絳紫而干枯少津。寒凝血瘀或陽(yáng)虛生寒，舌淡紫或青紫濕潤(rùn)。4?黃苔：一般主里證、熱證。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕，深黃熱重，焦黃熱結(jié)。外感病，苔由白轉(zhuǎn)黃，為表邪入里化熱的征象。若苔薄淡黃，為外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱?；蛏嗟帜?，苔黃滑潤(rùn)者，多是陽(yáng)虛水濕不化。5?灰苔：灰苔即淺黑色。常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可與黃苔同時(shí)并見(jiàn)。主里證，常見(jiàn)于里熱證，也見(jiàn)于寒溫證。苔灰而干，多屬熱熾傷津，可見(jiàn)外感熱病，或陰虛火旺，常見(jiàn)于內(nèi)傷染病。苔灰而潤(rùn)，見(jiàn)于痰飲內(nèi)停，或?yàn)楹疂駜?nèi)阻。6?黑苔：黑苔多由焦黃苔或灰苔發(fā)展而來(lái)，一般來(lái)講，所主病證無(wú)論寒熱,多屬危重。苔色越黑，病情越重。如苔黑而燥裂，甚則生芒刺，為熱極津枯；苔黑而燥，一見(jiàn)于舌中者，是腸燥屎結(jié)，或胃將敗壞之兆；見(jiàn)于舌根部，是下焦熱甚；見(jiàn)于舌尖者，是心火自焚；苔黑而滑潤(rùn)，舌質(zhì)淡白，為陰寒內(nèi)盛，水濕不化；苔黑而粘膩，為痰濕內(nèi)阻。7?望色：白色---虛證、寒證、失血，白色屬金，乃陽(yáng)氣虛衰，血行無(wú)力，脈絡(luò)空虛，氣血不榮所致。黑色---主腎虛、水飲、主瘀血。黑色屬水，為陽(yáng)虛陰盛，水飲內(nèi)泛，氣血凝滯，經(jīng)脈肌膚失養(yǎng)而至。

正常脈象:又稱“平脈”或“常脈”，其特點(diǎn)事故，三部有脈，不浮不沉，不快不慢(一息四五至，約每分鐘60—90次)和緩有力，頻率均勻。辯證心病:(1)心氣虛、心陽(yáng)虛：心悸氣短活動(dòng)時(shí)加重，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)代。面白無(wú)華，體倦無(wú)力，舌淡苔白,屬氣虛；形寒肢冷，心胸憋悶舌淡胖苔白滑為陽(yáng)虛。(2)心血虛、心陰虛:心血虧虛，不能濡養(yǎng)心臟所表現(xiàn)的證候。心悸，頭暈，失眠多夢(mèng)，健忘，面色淡白或萎黃，唇、舌色淡，脈對(duì)弱。心陰虧損，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。心煩心悸，失眠、多夢(mèng)，或見(jiàn)五心煩熱，午后潮熱，盜汗，兩顴發(fā)紅,舌紅少津，脈象對(duì)數(shù)。(3)心火熾盛：心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的實(shí)熱證候。心煩失眠，面赤口渴，身熱，便秘溲黃,舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)。或見(jiàn)口舌赤爛疼痛，或兼見(jiàn)小便赤、澀、灼、痛,或見(jiàn)吐血、衄血，甚或狂躁譫語(yǔ)，神識(shí)不清等。(4)心血淤阻：由于瘀血、痰濁、陰寒、氣滯等因素阻痹心脈，而出現(xiàn)以心悸怔忡，胸悶心痛為主癥的一類(lèi)證候。心悸怔忡，心胸憋悶作痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止?；蛞?jiàn)痛如針刺，舌暗或有青紫斑點(diǎn)，脈對(duì)澀或結(jié)代；或?yàn)樾男貝炌?，體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀；或遇寒痛劇，得溫痛減，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊；或疼痛而脹，脅脹，常喜太息，舌淡紅，脈弦。(5)痰迷心竅：由于痰濁蒙蔽心神，表現(xiàn)以神志異常為主癥的證候。意識(shí)模糊，甚則昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃獨(dú)語(yǔ)，舉止失常?；蛲蝗换杵停皇∪耸?，口吐涎沫，喉中痰鳴。并見(jiàn)面色晦滯，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈滑。(6辯證心病:(1)心氣虛、心陽(yáng)虛：心悸氣短活動(dòng)時(shí)加重，自汗，脈細(xì)弱或結(jié)發(fā)熱煩躁，面赤口渴，氣粗，便秘尿黃，吐痰色黃，或喉間痰鳴，胸悶，心煩不寐，甚則狂越妄動(dòng)，打人毀物,胡言亂語(yǔ)，哭笑無(wú)常，或見(jiàn)神昏譫語(yǔ),舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。面色四肢面色四肢寒執(zhí)八、、口渴大便小便舌象脈象寒證蒼白清涼怕冷不渴或熱飲不多稀溏清長(zhǎng)舌淡苔白潤(rùn)遲執(zhí)八、、證紅赤燥執(zhí)八、、發(fā)執(zhí)八、、口渴喜冷飲干結(jié)短赤舌紅苔干黃數(shù)病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久病虛弱精神萎靡，身卷體乏，氣弱懶言隱痛喜按大便稀溏小便清長(zhǎng)舌淡嫩少苔細(xì)弱實(shí)證新病壯實(shí)精神興奮，聲高氣粗疼痛拒按秘結(jié)短赤苔厚膩實(shí)而有力虛證與實(shí)證鑒別1?中藥的性能主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)及毒性等內(nèi)容。2?五味：辛 具有發(fā)散、行氣、行血作用；甘——具有補(bǔ)益、調(diào)和、緩急作用；酸——具有收斂、固澀作用；苦一一具有通泄、燥濕等作用；咸——瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)；(淡)一滲濕利水3?歸經(jīng)：藥物對(duì)某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對(duì)其他經(jīng)作用較少，甚至無(wú)作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。4?引經(jīng)藥：一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)他藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物稱為引經(jīng)藥。5?相畏：一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。6?麻黃：辛溫解表，宣肺平喘，利水消腫柴胡：疏散風(fēng)熱，和解表里，疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷。茯苓：利水滲濕，補(bǔ)中健脾，寧心安神。石膏：清熱瀉火，除煩止渴，升級(jí)收斂。生地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。大黃：瀉熱通便，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。半夏：溫化寒痰，燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。陳皮：理氣和中，燥濕化痰。丹參：活血通經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消腫，清心除煩。黃芪：補(bǔ)氣升陽(yáng)，益氣固表，益氣利水，益氣攝血，益氣活血，托毒排膿。熟地黃：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，滋陰填髓。7?道地藥材：產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出，帶有地域特點(diǎn)的一些藥物臣藥：意義有二，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物，其藥力次于君藥。使藥：意義有二，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。方劑的組成變化：增減藥味，增減藥量，劑型變化。麻黃湯：功用發(fā)汗解表，宣肺平喘，主治風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。銀翹散：功用:辛涼透表，清熱解毒主治：風(fēng)熱表證。發(fā)熱風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不多，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖黃，苔薄黃，脈浮數(shù)藿香正氣散：功用解表化濕，理氣和中。王治：外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭疼，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌苔白膩，脈浮緩茵陳篙湯：功用：清熱利濕退黃主治：濕熱黃疸。皮膚鞏膜俱黃，黃色鮮明，小便黃赤，大便不暢，腹微滿，舌苔黃膩，脈滑數(shù)白虎湯：功用：清熱生津，主治：陽(yáng)明氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴多飲，汗出惡熱，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈浮大或滑數(shù)逍遙散：功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。主治：肝郁血虛脾弱證。致兩脅作痛，胸悶曖氣，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，舌淡紅，脈弦細(xì)。四物湯：功用：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：血虛血滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o(wú)華，月經(jīng)不調(diào)，量小不暢，或經(jīng)行腹痛，舌淡，脈細(xì)或細(xì)澀。經(jīng)絡(luò)的含義：經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行全身的氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑的意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，是經(jīng)脈的分支，縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身。經(jīng)脈大多循行于深部，有一定的循行徑路。絡(luò)脈大多循行于較淺的部位，有的絡(luò)脈還顯現(xiàn)于體表，如網(wǎng)狀一樣遍布全身。合谷：手陽(yáng)明大腸經(jīng)。在第12掌骨之間，約當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)之中點(diǎn)主治：頭痛、頸項(xiàng)痛、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、咽喉腫痛、指攣、臂痛、口角歪斜、熱病無(wú)汗、閉經(jīng)、滯產(chǎn)、痢疾、小兒驚風(fēng)等?！懊婵诤瞎仁铡弊闳铮鹤汴?yáng)明胃經(jīng)。瀆鼻穴下3寸，脛骨前緣外一橫指處