各類降壓藥及聯(lián)合用法

噻嗪類使用最多：氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）為中效噻嗪類，痛風(fēng)患者禁用保鉀利尿劑：可引起高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全慎用袢利尿劑：呋塞米（速尿）強效袢利尿劑，主要用于合并腎功不全的患者12021/5/7Β受體拮抗劑適用于合并心絞痛和慢性心力衰竭者，對老年高血壓療效相對較差可降低靜息血壓，抑制體力應(yīng)激和運動狀態(tài)下血壓急劇升高增加胰島素抵抗，掩蓋和延長低血糖反應(yīng)急性心衰、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯者禁用22021/5/7鈣通道阻滯劑CCB二氫吡啶類（硝苯地平）和非二氫吡啶類（維拉帕米和地爾硫卓）對血壓血糖無明顯影響，對老年患者療效較好，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，長期治療還可抗動脈粥樣硬化。非二氫吡啶類抑制心肌收縮和傳導(dǎo)功能，不宜在心衰、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用32021/5/7血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI**普利起效緩慢，3-4周達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使起效迅速和作用增強。對肥胖、糖尿病、心衰、心梗、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者高血鉀癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。定期檢測血肌酐及血鉀水平。42021/5/7血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB**沙坦起效緩慢，但持久穩(wěn)定低鹽飲食或與利尿劑合用療效增強禁忌同ACEI52021/5/7治療方案三種降壓藥物聯(lián)合治療一般必須包含利尿劑首選：ACEI/ARB+二氫吡啶類CCB

例：卡托普利+硝苯地平ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑例：氯沙坦+氫氯噻嗪二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑例：硝苯地平+氫氯噻嗪二氫吡啶類CCB+B受體拮抗劑例：硝苯地平+倍他樂克62021/5/79、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:1816:40:1816:402/3/20234:40:18PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:1816:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:1816:40:1816:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:1816:40:18February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:18下午16:40:182月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:40:1816:40:1803February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:40:18下午4:40下午16:40:182月-23謝謝大家72021/5/79、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:40:1816:40:1816:402/3/20234:40:18PM11、人總是珍惜為得到。2月-2316:40:1816:40Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:40:1816:40:1816:40Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2月-232月-2316:40:1816:40:18February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:40:18下午16:40:182月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月234:40下午2月-2316:40February3,202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/316:4