妊娠期高血壓疾病護(hù)理常規(guī)課件

妊娠期高血壓疾病護(hù)理常規(guī)2021/4/261最新PPT概述、病因、病理分類(lèi)及臨床表現(xiàn)治療、護(hù)理原則2021/4/262最新PPT疾病概述妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，其主要病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血，發(fā)生率5%-12%。該組疾病可由多因素致病，常存在各種母體基礎(chǔ)病理狀況，也受妊娠期環(huán)境因素影響，可嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率升高的主要原因。2021/4/263最新PPT病理全身小動(dòng)脈痙攣周?chē)⊙茏枇υ黾痈哐獕耗I小動(dòng)脈及毛細(xì)血管缺氧腎小球通透性增加腎小球?yàn)V過(guò)率下架蛋白尿水腫2021/4/264最新PPT分類(lèi)妊娠期高血壓子癇前期子癇慢性高血壓并發(fā)子癇前期慢性高血壓合并妊娠。2021/4/265最新PPT臨床表現(xiàn)典型的患者表現(xiàn)為妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無(wú)癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿；重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐。妊娠期間病情緩急不同，可呈現(xiàn)進(jìn)展性變化，并可迅速惡化。2021/4/266最新PPT治療原則基本治療原則包括：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、有指征地降壓、利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎情況，適時(shí)終止妊娠。2021/4/267最新PPT護(hù)理原則

一、產(chǎn)前護(hù)理二、分娩時(shí)護(hù)理三、產(chǎn)褥期護(hù)理四、并發(fā)癥及護(hù)理五、健康指導(dǎo)

2021/4/268最新PPT一、產(chǎn)前護(hù)理1、執(zhí)行產(chǎn)科入院護(hù)理常規(guī)及產(chǎn)前護(hù)理常規(guī)。2、活動(dòng)與休息提供安靜環(huán)境，避免聲光刺激，保證充足睡眠，左側(cè)臥位，改善子宮胎盤(pán)的血液循環(huán)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜治療，可睡前口服地西泮。3、心理護(hù)理幫助孕婦合理安排工作和生活，根據(jù)孕婦心理社會(huì)情況進(jìn)行心理護(hù)理。

2021/4/269最新PPT4、營(yíng)養(yǎng)支持?jǐn)z入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、補(bǔ)充維生素、鐵和鈣劑，保證飲食均衡。不建議過(guò)度限制鹽攝人，但不應(yīng)超過(guò)每日建議攝人量6g，全身水腫的孕婦要限制食鹽攝入。

2021/4/2610最新PPT9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:47:05PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/35、病情觀察1）腹部檢查：每日需進(jìn)行腹部檢查，了解子宮局部是否有壓痛、刺激性宮縮、官底升高及胎心變化，記錄任何腹部不適或觸痛并立即報(bào)告醫(yī)師，可提示胎盤(pán)早剝。

2）血壓監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓，及時(shí)匯報(bào)異常情況，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療。3）密切觀察有無(wú)產(chǎn)兆，注意胎心變化,必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)及胎兒生物物理評(píng)分。2021/4/2612最新PPT4）密切觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)子癇先兆，如頭昏、胸悶、眼花、惡心、嘔吐等自覺(jué)癥狀，立即報(bào)告醫(yī)師，做好急救準(zhǔn)備。5）嚴(yán)格記錄出人暈，每周測(cè)體重2次，并評(píng)估水腫程度。6、做好搶救準(zhǔn)備警惕子癇及其他并發(fā)癥發(fā)生，備齊：呼叫器，置于孕婦隨手可及之處；放好床欄，防孕婦墜床；急救車(chē)、吸引器、壓舌板、舌鉗、開(kāi)口器等，以備隨時(shí)使用；急救藥品：硫酸鎂、葡萄糖酸鈣、甘露醇、硝酸甘油、酚妥拉明、硝普鈉等。

2021/4/2613最新PPT7、用藥護(hù)理1）解痙藥物：硫酸鎂為目前治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物，護(hù)士應(yīng)明確硫酸鎂的用藥方法，毒性反應(yīng)和注意事項(xiàng)。用藥方法：靜脈用藥24小時(shí)硫酸鎂總量為25-30g；肌內(nèi)注射：應(yīng)為深部肌內(nèi)注射，每日1～2次。硫酸鎂使用方法：沖擊量25%硫酸鎂1支（2.5g)+NS10ml，靜脈慢推（>5min)或25%硫酸鎂1支（2.5g）直接入壺?；?5%硫酸鎂2支（5g）+NS100ml靜滴（30min內(nèi)）如果推完一支仍有宮縮過(guò)頻，或者子癇發(fā)作，可再重復(fù)推一支。2021/4/2614最新PPT對(duì)于子癇發(fā)作者可直接硫酸鎂2支（5g）+5%葡萄糖20ml靜推（>5min)維持量：25%硫酸鎂3支（7.5g）+NS100ml靜滴（4h）（約1.9g/h)根據(jù)宮縮情況調(diào)節(jié)滴數(shù)。毒性反應(yīng)：硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸和心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減弱或呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5-10分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。

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注意事項(xiàng)：觀察①膝腱反射存在；②呼吸≥16次／分；③尿量≥17ml/h或≥400ml/d；④備有10%葡萄糖酸鈣。合并腎功能不全、心肌病、重癥肌無(wú)力等情況時(shí)，硫酸鎂應(yīng)慎用或減量使用。用藥期間可同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度。此外，硫酸鎂還有抑制宮縮的副反應(yīng)?？紤]對(duì)胎兒骨質(zhì)的不良影響，建議產(chǎn)前用藥不超過(guò)5～7天。2）鎮(zhèn)靜藥物：適用于對(duì)硫酸鎂有禁忌或療效不明顯時(shí)，但分娩時(shí)應(yīng)慎用，以免藥物通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。主要藥物有地西泮和冬眠合劑。2021/4/2616最新PPT3）降壓藥物：遵醫(yī)囑嚴(yán)格給藥時(shí)間、劑量、方法，密切觀察血壓變化。常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平、硝普鈉等。4）利尿藥物：僅用于全身性水腫、急性心力衰竭、肺水腫、腦水腫、血容量過(guò)高且伴有潛在肺水腫者。用藥過(guò)程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的水和電解質(zhì)平衡情況以及藥物的毒副反應(yīng)。常用藥物有呋塞米、甘露醇。

2021/4/2617最新PPT2021/4/2618最新PPT8、子癇的護(hù)理

1）協(xié)助醫(yī)師控制抽搐。患者一旦發(fā)生抽搐，盡快控制。硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)可加鎮(zhèn)靜劑。當(dāng)患者存在硫酸鎂應(yīng)用禁忌或硫酸鎂治療無(wú)效時(shí)可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠合劑控制抽搐。2）專(zhuān)人護(hù)理，防止受傷。子癇發(fā)生后，首先應(yīng)保持呼吸道通暢并立即給氧。用開(kāi)口器或于上、下齒間放置纏好紗布的壓舌板，防止咬傷唇舌。2021/4/2619最新PPT用舌鉗固定舌頭，防止舌后墜?；颊呷☆^低側(cè)臥位，防止黏液吸人呼吸道或舌頭阻塞呼吸道，也可避免發(fā)生低血壓綜合征。必要時(shí)使用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息?；颊呋杳曰蛭辞逍褧r(shí)，禁止給予一切飲食或口服藥，防止誤入呼吸道而致吸入性肺炎。使用床欄，防止墜床。抽搐時(shí)勿用力按壓患者的肢體，己免發(fā)生骨折。2021/4/2620最新PPT3）減少刺激，以免誘發(fā)抽搐：患者置于單人間暗室，保持安靜，一切治療和護(hù)理活動(dòng)動(dòng)作輕柔且相對(duì)集中進(jìn)行。4）病情觀察及護(hù)理心電監(jiān)護(hù)密切監(jiān)測(cè)血壓．脈搏，呼吸及尿量的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，評(píng)估水腫程度；及時(shí)進(jìn)行必要的血、尿化驗(yàn)和特殊檢查，及早發(fā)現(xiàn)腦血管意外、肺水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。2021/4/2621最新PPT5）為終止妊娠做好準(zhǔn)備：終止妊娠是徹底治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。其指征包括：①妊娠期高血壓、輕度子癇前期的可期待至足月。②重度子癇前期孕婦：妊娠26周經(jīng)治療病情不穩(wěn)定者建議終止妊娠；妊娠26-28周根據(jù)母胎情況決定是否期待治療；妊娠28～34周，病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療24-48小時(shí)病情仍加重，促胎肺成熟后終止妊娠；妊娠≥34周胎兒成熟后可考慮終止妊娠；妊娠37周后的重度子癇前期應(yīng)終止妊娠。③子癇控制2小時(shí)后可考慮終止妊娠。2021/4/2622最新PPT

9、心理護(hù)理①在治療及護(hù)理過(guò)程中，耐心傾聽(tīng)孕婦的訴說(shuō)，表達(dá)理解、同情孕婦的感受；對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?；②告知孕婦相關(guān)的信息，并向其說(shuō)明治療過(guò)程及所采取的治療方案，如采用何種藥物治療，目前血壓是否穩(wěn)定，檢查檢驗(yàn)結(jié)果是否正常等，以緩解其焦慮心理，使其對(duì)病情變化有所了解，以增加孕婦的安全感。2021/4/2623最新PPT10、預(yù)防予癇前期嚴(yán)重并發(fā)癥①置于安靜、光線較暗的病室，避免外因刺激誘發(fā)抽搐；②增加臥床休息，保證充足睡眠，側(cè)臥位，可協(xié)助進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；③指導(dǎo)孕婦攝取足量碳水化合物、高蛋白、低脂肪，避免高鈉鹽飲食，適量補(bǔ)充多種維生素以及適量補(bǔ)鈣，不建議過(guò)度限制鹽攝入；④向孕婦及家屬解釋病情，以引起重視，并將疾病發(fā)展變化時(shí)可能出現(xiàn)的癥狀、體征告×2021/4/2624最新PPT知孕婦，便于孕婦能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)向醫(yī)護(hù)反映病情；⑤告知孕婦堅(jiān)持計(jì)數(shù)胎動(dòng)，以判斷胎兒宮內(nèi)的情況：⑥臨產(chǎn)前后應(yīng)注意子宮張力變化，了解子宮局部是否有壓痛、刺激性宮縮、宮底升高及胎心變化，出現(xiàn)以上情況時(shí)應(yīng)警惕胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2021/4/2625最新PPT二、分娩時(shí)護(hù)理

1、執(zhí)行分娩期護(hù)理常規(guī)。2、在第一產(chǎn)程中密切觀察生命體征變化胎心子宮收縮情況以及有無(wú)自覺(jué)癥狀。在第二產(chǎn)程中，盡可能縮短產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦避免屏氣用，初產(chǎn)婦可行會(huì)陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)。在第三產(chǎn)程中，必須預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒娩出前肩后立即靜推縮宮素，禁用麥角新堿，及時(shí)娩出胎盤(pán)并按摩宮底，觀察血壓變化，重視患者主訴。2021/4/2626最新PPT二、分娩時(shí)護(hù)理

病情較重者于分娩開(kāi)始即需開(kāi)放靜脈通道。在產(chǎn)房留觀2小時(shí)，待病情穩(wěn)定方可送回病房。2021/4/2627最新PPT三、產(chǎn)褥期護(hù)理1、執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。2、心理護(hù)理消除焦慮、孤獨(dú)的情緒。3、活動(dòng)與休息保持病室安靜，減少噪聲，避免聲光刺激，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免誘發(fā)抽搐的因素，保證患者足夠的休息和睡眠。癥狀較重者臥床休息，在床上進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。4、病情觀察

1）產(chǎn)后仍需密切觀察孕婦的自覺(jué)癥狀、血壓、脈搏、2021/4/2628最新PPT尿量、子官?gòu)?fù)舊及陰道出血情況，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)至少每4小時(shí)測(cè)量1次血壓．產(chǎn)后24-48小時(shí)內(nèi)仍應(yīng)繼續(xù)硫酸鎂治療。重視患者的主訴，注意有無(wú)頭痛不適或視力模糊現(xiàn)象，預(yù)防子癇發(fā)生。2）觀察子宮收縮及陰道出血情況，防止產(chǎn)后出血。3）及時(shí)處理宮縮痛，腹部傷口疼痛等，應(yīng)警惕誘發(fā)子癇。

2021/4/2629最新PPT4）如產(chǎn)后血壓穩(wěn)定，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理。5）準(zhǔn)確記錄出入量。2021/4/2630最新PPT

四、并發(fā)癥及護(hù)理

1、腦血管意外妊娠高血壓綜合征并發(fā)腦血管疾病是妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。收縮壓持續(xù)≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg時(shí)積極降壓預(yù)防，注意有無(wú)頭痛，視物模糊等癥狀。2、HELLP綜合征重度妊娠高血壓綜合征除了有典型的高血壓、水腫、蛋白尿外，部分患者還會(huì)并發(fā)溶血性貧血、肝酶升高和血小板減少。常見(jiàn)主訴為右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適等非特異性癥狀。2021/4/2631最新PPT處理原則：在按重度子癇前期治療的基礎(chǔ)上，其他治療措施有：有指征的輸注血小板；使用腎上腺皮質(zhì)激素；適時(shí)終止妊娠。3、胎盤(pán)早期剝離妊娠期高血壓疾病常并發(fā)胎盤(pán)早剝，典型癥狀為持續(xù)性腹痛，伴有陰道出血，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克、彌散性血管內(nèi)凝血，威脅母兒生命。處理原則糾正休克，改善患者一般情況：嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：為終止妊娠做好準(zhǔn)備。2021/4/2632最新PPT

五、健康指導(dǎo)

1、加強(qiáng)孕期保健定期產(chǎn)檢，注意血壓及尿蛋白變化情況，指導(dǎo)孕婦自我檢測(cè)胎動(dòng)。產(chǎn)前已有高血壓孕婦需專(zhuān)科就診，嚴(yán)格控制血壓，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓。2、注意營(yíng)養(yǎng)均衡飲食結(jié)構(gòu)合理，避免過(guò)飽飲食以增加心臟負(fù)擔(dān)。充足量的維生素、鈣、鋅及銅2021/4/2633最新PPT等營(yíng)養(yǎng)素。減少動(dòng)物蛋白和過(guò)量鹽的攝入，但不限制鹽和液體的攝入。保持足夠的休息和愉快心情，堅(jiān)持側(cè)臥位增加胎盤(pán)絨毛的血供。3、指導(dǎo)孕婦充分休息可以聽(tīng)音樂(lè)放松心情，保證每天8-10小時(shí)的睡眠。分娩后根據(jù)自己狀況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)．以恢復(fù)體力。4、就醫(yī)指導(dǎo)一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少，體重增加過(guò)快，或有頭暈、頭疼、視物模糊、胸悶、憋氣、上腹部不適、惡心嘔吐、下腹疼痛、陰道出血或流液、尿量減少或尿色呈咖啡色或醬油樣尿，或者已有血壓升高等異常情況應(yīng)立即就診。2021/4/2634最新PPT

謝謝聆聽(tīng)！2021/4/2635最新PPT9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:47:05PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03