肺錯(cuò)構(gòu)瘤影像表現(xiàn)精品課件

病例1患者：孫勇男25歲查體發(fā)現(xiàn)

2021/4/261精品可修改2021/4/262精品可修改

病例2

患者：溫玉珍女81歲查體發(fā)現(xiàn)2021/4/263精品可修改2021/4/264精品可修改2021/4/265精品可修改概述肺錯(cuò)構(gòu)瘤是指包含肺的所有正常組織成分，但構(gòu)成成分?jǐn)?shù)量異常、排列異?；蚍只潭犬惓５人纬傻哪[瘤樣畸形目前是最常見的肺部良性腫瘤,占肺部良性腫瘤的75%,孤立性肺結(jié)節(jié)的8%多發(fā)生于中年人，平均年齡為40～50歲，男性多于女性2021/4/266精品可修改來源和發(fā)生機(jī)制

有人提出胚胎發(fā)育過程中,將要發(fā)育成支氣管的一部分組織,因某些原因發(fā)生脫落、倒轉(zhuǎn)等發(fā)育異常,被正常的肺組織包裹,逐漸發(fā)展成瘤樣結(jié)構(gòu)

2021/4/267精品可修改

病理組織學(xué)特點(diǎn)

鏡下表現(xiàn)為由分化成熟結(jié)構(gòu)紊亂的組織成分組成的瘤樣增生,由血管、纖維組織、脂肪、平滑肌、神經(jīng)及軟骨成分等組織構(gòu)成發(fā)生于肺段以上支氣管者稱中央型，發(fā)生于肺段以下者稱周圍型2021/4/268精品可修改病理所見瘤組織內(nèi)可見透明軟骨細(xì)胞和脂肪細(xì)胞2021/4/269精品可修改病理所見瘤組織內(nèi)可見大量成熟的透明軟骨細(xì)胞2021/4/2610精品可修改9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:21PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3

臨床表現(xiàn)

臨床癥狀和發(fā)生部位有關(guān)中央型者可有咳嗽、發(fā)熱、肺部阻塞性感染周圍型者常無癥狀，多為體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)2021/4/2612精品可修改影像學(xué)表現(xiàn)

X線表現(xiàn)中央型者可為葉、段的肺部炎癥表現(xiàn)或肺不張。周圍型者見肺內(nèi)單發(fā)性球形病灶，直徑約2-3cm者多見，邊緣清楚、光滑，較大者邊緣可呈波浪狀。纖維型者密度較均勻，軟骨型者瘤內(nèi)可見有特征性爆米花樣鈣化。2021/4/2613精品可修改右肺錯(cuò)構(gòu)瘤，邊緣光滑銳利，無明顯分葉。2021/4/2614精品可修改病例同前，側(cè)位胸片顯示同正位。2021/4/2615精品可修改影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)病灶邊緣光滑,多呈圓形或類圓形,無毛刺征,可有分葉征，可見血管影進(jìn)入病灶內(nèi)，多由分葉處進(jìn)入，多為單發(fā)。病灶直徑多小于5cm。腫塊多為軟組織密度腫塊,其內(nèi)多有脂肪密度區(qū),為其典型CT表現(xiàn)。

2021/4/2616精品可修改影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)病灶內(nèi)鈣化為斑點(diǎn)狀或斑片狀,典型鈣化為爆玉米花樣。腫塊多位于肺內(nèi),少數(shù)可靠近肺門,亦可位于氣管腔內(nèi),肺門及縱隔內(nèi)無腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng)后腫塊無強(qiáng)化或僅輕度強(qiáng)化。2021/4/2617精品可修改

含脂肪成分2021/4/2618精品可修改

含鈣化成分2021/4/2619精品可修改左肺上葉錯(cuò)構(gòu)瘤（中央型）2021/4/2620精品可修改病例同前瘤組織內(nèi)可見點(diǎn)狀鈣化影（上方箭頭）和脂肪成分（下方箭頭）2021/4/2621精品可修改影像學(xué)表現(xiàn)MRI表現(xiàn)T1WI一般呈等信號(hào),內(nèi)部如有脂肪則呈點(diǎn)片狀高信號(hào),T2WI呈不均勻高信號(hào),內(nèi)部可有條狀等信號(hào)分隔,如有鈣化則呈不規(guī)則低信號(hào),增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化,分隔呈明顯強(qiáng)化,分隔之間區(qū)域呈輕中度強(qiáng)化,病理研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化明顯的分隔為結(jié)締組織,強(qiáng)化不明顯區(qū)域?yàn)檐浌墙M織,MR信號(hào)強(qiáng)度及強(qiáng)化方式可較好地反映錯(cuò)構(gòu)瘤不同的組織成分。2021/4/2622精品可修改鑒別診斷炎性假瘤:也表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，但其形態(tài)多不規(guī)則，邊緣毛糙、模糊，有長(zhǎng)毛刺，內(nèi)部多無鈣化及脂肪，經(jīng)抗感染治療病灶可有縮小。2021/4/2623精品可修改左下肺炎性假瘤，病灶形態(tài)不規(guī)則，可見長(zhǎng)毛刺，局部可見滲出性改變2021/4/2624精品可修改鑒別診斷肺癌:直徑小于3cm的小肺癌需與肺錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別，肺癌邊緣毛糙，有細(xì)短毛刺，分葉、強(qiáng)化更明顯，其內(nèi)鈣化少見，無脂肪成分，可有“空泡征”、“血管劑束征”及“胸膜凹陷征”等。2021/4/2625精品可修改毛刺征分葉征2021/4/2626精品可修改胸膜凹陷征2021/4/2627精品可修改空泡征2021/4/2628精品可修改鑒別診斷結(jié)核瘤：臨床上多有結(jié)核病史，好發(fā)于上葉后段、下葉背段的邊緣光滑的結(jié)節(jié)，密度均勻，可見鈣化，但無脂肪，病灶周圍多有散在多發(fā)的衛(wèi)星灶。2021/4/2629精品可修改結(jié)核瘤2021/4/2630精品可修改結(jié)核瘤2021/4/2631精品可修改治療有報(bào)道提出:肺錯(cuò)構(gòu)瘤有一定的惡變可能性。同時(shí),肺錯(cuò)構(gòu)瘤的人群中肺癌的發(fā)病率是一般人群的6.3倍,認(rèn)為可能是由于其作為一種局部慢性刺激,導(dǎo)致是惡性病變發(fā)生。肺錯(cuò)構(gòu)瘤有時(shí)與肺癌也難以鑒別,因此,肺錯(cuò)構(gòu)瘤首選治療手段應(yīng)該是手術(shù)治療。可以選擇的手術(shù)方式有病灶單純切除、肺楔形切除、肺段或肺葉切除、全肺切除,以及電視胸腔鏡(VATS)手術(shù)等。2021/4/2632精品可修改

謝謝！2021/4/2633精品可修改9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:29:21PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/2634精品可修改9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:29:21PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/31