2023年CBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)的應(yīng)用

CBL教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)的應(yīng)用1CBL教學(xué)法在心內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的實(shí)施方案

根據(jù)教學(xué)方案，對(duì)于我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)三班級(jí)同學(xué)，在心內(nèi)科臨床見習(xí)前后加入CBL教學(xué)。詳細(xì)過程如下：1）在見習(xí)前，由帶教老師先劃出相關(guān)疾病范圍（包括高血壓、冠心病等常見、多發(fā)病），讓同學(xué)進(jìn)行預(yù)習(xí)，當(dāng)同學(xué)進(jìn)入科室，在臨床學(xué)習(xí)中關(guān)注此類病例。2）同學(xué)進(jìn)入臨床，觀摩教學(xué)老師與患者的疾病的溝通，遇到困惑，可向帶教老師主動(dòng)提問，確定疾病種類、臨床特點(diǎn)，臨床學(xué)習(xí)一周后歸納問題，組織爭論。3）爭論階段，將見習(xí)同學(xué)隨機(jī)分為幾組，在爭論前先由一名同學(xué)發(fā)言，敘述在臨床學(xué)習(xí)中記錄的病例資料，包括患者的主訴、現(xiàn)病史及帶教老師的體檢狀況及診療過程，其他同學(xué)提出自己在臨床學(xué)習(xí)中所產(chǎn)生的想法及自己的診斷、治療方案，并闡述緣由。4）見習(xí)學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)同學(xué)的臨床思維、分析、解決問題的力量進(jìn)行考核，通過填寫調(diào)查問卷表及對(duì)課程的看法，評(píng)估教學(xué)效果對(duì)教學(xué)方法細(xì)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)。

2CBL教學(xué)法在心內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)中的效果評(píng)估

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表，包括了多個(gè)方面的內(nèi)容，征集了67名臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)同學(xué)對(duì)教學(xué)方式的反饋看法，從不滿足到滿足分別為0～10分。從調(diào)查結(jié)果可以看出，大多數(shù)同學(xué)對(duì)CBL教學(xué)方式比較認(rèn)同，特殊是在有利于學(xué)問敏捷運(yùn)用、有利于全面把握理論學(xué)問、提高了表達(dá)力量、以及提高分析、解決問題力量4個(gè)方面均在5分以上。在激發(fā)同學(xué)的愛好、活躍課堂氛圍并認(rèn)為CBL值得推廣應(yīng)運(yùn)等方面，得到了普遍的認(rèn)可。在同學(xué)的看法反饋中，在對(duì)課程的看法中寫道，“感覺臨床見習(xí)收到了實(shí)際效果”，見習(xí)中觀看，見習(xí)后思索，分析、解決問題，“為臨床學(xué)習(xí)打開了思路”。

3CBL在心內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)踐中的問題

3.1老師觀念的轉(zhuǎn)換

CBL教學(xué)模式突出同學(xué)的主動(dòng)性，充分發(fā)揮同學(xué)的主體作用[6]，這對(duì)帶教老師提出了較高要求，要求擅長引導(dǎo)同學(xué)發(fā)覺、解決問題，老師的職能在于引導(dǎo)同學(xué)。帶教老師應(yīng)把主動(dòng)權(quán)交給同學(xué)，充分發(fā)揮其分析問題、發(fā)散思維力量，提升理論學(xué)問和臨床實(shí)踐融會(huì)貫穿力量等[7]。調(diào)動(dòng)同學(xué)主觀性并非不代表老師的放手不管。同學(xué)在進(jìn)入見習(xí)時(shí)，全部的學(xué)問都是書本所學(xué)，臨床實(shí)踐是空白的。帶教老師作用在于掌控同學(xué)學(xué)習(xí)的各環(huán)節(jié)，準(zhǔn)時(shí)修正錯(cuò)誤，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺同學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，形成同學(xué)良好的診療習(xí)慣，樹立正確的臨床思維。還有一點(diǎn)需要提出的是，帶教醫(yī)師由于本身的實(shí)踐操作閱歷存在差異，在臨床診療中可能會(huì)存在一些與理論學(xué)問相左之處，這簡單誤導(dǎo)同學(xué)，形成困擾。在集體爭論過程中，也時(shí)常有同學(xué)提出來，這時(shí)帶課老師盡量保證臨床與教學(xué)相全都。

3.2同學(xué)對(duì)于學(xué)習(xí)理念的調(diào)整

傳統(tǒng)心血管內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的講授內(nèi)容都包含著概念、理論、方法、操作要點(diǎn)等。如何將這些內(nèi)容教給同學(xué)，以往的教學(xué)方法是老師在教學(xué)過程中實(shí)行看臨床操作視頻、老師示教、同學(xué)反饋、分組練習(xí)、老師進(jìn)行訂正模式，同學(xué)被動(dòng)的接收缺乏主動(dòng)性就會(huì)覺得乏味、空洞，進(jìn)而學(xué)習(xí)的愛好會(huì)減弱[8]。而CBL恰恰很好的彌補(bǔ)了這一點(diǎn)，它通過調(diào)動(dòng)同學(xué)學(xué)習(xí)的樂觀性、主動(dòng)性，在教學(xué)中引入病例，通過形象真實(shí)的病例、獲得第一手資料，引起同學(xué)對(duì)病例所延申的基本概念和學(xué)問點(diǎn)探究的愛好，再通過搜集資料、集中爭論、問題引導(dǎo)激發(fā)同學(xué)的靈感，增加了師生之間的互動(dòng)，從而調(diào)動(dòng)同學(xué)學(xué)習(xí)的樂觀性[9]。這對(duì)同學(xué)適應(yīng)新的學(xué)習(xí)方式提出了考驗(yàn)。

4CBL在教學(xué)中應(yīng)用的前景

CBL教學(xué)，通過有方案的學(xué)習(xí)，再輔以臨床病例觀看，最終爭論系列學(xué)習(xí)，開拓了一種新的教學(xué)方式。對(duì)老師和同學(xué)提出雙向要求，老師與同學(xué)的關(guān)系是“師生互補(bǔ)，教學(xué)相輔”[10]。目前來說，CBL教學(xué)法是傳統(tǒng)教學(xué)方法的一個(gè)補(bǔ)充，尚不能完全取代。首先，CBL教學(xué)法對(duì)資源的使用，諸如信息收集、計(jì)算機(jī)使用、圖書館資料查閱等要求高，需要有足夠資源供同學(xué)使用[11]。其次，心血管內(nèi)科涉及疾病眾多，學(xué)問點(diǎn)繁雜，編寫合適的病案，精確?????的反映疾病特點(diǎn)，有很大難度。再次，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)制較短，臨床課程較多，同學(xué)課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，CBL教學(xué)法耗時(shí)多，受課時(shí)數(shù)的限制，不能全面開展[12]。盡管在實(shí)踐中存在問題，但相較傳統(tǒng)教學(xué)法，CBL教學(xué)法是一個(gè)革新，在臨床見習(xí)教學(xué)中發(fā)揮了樂觀作用，能使同學(xué)更廣泛和有效地接觸患者，探究疾病學(xué)問、調(diào)動(dòng)同學(xué)的學(xué)習(xí)樂觀性和主動(dòng)性，明顯提升了教學(xué)質(zhì)量[13]。但CBL教