肝與肝外膽道的局部解剖

肝與肝外膽道的局部解剖RegionalAnatomyofLiverandExtrahepaticBiliaryDucts2021/4/261一、形態(tài)、位置、毗鄰二、肝臟的韌帶膈面1、鐮狀韌帶2、左冠狀韌帶前、后層左三角韌帶3、右冠狀韌帶上、下層右三角韌帶臟面1、肝圓韌帶2、肝胃韌帶3、肝十二指腸韌帶2021/4/262

肝liver大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，左、右肋弓間的部分與腹前壁相貼。2021/4/263

肝liver大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)，左、右肋弓間的部分與腹前壁相貼。2021/4/2642021/4/2652021/4/2662021/4/267三、肝蒂由肝十二指腸韌帶及其所包含的全部結(jié)構(gòu):門靜脈、膽總管、肝固有動脈以及淋巴管和神經(jīng)所組成2021/4/268一、形態(tài)、位置、毗鄰二、肝臟的韌帶膈面1、鐮狀韌帶2、左冠狀韌帶前、后層左三角韌帶3、右冠狀韌帶上、下層右三角韌帶臟面1、肝圓韌帶2、肝胃韌帶3、肝十二指腸韌帶2021/4/269四、肝門1、第一肝門

位于肝臟臟面的“H”形溝的橫溝內(nèi)，是肝蒂進入肝臟之凹陷處。2、第二肝門

左、中、右三條肝靜脈匯入下腔靜脈的入口處，被肝臟的右冠狀韌帶上層所遮蓋。3、第三肝門

在下腔靜脈窩下段，短肝靜脈（來自右半肝臟面的副肝右靜脈及尾狀葉的一些肝小靜脈直接匯入下腔靜脈）匯入下腔靜脈的入口處。2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:10PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3四、肝門1、第一肝門

位于肝臟臟面的“H”形溝的橫溝內(nèi)，是肝蒂進入肝臟之凹陷處。2、第二肝門

左、中、右三條肝靜脈匯入下腔靜脈的入口處，被肝臟的右冠狀韌帶上層所遮蓋。3、

第三肝門

在下腔靜脈窩下段，短肝靜脈（來自右半肝臟面的副肝右靜脈及尾狀葉的一些肝小靜脈直接匯入下腔靜脈）匯入下腔靜脈的入口處。2021/4/2612五、肝內(nèi)管道系統(tǒng)共有兩個管道系統(tǒng)1、Glisson’s系統(tǒng)門靜脈、肝動脈、肝管在肝內(nèi)的走行一致，均被共同的結(jié)締組織鞘膜包繞，呈樹枝狀分布于肝內(nèi)，此系統(tǒng)為Glisson’s系統(tǒng)。2、肝靜脈系統(tǒng)左、中、右肝靜脈，肝小靜脈，短肝靜脈。2021/4/2613六、肝的分葉與分段基礎(chǔ)和依據(jù)是Glisson’s

系統(tǒng)。共分五個葉、六個段。2021/4/26142021/4/26152021/4/2616(cantlie's線)正中裂(肝中靜脈)(肝右靜脈)肝分為五葉六段肝左葉（左葉間裂）肝右葉（右葉間裂）尾狀葉左段左內(nèi)葉(肝左靜脈)左外葉（左段間裂）右段右前葉右后葉（右段間裂）右后葉下段右后葉上段左外葉下段左外葉上段2021/4/26172021/4/26182021/4/2619

肝的另一種功能解剖單位是Couinaud（1954）所提倡的。他將肝劃分為八個肝段，每個肝段均以羅馬數(shù)字代替名稱。但有人認為他的這種劃分不能完全符合肝內(nèi)的Glisson系統(tǒng)的概念,然而多數(shù)人認為他的描述是最為完整和具有實用價值的，故國際上目前多采用Couinaud的劃分法.2021/4/2620三支主肝靜脈將肝分隔成4部分Couinaud稱之為扇面，Anglosaxon稱為肝段，每一部分有自己的肝門靜脈蒂。三支主肝靜脈和四個肝門靜脈蒂如雙手的手指相互交插，其中含肝靜脈支的稱肝門靜脈裂；含肝門靜脈蒂的稱肝裂，故臍裂即相當于肝裂之一。2021/4/2621三支主肝靜脈將肝分為四個扇面2021/4/26222021/4/2623肝外膽道Extrahepaticbiliaryducts2021/4/2624一.組成肝左右管肝總管膽囊管膽囊膽總管2021/4/26252021/4/26262021/4/2627二、SegmentsandRelationsofCommonBileDuct1.SupraduodenalPart.2.RetroduodenalPart.3.PancreaticPart.4.InterduodenalPart.2021/4/2628十二指腸大乳頭MajorDuodenalPapillaSphincterofOddi:

1.膽總管擴約肌SphincterofCommonBileDuct.2.胰管擴約肌SphincterofPancreaticDuct.3.肝胰壺腹(Vater)擴約肌SphincterofHepatopancreaticAmpulla2021/4/26292021/4/26302021/4/26312021/4/2632三、膽囊三角Gallbladdertriangle(Calot)1.肝總管Commonhepaticduct2.膽囊管Cysticduct3.肝Liver2021/4/26332021/4/2634臨床意義(Clinicalsignification)在此三角內(nèi)尋找膽囊動脈(FindingCysticArteryinthistriangle).2021/4/26359、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:31:10PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺