泌尿系統(tǒng)教學(xué)課件

胎兒泌尿系統(tǒng)2021/7/91胎兒雙腎腹部超聲在孕14周是即可顯示出雙腎，在18周可清晰顯示，位置低于成人腎的位置，右側(cè)稍低于左側(cè)。最初胎兒腎臟為均與的低回聲去結(jié)構(gòu)。隨著妊娠的進展，可見更為詳細的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。中等回聲的腎皮質(zhì)包繞在低回聲的錐體髓質(zhì)周圍，中央強回聲區(qū)為集合系統(tǒng)。外周為腎周脂肪囊。孕24周，腎臟長約22-27mm孕32周，腎臟長約28-33mm足月時，腎臟長約36-41mm受母體高孕激素水平影響，輸尿管平滑肌蠕動減慢，可致腎盂輕度擴張，出現(xiàn)液性暗區(qū)，尤其在膀胱高度充盈時明顯，正常時腎盂前后徑測量值在33周后不超過7mm2021/7/92胎兒膀胱正常情況下早孕晚期開始產(chǎn)生尿液，孕13周是可見盆腔中一個無回聲區(qū)，即為膀胱。孕15周可清晰顯示，正常膀胱每20-45min充盈和排空一次。中晚妊娠時，胎兒的尿液形成羊水，羊水量間接反映腎臟功能，當羊水量少且膀胱不充盈時，一定要仔細檢查雙腎情況。2021/7/93腎不發(fā)育腎不發(fā)育又稱腎缺如【雙側(cè)腎缺如的超聲表現(xiàn)】

1、嚴重羊水過少17周之后出現(xiàn)2、胎兒膀胱不顯示3、雙側(cè)腎臟不顯示4、腎上腺“平臥”征5、彩色多普勒血流顯像不能顯示腎動脈2021/7/94腎不發(fā)育【單側(cè)腎缺如的超聲表現(xiàn)】

1、單側(cè)腎臟不顯示2、缺如側(cè)腎上腺“平臥”征3、彩色多普勒血流顯像缺如側(cè)不能顯示腎動脈2021/7/95異位腎【定義】在后腎發(fā)育成熟后未達到正常的位置稱為異位腎。異位腎分為盆腔異位腎、交叉異位腎、胸腔異位腎?！九枨划愇荒I的超聲表現(xiàn)】在一側(cè)腰部腎床區(qū)不能顯示腎臟同側(cè)腎上腺呈“平臥”征對側(cè)腎臟較大盆腔內(nèi)顯示異位腎臟圖像或盆腔內(nèi)一實質(zhì)性包塊2021/7/96異位腎【交叉異位腎】【定義】一側(cè)腎越過脊柱到對側(cè)，也就是一側(cè)有兩個腎，另一側(cè)腎缺如，可出現(xiàn)腎下極融合，也可無融合。【超聲表現(xiàn)】在一側(cè)腰部腎床區(qū)不能顯示腎臟，一側(cè)腰部可顯示兩個腎臟同側(cè)腎上腺呈“平臥”征對側(cè)腎臟明顯增大，常呈分葉狀，【胸腔異位腎】極少見，在胸腔縱膈內(nèi)檢出腎臟圖像而正常腰部腎床區(qū)又無腎臟時，應(yīng)考慮本病的可能。2021/7/97腎臟囊性疾病Potter分類法將腎臟囊性疾病分為以下4類I型：常染色體隱性遺傳性多囊腎（嬰兒型）II型：多囊性發(fā)育不良腎III型：常染色體顯性遺傳性多囊腎（成人型）IV型：梗阻性囊性發(fā)育不良腎2021/7/98

腎臟囊性疾病【常染色體陰性遺傳性多囊腎（嬰兒型）超聲表現(xiàn)】1、雙側(cè)腎臟對稱性、均勻性增大，可達正常腎臟的3-10倍，充滿整個腹腔。2、雙側(cè)腎臟回聲增強。腎實質(zhì)內(nèi)均勻分布的、大小約1-2mm左右的大量小囊，大量的超聲界面反射。3、腎臟回聲增強主要在腎髓質(zhì)部分，周圍皮質(zhì)部分表現(xiàn)為低回聲4、羊水過少2021/7/99

腎臟囊性疾病【常染色體陽性遺傳性多囊腎（成人型）超聲表現(xiàn)】1、雙側(cè)腎臟對稱性、均勻性增大，可達正常腎臟的3-10倍，充滿整個腹腔。2、雙側(cè)腎臟回聲增強。腎實質(zhì)內(nèi)均勻分布的、大小約1-2mm左右的大量小囊，大量的超聲界面反射。3、較好的顯示低回聲的腎髓質(zhì)，且腎髓質(zhì)沒有明顯的增大，羊水量也在正常范圍。2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911多囊性發(fā)育不良腎【超聲表現(xiàn)】1、常為單側(cè)發(fā)病，對側(cè)腎臟多發(fā)育正常2、病變側(cè)無正常形態(tài)的腎臟圖像，代之以多房性囊性包塊，其內(nèi)的囊腫大小不等，囊與囊之間互不相通。3、腎臟中央或囊之間暢可見團狀或小島樣實質(zhì)性組織，但腎周圍無正常的腎皮質(zhì)4、如為雙側(cè)多囊性發(fā)育不良腎，則常用羊水過少及膀胱不顯示等特征5、彩色多普勒顯示腎內(nèi)腎動脈分支紊亂，主腎動脈難顯示。6、腎臟超聲圖像及其大小可在各次檢查中出現(xiàn)明顯的不同。7、若梗阻發(fā)生在妊娠較晚時期，多囊性發(fā)育不良腎表現(xiàn)為不典型的腎盂積水形態(tài)。

2021/7/9122021/7/9139、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:42:40PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/7/9149、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:40PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作